高朝寶

(河南省平頂山市中醫(yī)院急診科，平頂山467000)

中西醫(yī)結(jié)合治療高血脂癥65例

高朝寶

(河南省平頂山市中醫(yī)院急診科，平頂山467000)

目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療高血脂癥的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 回顧分析收治的110例高血脂癥患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組65例和對(duì)照組45例，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療后，觀察其臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為88.89%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組的臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；經(jīng)過(guò)治療，觀察組的TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo A、Apo B等各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療高血脂癥較單純西醫(yī)效果更佳，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

高血脂癥；中西醫(yī)結(jié)合療法；辛伐他汀

高血脂癥為臨床常見(jiàn)多發(fā)病之一，但一般臨床表現(xiàn)不明顯，多數(shù)患者是在血液化驗(yàn)過(guò)程中才會(huì)得知患有高血脂。近年來(lái)，隨著人類社會(huì)的不斷發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平不斷提高，食物種類不斷豐富，加之不良飲食習(xí)慣的形成，高血脂癥發(fā)病率逐年升高，目前，它已成為影響人類身體健康的重要疾病，如何有效地控制血脂水平一直是醫(yī)學(xué)界的重要研究課題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2013年6月在本院收治的110例高血脂癥患者為研究對(duì)象，均依據(jù)1997年《血脂異常防治建議》中高血脂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除同時(shí)患有繼發(fā)性高血壓、糖尿病、肝臟疾病、心臟病等疾病的患者。男72例，女38例；年齡34～77歲，平均(41.3±9.8)歲；病程7個(gè)月至21年不等。所選患者均在知情同意的情況下隨機(jī)采取不同治療方式，其中以中西醫(yī)結(jié)合治療的65例患者為觀察組，以單純西醫(yī)治療的45例患者為對(duì)照組，兩組患者的性別構(gòu)成比、年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均先停用與血脂有關(guān)的藥物兩周，然后按以下服藥方法服藥一個(gè)月時(shí)間。

對(duì)照組給予口服辛伐他汀，10mg／次，3次／d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服中藥湯劑，基本方：決明子20g，生山楂30g，沙棘籽、葛根、太子參各15g，秦艽、龍膽草各12g，清半夏10g。每天1劑，水煎2次匯兌后，分早、晚溫服。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后空腹時(shí)血清中的總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A (Apo A)、B(Apo B)的水平。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)成人血脂異常防治指南》，以臨床癥狀及體征明顯改善，證候積分減少＞70%為顯效；臨床癥狀及體征略有好轉(zhuǎn)，證候積分減少＞30%為有效；以臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善甚至加重，癥候積分減少＜30%為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 經(jīng)過(guò)一個(gè)月的臨床治療之后，觀察組和對(duì)照組患者的病情均有好轉(zhuǎn)，但觀察組的總有效率(100%)明顯高于對(duì)照組(88.89%)，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo A、Apo B的水平比較 治療前，兩組患者TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo A、Apo B的水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的臨床治療之后，兩組中大多數(shù)患者的以上指標(biāo)均有一定程度的改善，但觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo A、Apo B的水平比較(，mmol／L)

表2 兩組患者治療前后TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo A、Apo B的水平比較(，mmol／L)

組別觀察組(n=65)對(duì)照組(n=45) 17治療前治療后55 TC 7.53±0.93 4.45±0.42 7.55±0.87 5.57±0.52 HDL-C 1.23±0.24 1.87±0.23 1.20±0.31 1.54±0.33 LDL-C 3.51±0.57 2.14±0.44 3.57±0.82 2.55±0.52 Apo A 1.21±0.24 1.45±0.37 1.19±0.23 1.32±0.28 Apo B 1.40±0.29 1.07±0.13 1.39±0.25 1.20±0.治療前治療后TG 2.78±0.79 1.20±0.45 2.81±0.92 1.91±0.

3 討論

高血脂癥患者表現(xiàn)為血液脂質(zhì)代謝發(fā)生異常，且膽固醇、三酰甘油等血脂成分濃度超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)，可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，繼而引發(fā)冠心病等在內(nèi)的一系列心腦血管疾病?；颊咧饕R床表現(xiàn)為頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血脂癥是因飲食不節(jié)，滋生濕熱，困滯脾土，阻礙運(yùn)化，痰濁內(nèi)蘊(yùn)所致［1］。臨床治療主要以健脾化痰除濕、清熱化痰利濕、活血祛瘀滌痰、疏肝理氣活血為原則［2］。本研究中辛伐他汀為甲基羥戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，是他汀類降血脂藥物，可以抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，從而控制血液中膽固醇的含量。中藥組方中決明子可清肝火、祛風(fēng)濕、益腎明目；生山楂可消食導(dǎo)滯、活血化瘀；太子參能補(bǔ)益脾肺，益氣生津；秦艽、桑枝可袪風(fēng)濕、舒筋絡(luò)、加強(qiáng)血液循環(huán)；清半夏可燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)；龍膽草可清熱燥濕、瀉肝定驚；葛根可解表退熱、生津、透疹、升陽(yáng)止瀉，因而臨床療效顯著。

本案通過(guò)單純西醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，雖然兩組患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo A、Apo B等各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有明顯的改善，但觀察組改善效果更為明顯。除此之外，通過(guò)患者臨床癥狀、體征及證候積分情況比較分析，觀察組(中西醫(yī)結(jié)合治療)的臨床療效同樣明顯優(yōu)于對(duì)照組(P均＜0.05)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療高血脂癥較單純西醫(yī)治療具有更佳的臨床效果，并且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

［1］陳漢陽(yáng)，章小亮，熊尚全.消痰清脂方聯(lián)合氟伐他汀治療混合型高脂血癥的臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2008，23(5)：542-544.

［2］唐韜，崔慶玲.高血脂癥患者的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(10)：947-948.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.025

1672-2779(2014)-03-0041-02

張文娟 本文校對(duì)：董子強(qiáng)

2013-10-18)