李媛媛，胡 慧，劉 洋，梁翠梅，王 慧

(北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院，北京 100078)

“治未病”理論源于《黃帝內經(jīng)》，是中醫(yī)學重要的防治思想。針灸“治未病”是根據(jù)《內經(jīng)》“治未病”的原則，結合經(jīng)絡腧穴理論，以針灸為手段的防病保健方法。具體而言，是指在機體健康未病、疾病發(fā)生之前或疾病尚淺之時，使用針灸的方法激發(fā)經(jīng)絡之氣，以增強機體的正氣，平衡機體陰陽，預防疾病的發(fā)生發(fā)展以及減輕疾病不可逆損害的程度[1]。代謝綜合征(metablic syndrome MS)是以中心性肥胖、胰島素抵抗、血脂異常以及高血壓、糖耐量異?；?型糖尿病(T2DM)為主的1組證候群[2]，目前已被公認是影響人類健康的重大衛(wèi)生問題。如何有效預防和治療代謝綜合征、逆轉代謝紊亂，是減少此類疾病發(fā)生的重要手段之一。本研究以高脂高糖飼料喂養(yǎng)建立代謝綜合征大鼠模型同時給予針刺干預，觀察針刺對大鼠進食量、體質量以及糖脂代謝等調節(jié)作用，探討針刺對代謝綜合征的預防意義。

1 資料

1.1 動物

SPF級雄性SD大鼠60只，體質量190±20g，購自北京維通利華實驗動物技術有限公司(許可證號SCXK(京)2007-0001)，飼養(yǎng)于北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院實驗中心，溫度19～24 ℃，相對濕度60%～70%，自由飲水，明暗周期12 h/12 h。實驗過程中每天記錄各組動物的精神狀態(tài)及毛發(fā)光亮度等情況。

1.2 飼料與試劑

普通飼料與高脂高糖飼料均購自北京科奧協(xié)力飼料有限公司，高脂高糖飼料組成：20%化豬油，10%蔗糖，10%脫脂奶粉，2%膽固醇，3%蛋黃粉，55%普通飼料，經(jīng)鈷60滅菌。血糖及血脂測定試劑盒TG、TC、LDL-C、LDL-C均購自北京中生生物工程高技術公司。

2 方法

2.1 模型制備及動物分組

適應性喂養(yǎng)1周后，將60只SD大鼠按隨機數(shù)字表法分為3組，空白組15只給予普通飼料，針刺預防組(以下簡稱預防組)15只，模型組30只，均給予高脂高糖飼料，3組大鼠定時定量喂養(yǎng)，每只大鼠每天30 g。

目前無大鼠MS統(tǒng)一診斷標準。成模標準參照2005年國際糖尿病聯(lián)盟頒布的《代謝綜合征診斷標準》，凡呈腹型肥胖、體質量較正常組增加20%以上，伴有胰島素抵抗或空腹血糖受損/糖耐量異常、高血壓、高密度脂蛋白降低和高甘油三酯血癥等其中2項者，判定為MS模型大鼠。

2.2 操作方法

分組后，預防組適應性喂養(yǎng)1周，開始給予高脂高糖飼料之時針刺干預，取穴為雙側“帶脈”(位于大鼠腹部腋前線與臍水平交點)，連接韓氏穴位神經(jīng)刺激儀，采用疏密波，強度以大鼠肌肉、尾部有節(jié)律性收縮或針柄微顫為度，平均1～2 V。每日1次，每次留針20 min，共針刺干預12周。

2.3 標本采集及指標檢測

每天記錄大鼠進食量，每周測量體質量、身長和腹圍。

于針刺干預第12周末，禁食12 h后，10%水合氯醛腹腔麻醉(4 ml/kg)，毛細玻璃管(外直徑1.8 mm)眼眶內眥靜脈取血1～2 ml，靜置1 h，4 ℃ 3000 r/min離心15 min，分離血清-80 ℃凍存。空腹血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)用生化法測定。

2.4 統(tǒng)計學方法

3 結果

3.1 各組大鼠的一般特性

與空白對照組大鼠比較，高脂高糖喂養(yǎng)大鼠尤其是模型組大鼠體毛光亮度明顯減退，活動減少，精神出現(xiàn)不同程度的萎靡。

3.2 各組大鼠進食量比較

3.3 各組大鼠體質量及腹圍比較

3.4 第12周末，各組大鼠TG、TC、HDL-C、LDL-C、GLU比較

表1 3組大鼠食量變化比較

注：與空白組比較：△P<0. 05，△△P<0. 01；與模型組比較：*P<0. 05，**P<0. 01

表2 3組大鼠體質量變化比較

注：與空白組比較：△P<0. 05，△△P<0. 01；與模型組比較：*P<0. 05

表3 3組大鼠腹圍的變化

注：與空白組比較：△P<0. 05，△△P<0. 01

表4 模型組、預防組與空白組大鼠血清學指標比較

注：與空白組比較：△P<0. 05，△△P<0. 01

4 討論

代謝綜合征(MS)是以多重心血管危險因素聚集為特征的臨床綜合癥，包括中心性肥胖、胰島素抵抗、血脂異常以及高血壓。這些危險因子相互關聯(lián)可以直接促進動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)和2型糖尿病(T2DM)的發(fā)生和發(fā)展[3，4]。目前，隨著肥胖患者日益增加，MS發(fā)病率已經(jīng)達到流行病趨勢，因此早期干預對預防MS發(fā)生發(fā)展為心血管疾病和糖尿病意義重大[5]。

中醫(yī)學對MS組分中的肥胖、高血壓病、糖尿病及高脂血癥等臨床表現(xiàn)在醫(yī)籍中早有描述，類似于中醫(yī)的“肥滿”、“眩暈”、“消渴”、“脾癉”、“痰濁”等病名。胰島素抵抗(IR)是MS發(fā)生的核心因素，而肥胖尤其是中心性肥胖是MS發(fā)生的源頭，是MS其他組分的促發(fā)因素，因此控制中心性肥胖是從源頭上防治MS的重要策略?！鹅`樞·衛(wèi)氣失常》中論及“膏人”：“是故膏人，縱腹垂腴；肉人者，上下容大；脂人者，雖脂不能大者。”“膏人”的主要臨床特點是形體肥胖、脂肪主要積聚于腹部，皮膚縱緩、質地綿軟，這與現(xiàn)代醫(yī)學所講的中心性肥胖特征相似[6]。

針灸“治未病”又名“逆針灸”，首載于明·高武《針灸聚英》：“無病而先針灸曰逆。逆，未至而迎之也?！敝冈谌梭w疾病發(fā)生之前及疾病發(fā)生之初，預先使用針灸的治療方法，鼓舞正氣，調和陰陽，以減少疾病可能帶來的危害，是中醫(yī)治未病的重要手段。針灸用于養(yǎng)生保健歷史悠久，“逆針灸”的提出進一步規(guī)范了針灸“治未病”的概念?，F(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)，針灸對于呼吸系統(tǒng)疾病(感冒、支氣管炎等)、心腦血管疾病(中風、偏頭痛等)、婦科疾病(圍絕經(jīng)期綜合癥、絕經(jīng)后骨質疏松癥等)及術后尿潴留等其他術后綜合征都有不同程度的預防作用；實驗方面，針灸“治未病”不僅可雙向調節(jié)免疫功能，對免疫系統(tǒng)疾病的治療發(fā)揮著重要的臨床作用[7]，對重要器官心、腦、脊髓等部位缺血、缺氧也具有保護作用[8，9]。

既往臨床及實驗研究[10，11]均表明，針灸治療肥胖效果顯著，同時對脂代謝紊亂、糖耐量降低以及心腦血管疾病也有較為顯著的療效。本研究觀察了針刺“帶脈”早期干預高脂高糖飲食誘發(fā)的中心性肥胖伴高血脂及糖調節(jié)受損(IGR)的MS大鼠模型。結果顯示，在第12周末模型組大鼠比空白組大鼠體質量重(P<0.05)，且體質量較正常組增加超過20%，腹圍大于空白組大鼠(P<0.01)，同時 TC高于空白組(P<0.01)，GLU高于空白組(P<0.05)，說明代謝綜合征大鼠模型成立。而預防組在第12周末，體質量、TG與GLU與空白組比較差異無統(tǒng)計學意義，同時體質量明顯低于模型組，說明早期針刺“帶脈”干預對代謝綜合征有一定的預防作用，其作用之一可能是通過減緩體質量增長、調脂并控制血糖升高而實現(xiàn)。

[1] 王洪彬,李曉泓,宋曉琳,等.“逆針灸”溯源[J].中華中醫(yī)藥學刊,2009,27(6):1205-1206.

[2] 陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:811-813.

[3] Ninomya J K，L’Italien G，Crqui MH，et al． Association of the metabolic syndrome with history of myocardial infraction and stroke in the third national health and nutrition examination survey[J].Circulation (S0009-7322),2004,109:42-46.

[4] Klein BE，Klein R，Lee KE．Components of the metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease and diabetes inbeaver dam[J].Diabete Care,2002,25:1790-1794.

[5] 馬曉蕾,鄭利芳,陳海玲.俞募配穴法對代謝綜合征早期干預的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊,2013,31(6):1362-1363.

[6] 段娟,仝小林.《內經(jīng)》肥胖三型的影響因素[J]. 江蘇中醫(yī)藥,2010,42(2):9-11.

[7] 劉玉潔,韓紅.針灸治未病免疫研究概述[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2012,14(5):259-260.

[8] 王沖,孫忠人,宋春燕,等.針刺預處理對心肌缺血再灌注血清NO含量的影響[J].針灸臨床雜志,2006,22(5):51-521.

[9] 高俊虹,秦聯(lián)萍,逯波,等.針灸預治療改善心肌缺血性損害的臨床意義及機制探討[J].中醫(yī)雜志,2008,49(4):300-302.

[10] 王紅艷,張迎泉,畢臻. 針罐配合耳穴治療中心型肥胖臨床研究[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2009,10((4): 729-731.

[11] 郝燕,王鵬.針灸治療痰濕內盛型單純性肥胖 69 例[J]. 中醫(yī)研究,2010,8(23):2310.