楊改琴，賈成文，左 甲，賈松松

(1.陜西省中醫(yī)醫(yī)院，西安 710003； 2.陜西中醫(yī)學院，陜西 咸陽 712000)

慢性萎縮性胃炎(chrounic atrophic gastritis,CAG)是指胃黏膜局部性或廣泛性的固有腺體萎縮、數(shù)量減少、黏膜層變厚為主要病理改變的一種慢性胃炎。現(xiàn)有研究表明，針灸是一種治療慢性萎縮性胃炎的有效方法[1～3]。而慢性萎縮性胃炎會使胃黏膜產(chǎn)生病理變化，而血清蛋白酶原的濃度可以隨之發(fā)生變化。因此，本研究以CAG模型大鼠為載體，以針刺背俞穴的方法進行干預(yù)來觀測該方法對血清PGⅠ、PGⅡ的影響，從而為針刺保護胃黏膜這一效應(yīng)提供實驗依據(jù)。

1 材料

1.1 實驗動物

SPF級12周齡SD大鼠60只，雌雄各半，體質(zhì)量(280±20) g，西安交通大學實驗動物中心提供(醫(yī)學動物實驗合格證書號SCXK(陜)2007-001)。

1.2 主要試劑

大鼠PGⅠ ELISA試劑盒(南京建成生物工程研究所)、大鼠PGⅡ ELISA試劑盒(南京建成生物工程研究所)、25%氨水分析純(天津市天力化學試劑有限公司)、甲基硝基亞硝基胍(MNNG)(東京化成工業(yè)有限公司)。奧美拉唑20 mg/片(哈藥集團三精制藥諾捷有限責任公司)、克拉霉素0.25 g/粒(天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司)、甲硝唑0.2 g/片(長春大政藥業(yè)科技有限公司)。

2 方法

2.1 CAG大鼠模型建立

以單雙日間隔喂食饑飽失常法，自由飲用0.1%氨水，并以200 μg/ml的MNNG溶液灌胃，共6周。之后，加用50%酒精與0.5%氨水的混合液與MNNG溶液交替灌胃6周[4]。

2.2 動物分組

將實驗大鼠按隨機數(shù)字表法分為4組，空白組自由飲水飲食，灌服生理鹽水2 ml/次，共30 d。

2.3 干預(yù)方法

模型組造模成功后灌服生理鹽水2 ml/次，共30 d。常規(guī)西藥組奧美拉唑0.44 mg/kg，克拉霉素6.92 mg/kg，甲硝唑7.6 mg/kg，共30 d。針刺背俞穴組造模成功后，針刺膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞[5]15min/次/d，共30 d。

2.4 樣本采集

干預(yù)30 d后，對麻醉狀態(tài)下的大鼠進行心臟采血，常溫放置15 min后以3500 r/min進行離心，分離血清、血漿，將采集的樣本分別按照ELISA試劑盒說明操作，對PGⅠ、PGⅡ進行測定。

2.5 統(tǒng)計學方法

3 結(jié)果

3.1 各組大鼠血清蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)含量比較

表1 各組大鼠血清蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)含量比較

注：與空白組比較：★P<0.01；與模型組比較：☆P<0.05

表1顯示，模型組血清PGⅠ含量明顯較空白組下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時，與模型組比較，常規(guī)西藥組及針刺背俞穴組血清PGⅠ含量均較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明造?？墒寡錚GⅠ含量減少，而常規(guī)西藥療法及針刺背俞穴療法均可以提升血清PGⅠ含量。其中，針刺背俞穴療法效果較為明顯，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3.2 各組大鼠大鼠血清蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)含量比較

表2顯示，模型組血清PGⅡ含量明顯較空白組下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時，常規(guī)西藥組及針刺背俞穴組血清PGⅡ含量均高于模型組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明CAG模型建立可使大鼠血清PGⅡ含量下降，而常規(guī)西藥療法及針刺背俞穴療法均能使血清PGⅡ含量增加。其中，針刺背俞穴療法的效果較為明顯，但比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表2 各組大鼠大鼠血清蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)含量比較

注：與空白組比較：★P<0.01；與模型組比較：☆P<0.05

4 討論

慢性萎縮性胃炎主要以胃脘痞塞、飽脹、痞悶不舒、反酸、噯氣為主要臨床表現(xiàn)。背俞穴是五臟六腑之氣輸注于背部的腧穴?！端貑枴らL刺節(jié)論》曰：“迫藏刺背，背俞也”，即指背俞穴接近內(nèi)臟，具有直接反映治療疾病的作用。現(xiàn)代解剖發(fā)現(xiàn)，背俞穴的位置與脊柱旁節(jié)段神經(jīng)節(jié)的位置相同或相近，并有相應(yīng)的植物神經(jīng)穿行，因此刺激這些區(qū)域可以激發(fā)脾、胃、大小腸等臟腑經(jīng)氣，從而提高相應(yīng)區(qū)域神經(jīng)的興奮性，使胃腸功能得到調(diào)節(jié)。胃蛋白酶原可以透過胃黏膜的毛細血管進入血液循環(huán)，因其由泌酸腺的主細胞合成，所以血清中蛋白酶原濃度可以間接反映胃黏膜腺體的情況以及不同部位胃黏膜的生理功能。其中，PGI主要反映胃泌酸腺細胞的功能，其含量多少可以反映出胃黏膜腺體的萎縮程度及胃酸分泌多少；而PGⅡ則與胃底黏膜的病理性改變關(guān)系較為密切，其含量可作為反映胃底腺管萎縮、胃上皮化生、假幽門腺化生、異型增值等病理性改變的良好指標。從本研究結(jié)果看，CAG模型的建立，均可使大鼠血清中PGI、PGⅡ的含量降低，這與胃黏膜的損傷導致分泌減少有關(guān)。而針刺CAG模型大鼠背俞穴后，血清中PGI、PGⅡ的含量均有所恢復，且效果較常規(guī)西藥明顯。又因血清中PGI、PGⅡ含量的多少可以間接反映胃黏膜狀態(tài)，而針刺背俞穴可以對血清PGI、PGⅡ含量產(chǎn)生影響。由此可見，針刺背俞穴治療慢性萎縮性胃炎可能是通過對胃黏膜的保護來實現(xiàn)的。

[1] 何天有，柴俊英，趙中亭.蒼龜探穴針法治療慢性萎縮性胃炎63例[J].中國針灸，2011，31(1)：91-92.

[2] 袁靜，高希言.針灸治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究[J].浙江中醫(yī)雜志，2006，41(5)：263.

[3] 孫玉霞，李蘇民.針灸治療慢性萎縮性胃炎30例[J].陜西中醫(yī)，2005，26(9)：955-956.

[4] 陳小野，鄒世潔.大鼠CAG病證結(jié)合模型的造模方法和思路[J].實驗動物科學與管理，2002，19(3)：35-36.

[5] 李忠仁.實驗針灸學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003，1：327-329.