王敏

武勝縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣安 638400

影響中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士繼續(xù)教育的因素及管理建議

王敏

武勝縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣安 638400

護(hù)士繼續(xù)教育是指護(hù)士繼畢業(yè)后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性護(hù)理學(xué)教育，目的是使護(hù)理技術(shù)人員在整個(gè)專業(yè)生涯中，保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，跟上護(hù)理學(xué)科學(xué)的發(fā)展。目前多數(shù)護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)行為并不理想，明確影響中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士繼續(xù)教育的因素，為臨床護(hù)理管理制定培養(yǎng)策略提供有效依據(jù)，為促進(jìn)護(hù)理工作的發(fā)展具有重要意義。

護(hù)士；繼續(xù)教育；影響因素

近年來隨著國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）的發(fā)布，對(duì)各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理工作的要求越來越高，《指南》充分體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)，對(duì)于指導(dǎo)各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理工作具有重要的指導(dǎo)作用。中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用整體觀念對(duì)疾病進(jìn)行辨證護(hù)理，結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)和養(yǎng)生等措施，并運(yùn)用獨(dú)特的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)，對(duì)患者施以護(hù)理，以保護(hù)人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科。是一門具有濃郁中國(guó)特色的護(hù)理學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)護(hù)理工作也是中醫(yī)醫(yī)院工作的重要組成部分，《指南》為推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作的發(fā)展、提高具有重要的作用。因此，全面系統(tǒng)地理解《指南》是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理繼續(xù)教育的一部分。本文以我院護(hù)理繼續(xù)教育工作的實(shí)際情況為研究對(duì)象進(jìn)行分析。

1 我院護(hù)士繼續(xù)教育現(xiàn)狀及影響因素

1.1 我院護(hù)士現(xiàn)狀

我院為一所二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，截止至2013年底，我院共有護(hù)士149名，其中本科5名，專科95名，中專41名，高中1名，畢業(yè)于西醫(yī)院校的護(hù)士107名，畢業(yè)于中醫(yī)院校42名，但畢業(yè)于中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的護(hù)士只有3名。全院護(hù)士平均年齡27.7歲。全院的編制床位260張，開放床位達(dá)到350張，病房護(hù)士110人，床護(hù)比1∶0.31。由此可知，我們有一支年輕的護(hù)士隊(duì)伍，中醫(yī)知識(shí)匱乏，日常工作量大，為護(hù)士的繼續(xù)教育增加了難度。根據(jù)《指南》的要求，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士，在中醫(yī)醫(yī)院工作三年內(nèi)完成中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)累計(jì)不得少于100學(xué)時(shí)。且系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)的護(hù)士，達(dá)到醫(yī)院護(hù)理人員總數(shù)的70%以上。為此，根據(jù)我院實(shí)際情況，將開展全院培訓(xùn)和科室培訓(xùn)作為我院護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的重要途徑，全院培訓(xùn)將中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn)計(jì)劃細(xì)化，對(duì)全護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)，1～2年護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，如中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展簡(jiǎn)史、陰陽(yáng)學(xué)說、五行學(xué)說等內(nèi)容；技能培訓(xùn)拔火罐法、艾條灸法、刮痧法、涂藥法。3～4年護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)四診法、中醫(yī)辨證方法等內(nèi)容；技能培訓(xùn)熏洗法、耳穴埋豆法、濕敷法、穴位按摩法。4年以上護(hù)士學(xué)習(xí)辨證施護(hù)的方法等內(nèi)容；技能培訓(xùn)藥?kù)俜?、換藥法、敷藥法、坐藥法。每年兩次進(jìn)行中醫(yī)理論知識(shí)考核（考核內(nèi)容為當(dāng)年所學(xué)內(nèi)容）及四項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技能考核，能達(dá)到培訓(xùn)要求的達(dá)到95%，不合格者占5%，且5%不合格者經(jīng)過再培訓(xùn)最終能達(dá)到學(xué)習(xí)培訓(xùn)的要求。這樣一來，使我院護(hù)理人員的中醫(yī)理論知識(shí)與技能操作水平上了一個(gè)新臺(tái)階，為中醫(yī)適宜技術(shù)在臨床的順利開展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

另外，我院還選派不同層次的護(hù)理骨干，集中時(shí)間參加學(xué)習(xí)，如到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、短期培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流會(huì)等。鼓勵(lì)全院護(hù)士參加好醫(yī)生網(wǎng)站的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，完成當(dāng)年的繼續(xù)教育學(xué)分。同時(shí)動(dòng)員年輕護(hù)士參加高等學(xué)歷在職繼續(xù)教育，使自身的理論水平再上一個(gè)新臺(tái)階。

1.2 影響我院護(hù)士繼續(xù)教育因素

在實(shí)際的繼續(xù)教育過程中，也面臨著許多問題，比如目前各臨床科室配備的護(hù)士數(shù)量有限，護(hù)士疲于完成工作任務(wù)，甚至有時(shí)還要利用休息時(shí)間參與科室內(nèi)的加班，可利用于繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的時(shí)間較少。而且隨著科學(xué)技術(shù)及知識(shí)信息時(shí)代的不斷發(fā)展，護(hù)理學(xué)科也出現(xiàn)了許多高科技含量、高技術(shù)要求的護(hù)理技術(shù)及護(hù)理技能。通過各核心期刊的文章報(bào)道我們可以看到，近年來護(hù)理學(xué)也在不斷的發(fā)展，其中以護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)、護(hù)理學(xué)科研報(bào)道、護(hù)理學(xué)優(yōu)秀論文交流等學(xué)術(shù)活動(dòng)在全國(guó)各地普遍召開，并取得了良好的成果[1]。雖然我院以中醫(yī)學(xué)為主體，近幾年院內(nèi)少有中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)、中醫(yī)護(hù)理科研、論文撰寫等活動(dòng)的召開，間接影響了護(hù)理人員的知識(shí)更新及再次教育。再有，我院護(hù)士基本為女性，兼有生育家庭等問題，影響其接受繼續(xù)教育。另外，臨床護(hù)士再教育教學(xué)師資力量匱乏，導(dǎo)致繼續(xù)教育質(zhì)量不高。

2 管理建議及解決方案

2.1 努力擴(kuò)大護(hù)理隊(duì)伍

隨著社會(huì)及科技的發(fā)展，目前臨床護(hù)理工作已經(jīng)不再是簡(jiǎn)單、低層次的機(jī)械操作，而是融科學(xué)性、技術(shù)性和服務(wù)性于一體，使護(hù)理工作逐漸步入專業(yè)化[2]。而且，護(hù)理工作在臨床工作中的地位和意義也得到了社會(huì)各界的認(rèn)可，因此我們應(yīng)該努力擴(kuò)大臨床護(hù)理隊(duì)伍，只有充足的人員保證，才能使各層次的護(hù)士都能得到繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供保證。

2.2 提高護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)素

推進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，其工作重點(diǎn)之一便是加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，只有構(gòu)筑一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，才能使護(hù)理事業(yè)穩(wěn)步向前發(fā)展。高素質(zhì)隊(duì)伍的建成需要我們?cè)趯?shí)際工作中注重培養(yǎng)專業(yè)化護(hù)理人才，實(shí)施科學(xué)管理，以提高護(hù)理服務(wù)的能力和水平，以滿足人民群眾護(hù)理服務(wù)需要為己任[3]。因此，醫(yī)院應(yīng)該從自己的實(shí)際情況出發(fā)，持續(xù)開展護(hù)士繼續(xù)教育工作，在有效條件下建筑一支高效的護(hù)理隊(duì)伍，為臨床護(hù)理工作的順利開展打好基礎(chǔ)。

2.3 完善、規(guī)范護(hù)理繼續(xù)教育

護(hù)士繼續(xù)教育問題的解決，主要取決于有無完善的、規(guī)范化的繼續(xù)教育制度。護(hù)士繼續(xù)教育是目前護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重中之重，因此，必須完善繼續(xù)教育制度，加強(qiáng)繼業(yè)要求，逐步建立制度化、科技化教育管理。首先，為護(hù)士提供接受各種形式繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。其次，根據(jù)不同醫(yī)院、?；⑿畔⒒亩鄬哟?、多渠道的繼續(xù)教育體系。在完善繼續(xù)教育體系的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)士崗前培訓(xùn)、技術(shù)考核等措施，以保證繼續(xù)教育體系的良好運(yùn)行。最后，根據(jù)各護(hù)理人員的水平差異開展多層次、多渠道、多樣化的繼續(xù)教育，以完善護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，保證每個(gè)護(hù)理人員有機(jī)會(huì)去提高自己，而且能有效地提高自己的專業(yè)水平[4]。

3 結(jié)論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，全社會(huì)對(duì)護(hù)理水平的期望不斷增高，因此，如何可持續(xù)性地不斷讓護(hù)士學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，使患者能享受到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是醫(yī)院護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)之一。

中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作及中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育問題以前一般都是傾向西醫(yī)化，涉及中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容很少，中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)也沒得到很好的發(fā)揮。自從國(guó)家中醫(yī)藥管理局出臺(tái)的《指南》在我院推廣學(xué)習(xí)以來，促進(jìn)了我院中醫(yī)特色護(hù)理工作的發(fā)展。如何從容面對(duì)新形勢(shì)，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，加快中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育的發(fā)展速度，提高中醫(yī)護(hù)理水平是我們未來護(hù)理工作的重點(diǎn)。只要護(hù)理人員繼續(xù)教育得以實(shí)施，就能從根本上改變護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理人員的科研意識(shí)和科研能力，是未來護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略和方針。

[1]王月紅.《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南》(試行)的實(shí)踐[J]. 中外健康文摘, 2011, 8(40): 11-12.

[2]劉淑蕓, 吳悅, 何昭霞, 等. 區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士繼續(xù)教育需求調(diào)查[J]. 護(hù)理管理雜志, 2013, 13(10): 710-712.

[3]常燕, 劉曉霞, 周文琦, 等. 臨床護(hù)士繼續(xù)教育需求的調(diào)查研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2013, 42(9): 525-526.

[4]邱小雪, 陳玉蓓. 在職護(hù)士繼續(xù)教育結(jié)合護(hù)理崗位管理的思考[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013(27): 3642-3644.

G726

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1674-9308（2014）02-0102-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.072