袁淮濤 黃良文 胡 鵬 劉建民 劉建仁 戴先才 陳 為 朱文銳

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院顱腦科，廣州 510405）

我國醫(yī)學(xué)研究生教育分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位兩種。專業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)目標(biāo)是提高神經(jīng)外科臨床醫(yī)生隊伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平，培養(yǎng)高層次、高水平的臨床醫(yī)師[1]。神經(jīng)外科專業(yè)性較強，但由于其為外科教學(xué)的非主干課程，內(nèi)容較多而授課時間相對較少，因而神經(jīng)外科研究生入學(xué)后專業(yè)知識仍較薄弱，傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法難以將知識點與臨床實際聯(lián)系，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床技能[2]。我科組織研究生開展讀書報告會，取得了良好的效果。

1 讀書報告會的組織方法

1.1參加人員 神經(jīng)外科全體研究生，我科在讀研究生保持在6~8名。

1.2學(xué)習(xí)內(nèi)容 以專題為單位學(xué)習(xí)，如繼發(fā)性顱腦損傷、高血壓腦出血、腦動脈瘤、腦膠質(zhì)瘤等。指定《王忠誠神經(jīng)外科學(xué)》為基本讀物，鼓勵閱讀其他權(quán)威專業(yè)書籍，如《尤曼斯神經(jīng)外科學(xué)》等，要求讀完《王忠誠神經(jīng)外科學(xué)》中與專題相關(guān)的所有內(nèi)容，然后檢索近3~5年IF值大于2的文章以了解最新動態(tài)，然后精讀5篇左右（相關(guān)的指南和專家共識為必讀）進(jìn)一步深入了解，把基本內(nèi)容和觀點整理成講稿和幻燈片。

1.3匯報形式 讀書報告會由相關(guān)亞專業(yè)的組長或副教授以上職稱老師主持，采取以講稿和多媒體課件為基礎(chǔ)，每位研究生以演講的形式進(jìn)行匯報，匯報時間為20分鐘。匯報完畢后，就匯報中的觀點結(jié)合臨床展開討論，研究生也可以提出自己讀書時遇到的問題，最后主持老師點評、答疑，并指出值得繼續(xù)深入學(xué)習(xí)的內(nèi)容。點評老師可就相關(guān)熱點指導(dǎo)研究生繼續(xù)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，撰寫綜述和進(jìn)行臨床研究。讀書報告會每月舉行1次，時間2~3個小時左右。

2 讀書報告會的效果分析

2.1養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣 和傳統(tǒng)讀書報告會有所不同，我們要求每位研究生都讀相同專題的內(nèi)容，查閱文獻(xiàn)，每個人都要公開匯報，讀書報告會的開展，使研究生有更多的時間聚集在一起，共同學(xué)習(xí)，交流學(xué)習(xí)體會，創(chuàng)造了一種良好的學(xué)習(xí)氛圍。讀書報告會激發(fā)了求知欲，引導(dǎo)學(xué)生思考工作、學(xué)習(xí)中的突出問題，指導(dǎo)他們注意閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，在文獻(xiàn)閱讀中理清思路，形成科學(xué)的思維，主動尋找解決辦法，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和獨立思考、解決問題的能力。

2.2培養(yǎng)臨床思維 鞏固了基礎(chǔ)知識，拓寬了知識面，培養(yǎng)了良好的臨床思維。讀書報告會以神經(jīng)外科經(jīng)典教材《王忠誠神經(jīng)外科學(xué)》為基本讀物，同時推薦閱讀其他相關(guān)權(quán)威書籍，使研究生再次系統(tǒng)、深入的學(xué)習(xí)這一專題相關(guān)內(nèi)容，鞏固了基礎(chǔ)知識，為臨床研究和臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)；檢索近3~5年權(quán)威文獻(xiàn)拓展了研究生的知識面，使他們掌握了專題相關(guān)的新概念、新進(jìn)展、新方法、新技術(shù)，為創(chuàng)新性的研究和工作提供素材和理論支持。臨床思維能力是臨床醫(yī)師最重要的基本功。培養(yǎng)正確的臨床思維方法是神經(jīng)外科專業(yè)型研究生培養(yǎng)工作中的重點。只有掌握科學(xué)的臨床思維方法，鑒別臨床表現(xiàn)的真?zhèn)?，得出正確的結(jié)論，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑\斷和治療[3]。研究生在收集、閱讀相關(guān)資料的過程中不僅要求準(zhǔn)確把握所讀書目的核心內(nèi)容，更重要的是提出對臨床問題的思考和觀點，從而培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、思考問題的能力，鍛煉了研究生獨立臨床思考和邏輯思維能力，加深了學(xué)生對疾病的認(rèn)識，提高了臨床診療能力，為今后臨床工作打好基礎(chǔ)。

2.3提高文獻(xiàn)檢索和語言表達(dá)能力 研究生在閱讀完基本讀物后，需要檢索大量的文獻(xiàn)來豐富匯報內(nèi)容，這就要求他們深入學(xué)習(xí)文獻(xiàn)檢索技巧，利用不同的文獻(xiàn)檢索軟件和數(shù)據(jù)庫來檢索高質(zhì)量的文獻(xiàn)。從教材和文獻(xiàn)中提取觀點，整理成講稿和多媒體幻燈片，培養(yǎng)了他們提取、匯總、整理文獻(xiàn)的能力。匯報以公開演講的形式進(jìn)行，每個人都要上臺演講，充分利用讀書報告會這個平臺，鍛煉了研究生的教姿教態(tài)、語言表達(dá)能力和評判性思維能力[4]，培養(yǎng)了他們的幻燈制作能力和理論課授課能力，為以后從事教學(xué)工作打下基礎(chǔ)。

2.4為開展科學(xué)研究奠定基礎(chǔ) 在參加讀書報告會過程中，研究生需要將檢索的文獻(xiàn)進(jìn)行歸納分析、綜合評論、加工整理寫成讀書報告，這樣讀書匯報具有一定的回顧性、評述性、邏輯性，內(nèi)容新穎，代表相關(guān)領(lǐng)域的國內(nèi)外進(jìn)展和動態(tài)，具有一定的先進(jìn)性、學(xué)術(shù)性及實用性[5]。在查閱管理知識文獻(xiàn)的同時，也了解了不同文獻(xiàn)寫作格式和方法，學(xué)習(xí)了科研思路，捕捉了科研靈感[6]。這些均為其以后開展科學(xué)研究，撰寫科研論文奠定了基礎(chǔ)。

3.3開展讀書報告會的體會 我科開展研究生讀書報告會兩年來，參與率95%以上，基本上達(dá)到了人人讀書，人人匯報，相互交流，共同提高的目標(biāo)，取得了不錯的效果。為了提高讀書報告會的教學(xué)效果，應(yīng)注意以下關(guān)鍵問題：①要重視以專題為單位學(xué)習(xí)。以專題為單位才能深入、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，鞏固基礎(chǔ)知識。另外確立專題后要重視文獻(xiàn)的選擇，要求研究生檢索的文獻(xiàn)均來自神經(jīng)外科頂級雜志，如中華神經(jīng)外科雜志、微侵襲神經(jīng)外科雜志、Neurosurgery、Journal of Neurosurgery等。這樣有利于保證文獻(xiàn)報告的質(zhì)量，有利于讀書報告會參與者學(xué)到“有價值”的知識；②老師、學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換。讀書報告會活動中，學(xué)生是學(xué)習(xí)和交流的主體，教師作為教學(xué)活動的組織者與引導(dǎo)者，創(chuàng)建一個公平、和諧、民主的學(xué)習(xí)氛圍非常關(guān)鍵，應(yīng)力爭讓每位學(xué)生都能發(fā)揮主觀能動性，指導(dǎo)他們進(jìn)一步深入研究，喚起他們的學(xué)習(xí)熱情，同時努力增加學(xué)生之間及師生之間的學(xué)習(xí)互動，達(dá)到教學(xué)相長的效果[7]。同時也對教師提出了更高的要求，教師不但要了解本學(xué)科專業(yè)研究的前沿知識以及與多學(xué)科知識融合，還需要掌握組織學(xué)生學(xué)習(xí)、討論的技巧。教師在聽課過程中不但能了解學(xué)生對專業(yè)知識的掌握情況，還可以從學(xué)生的討論中得到啟示[8]。③注意培養(yǎng)研究生運用循證醫(yī)學(xué)觀點解決臨床問題的能力。讀書報告會學(xué)習(xí)的最終目的在于運用。從閱讀教材、查閱文獻(xiàn)、整理資料進(jìn)行幻燈匯報，到全體參與者展開討論，深入體會匯報者的觀點的核心內(nèi)容、研究意義和臨床運用的可行性，整個讀書報告會的過程就是幫助研究生在鞏固理論知識的基礎(chǔ)上，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理念解決臨床實際問題，指導(dǎo)老師應(yīng)注意研究生臨床思維的培養(yǎng)。

在開展讀書報告會過程中，只要嚴(yán)密組織，充分重視上面分析的關(guān)鍵問題，就能收到良好的教學(xué)效果。開展讀書報告會對神經(jīng)外科專業(yè)型研究生的培養(yǎng)有積極的作用，值得推廣。

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[4]姜麗芳，陳艾華.護(hù)理學(xué)習(xí)報告會應(yīng)用于護(hù)士教育的實踐[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22(13）：1743-1744．

[5]李國宏，徐翠榮.開展全院性讀書報告會的實踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(13)：52-53．

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[8]孫丹邈.讀書報告會在研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2012，10（19）：55．