馬秀鳳 康麗娜 趙 霞

霧化吸入治療急慢性咽喉炎的臨床護(hù)理

馬秀鳳 康麗娜 趙 霞

目的 探討霧化吸入治療急慢性咽喉炎的臨床護(hù)理措施及效果。方法選取我院2011年1月至2012年12月收治的42例急慢性咽喉炎患者為觀察對(duì)象，分析相應(yīng)的護(hù)理措施，探討合理的護(hù)理方法及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。結(jié)果42例急慢性咽喉炎患者在霧化吸入治療過程中經(jīng)積極的護(hù)理配合，臨床治愈率達(dá)到92.86%。護(hù)理過程中，1例發(fā)生氣道阻塞，1例發(fā)生呃逆。結(jié)論霧化吸入治療急慢性咽喉炎有著諸多優(yōu)點(diǎn)，治療過程中需要積極的綜合護(hù)理配合輔助完成治療過程，值得臨床應(yīng)用。

急慢性咽喉炎；霧化吸入；臨床護(hù)理；體會(huì)

咽喉炎是由細(xì)菌引起的一種臨床常見疾病，可分為急性咽喉炎和慢性咽喉炎兩種，急性咽炎若治療不及時(shí)，或反復(fù)發(fā)作，可轉(zhuǎn)為慢性，而慢性病癥長(zhǎng)期反復(fù)的病情會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸道疾病，咽喉部腫脹會(huì)影響食物吞咽，嚴(yán)重時(shí)致病菌及毒素侵入血液循環(huán)則可引起全身并發(fā)癥，如急性腎炎、膿毒血癥、風(fēng)濕病等，對(duì)身體危害極大。近年來(lái)，臨床上廣泛應(yīng)用霧化吸入治療的方式，其利用超聲波聲能，使藥液霧化，由呼吸道吸入，能起到濕化呼吸道，稀化痰液，幫助祛痰，改善通氣功能的目的，同時(shí)還有預(yù)防和控制呼吸道感染、解除支氣管痙攣的作用[1]，具有積極的臨床治療價(jià)值。而治療過程中的護(hù)理配合必不可少，下面就我院采取霧化吸入治療時(shí)相關(guān)的臨床護(hù)理措施及體會(huì)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年1月至2012年12月收治的42例急慢性咽喉炎患者，其中男24例，女18例，年齡36～64歲，平均50歲；包括急性16例，慢性26例，均結(jié)合臨床病史及相關(guān)生化檢查確診。所有患者均采取聯(lián)用霧化吸入的治療方式，每次30min，7d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

1.2 臨床表現(xiàn)咽喉炎患者均有不同程度的咽喉不適、異物感，聲帶水腫、充血，聲音嘶啞等癥狀，常因受涼，過度疲勞，煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而引起。病原微生物主要為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌及病毒。臨床基礎(chǔ)治療措施主要為對(duì)癥治療，多飲水，應(yīng)用抗生素或進(jìn)行中醫(yī)中藥治療。

1.3 綜合護(hù)理

1.3.1 疾病及治療方式宣教 對(duì)患者進(jìn)行健康教育，了解急慢性咽喉炎的發(fā)病過程、原因及治療方式，了解霧化吸入的原理及相關(guān)配合措施，進(jìn)行心理引導(dǎo)，消除不良情緒。

1.3.2 掌握儀器知識(shí) 護(hù)理前掌握超聲波霧化吸入器的結(jié)構(gòu)，如水槽和晶體換能器、霧化罐和透聲膜、螺紋管和透聲膜等各項(xiàng)功能及拆分步驟，熟練掌握操作方法，霧化治療前核對(duì)藥物，檢查并連接設(shè)備，備齊用物接通電源，先開電源開關(guān)，調(diào)節(jié)定時(shí)器，再開霧量旋鈕。囑患者將口含嘴放入口中，緊閉口唇深吸氣，吸入氣霧。在此一定注意查對(duì)制度和消毒隔離制度，水槽和霧化罐切忌用熱水，在使用過程中，水槽內(nèi)水溫超過50℃應(yīng)關(guān)機(jī)換冷蒸餾水。霧化液減少不必關(guān)機(jī)，可從霧化罐蓋上的小孔加藥液即可。

1.3.3 體位護(hù)理 治療過程中通常仰臥位較坐位潮氣量降低，所以對(duì)于老年患者或合并COPD患者采用仰臥位吸入治療，癥狀較輕、咳痰有力者采用半坐臥位，意識(shí)模糊、咳嗽無(wú)力者則取側(cè)臥位。

1.3.4 霧化量調(diào)節(jié) 采用漸進(jìn)調(diào)節(jié)霧化量的吸入方法，即從小霧量、低濕度開始，吸入1min待氣道適應(yīng)后，再逐漸增加霧化量，直至吸完所需治療藥液，每次吸入不超過10min。

1.3.5 其他護(hù)理 治療過程中患者應(yīng)加強(qiáng)自我保健，室內(nèi)環(huán)境要有適宜的溫度和濕度，注意通風(fēng)，保持空氣新鮮，做到起居有時(shí)，保證充足睡眠。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)所有患者 3周后進(jìn)行效果評(píng)定，治愈：治療3d癥狀減輕，治療5d臨床癥狀和體征均消失；顯效：5d內(nèi)癥狀明顯減輕，吞咽基本正常，黏膜充血及腫脹明顯消退；有效：治療5d以內(nèi)癥狀減輕，但吞咽仍有輕度不適，部分體征消失；無(wú)效：治療5d臨床癥狀和體征均無(wú)明顯變化。

2 結(jié)果

42例急慢性咽喉炎患者在霧化吸入治療過程中經(jīng)積極的護(hù)理配合，17例治愈，15例顯效，7例有效，3例無(wú)效，臨床治愈率達(dá)到92.86%。護(hù)理過程中，1例老年患者發(fā)生氣道阻塞，1例發(fā)生呃逆，經(jīng)處理癥狀緩解消失。

3 討論

急慢性咽喉炎為臨床常見多發(fā)疾病，可單獨(dú)發(fā)生，也可并發(fā)其他疾病。咽喉為人體重要的免疫器官，許多感染性疾病和免疫性疾病都與咽喉有密切關(guān)系。急慢性咽喉炎屬于上呼吸道感染的一部分，屬中醫(yī)“喉痹”范疇。咽喉炎的致病病因復(fù)雜，主要與生活、飲食、環(huán)境因素相關(guān)，自身的免疫力也是主要內(nèi)因[2]。

霧化吸入一方面有助于藥物吸收，另外還可通過霧化作用消除炎癥和水腫、解痙的作用，同時(shí)還可稀化痰液。但實(shí)踐中體會(huì)到，必須通過積極的護(hù)理以及根據(jù)患者病情不同確定體位、霧化量，從而確保治療效果。護(hù)理過程中應(yīng)注意每次霧化吸入時(shí)間不應(yīng)超過30min，由于霧滴可帶細(xì)菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭陰性桿菌感染，所以不但要加強(qiáng)口、鼻、咽的護(hù)理，還要注意霧化器、室內(nèi)空氣和各種醫(yī)療器械的消毒。霧化吸入治療時(shí)要慢慢吸入，注意在吸入時(shí)稍屏氣片刻，呼氣時(shí)稍閉口。以免氣霧外呼，造成浪費(fèi)。吸入過程中生成唾液，應(yīng)取出口器吐掉唾液，防止唾液流進(jìn)霧化罐或?qū)⑼僖和萄嗜敫埂?/p>

支氣管痙攣、急性肺水腫是霧化吸入較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，但臨床少見，本組發(fā)生1例氣道阻塞，主要因?yàn)槔夏昊颊呖忍挡焕夤軆?nèi)常有黏痰滯留，使用低滲的霧化液有可能因造成痰液稀濕膨脹，導(dǎo)致氣道阻塞，加重患者缺氧，從而引發(fā)呼吸困難，臨床對(duì)此類患者應(yīng)加以注意，此外霧化吸入過快、過猛，可使大量氣霧顆粒被吞入，就有可能刺激膈肌導(dǎo)致膈肌陣發(fā)性痙攣而引起呃逆，因此護(hù)理時(shí)應(yīng)注意量的調(diào)節(jié)，及時(shí)觀察。

綜上所述，霧化吸入治療急慢性咽喉炎有諸多優(yōu)點(diǎn)，可以顯著改善患者癥狀，但治療過程中需要積極的綜合護(hù)理配合，才能輔助完成治療過程，提高療效值得臨床應(yīng)用。

[1] 李桂萍.普米克令舒與沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中華現(xiàn)代兒科雜志,2006,3(3):261-262.

[2] 高瑞麗.中藥?kù)F化吸入治療咽炎、鼻炎的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009(18):2156-2157.

R473.76

A

1673-5846(2014)05-0267-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院耳鼻咽喉科，黑龍江牡丹江 157011