商 華 張 昱 齊 藝

老年腎病綜合征心腦血管并發(fā)癥的臨床防范

商 華 張 昱 齊 藝

目的 對老年腎病綜合征心腦血管并發(fā)癥的臨床防治方法和效果進行探討和分析。方法選擇25例于2012年9月至2013年10月在我院進行老年腎病綜合征治療患者的資料進行研究和分析，全部患者均采取心腦血管并發(fā)癥防治措施，觀察和分析防治效果。結(jié)果6例患者并發(fā)心血管損害，其中1例心力衰竭患者，3例心律失?；颊?，2例冠心病患者；4例患者并發(fā)腦血管損害，其中1例患者癲癇發(fā)作，1例患者單肢減弱活動障礙，2例患者肢體偏癱；2例患者死于急性腎功能衰竭。結(jié)論對老年腎病綜合征患者于發(fā)病早期即采取有效心腦血管并發(fā)癥防治措施能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，緩解和減輕患者的痛苦，改善患者的生存質(zhì)量。

老年腎病綜合征；心腦血管并發(fā)癥；臨床防范

近年來，老年腎病綜合征的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，老年患者由于動脈硬化及生理功能減退等，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，若患者病情得不到及時有效的控制能夠?qū)ζ渖踩斐赏{，本次研究特就老年腎病綜合征心腦血管并發(fā)癥的臨床防治方法和效果進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇25例于2012年9月至2013年10月在我院進行老年腎病綜合征治療的患者，所有患者均經(jīng)臨床確診，其中女8例，男17例，年齡61～79周歲，平均年齡為（69.8±4.2）歲，對5例患者行腎穿刺，結(jié)果顯示2例膜性腎病Ⅰ～Ⅱ期患者，1例系膜增生伴局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎患者，2例系膜增生性腎小球腎炎患者。

1.2 診斷依據(jù)腦血管并發(fā)癥：腦梗塞，結(jié)合患者的臨床體征和癥狀進行診斷，同時對患者行腦部CT檢查從而對梗塞部位進行確定；心血管并發(fā)癥：各種心律失常、心力衰竭及心絞痛和急性心肌梗塞，結(jié)合患者的臨床特征和癥狀進行診斷，同時對患者進行心電圖檢查，若存在心肌酶譜規(guī)律性增高或心電圖異常改變則患者病情可獲得確診[1]。

1.3 防治方法于患者入院后立即對患者進行心腦血管并發(fā)癥的防治，老年腎病綜合征患者初治階段即需進行血小板解聚藥物以及降脂藥物治療，本次研究中應(yīng)用阿司匹林，每日應(yīng)用劑量為 50～80mg，潘生丁每日應(yīng)用劑量為 300～400mg。在對患者進行腎病綜合征治療的過程中還需對患者血漿白蛋白進行監(jiān)測，若低于20g/L則需應(yīng)用肝素，能夠使心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率得到有效降低。為了及早發(fā)現(xiàn)患者病情變化需要于患者發(fā)病早期進行腎活檢，以便能夠根據(jù)病理類型制訂科學(xué)合理的治療方案，使患者病情及早獲得改善。對患者進行治療時應(yīng)該遵循先擴容再利尿的治療原則，避免發(fā)生血管內(nèi)脫水。同時對患者的病情變化進行密切觀察，一旦出現(xiàn)心腦梗塞要立即給予抗凝藥物或者纖溶藥物，同時積極進行腎病綜合征的治療以便取得最佳治療效果[2]。

2 結(jié)果

全部患者中共10例患者并發(fā)心腦血管疾病，占40%，包括6例患者并發(fā)心血管損害，占24%，其中1例心力衰竭患者，占4%，3例心律失?；颊?，占12%，2例冠心病患者，占8%；以及4例患者并發(fā)腦血管損害，占16%，其中1例患者癲癇發(fā)作，占4%，1例患者單肢減弱活動障礙，占4%，2例患者肢體偏癱，占8%。2例患者由于急性腎功能衰竭死亡，占8%。

3 討論

老年腎病綜合征患者并發(fā)心腦血管疾病的幾率較高，不但會對腎病綜合征的治療效果產(chǎn)生不良影響，還會嚴重影響患者的生命安全和身體健康，因此要在臨床上引起足夠重視。心腦血管合并癥的主要誘發(fā)因素表現(xiàn)在以下幾個方面：隨著年齡的不斷增長，患者的腎、腦以及心臟等器官功能不斷下降，免疫功能和機體調(diào)解功能不斷衰減；受血管內(nèi)膜損害、動脈硬化以及糖尿病、高血壓和高血脂等已存在危險因素的影響；患者活動量不足形成血栓；利尿方式不當(dāng)，使高粘血癥加重；長期應(yīng)用激素使凝血因子Ⅷ的活性獲得增強，從而增強血小板粘附力和聚集力導(dǎo)致血栓形成，加大心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

在對患者進行腎病綜合征治療的同時必須進行心腦血管并發(fā)癥防治工作，盡早應(yīng)用血小板解聚藥物以及降脂藥物，及時發(fā)現(xiàn)輕微病變并采取有效的治療措施避免病情惡化，降低治療難度，緩解患者痛苦，在對患者進行利尿治療時，應(yīng)該遵循“宜濕不宜干”的原則，不得急于求成，利尿不宜過多、過快。

本次研究中，25例患者中共10例患者并發(fā)心腦血管病，2例患者由于急性腎功能衰竭死亡，以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，對老年腎病綜合征患者盡早采取心腦血管并發(fā)癥防治措施能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的存活率，使患者的生存質(zhì)量獲得有效改善和優(yōu)化。

[1] 董芍芍,章圣澤.老年腎病綜合征臨床特點及病理分析[J].浙江實用醫(yī)學(xué),2009,14(1):31-32.

[2] 郝海濱,王佐軍.柴苓湯聯(lián)合免疫抑制劑治療原發(fā)性腎病綜合征30例[J].陜西中醫(yī),2010,31(6):696-698.

[3] 鄭美鄰.自擬保腎湯治療腎病綜合征50例觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(12):57-58.

R692;R54

A

1673-5846(2014)05-0261-02

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