孫三民

中藥中各類毒性成分的中毒機(jī)制和炮制減毒原理探究

孫三民

中藥作為我國文化的重要組成部分，受到了人們越來越多的關(guān)注。只有炮制適中的有毒中藥，才可以在使療效得到保證的同時，最大限度降低其毒性。本文研究了中藥中各類毒性成分的中毒機(jī)制和炮制減毒原理，可向臨床提供質(zhì)量穩(wěn)定可控的飲片，從而使臨床用藥的有效性和安全性得到保證。

中藥；毒性成分；中毒機(jī)制；炮制減毒原理

大部分人們認(rèn)為可以放心服用具有溫和藥性的中藥，且服用稍大的劑量也不會出現(xiàn)問題。然而須認(rèn)識“是藥三分毒”，若濫用中藥，均會導(dǎo)致藥物中毒或其他不良反應(yīng)的出現(xiàn)。現(xiàn)今社會越來越關(guān)注中藥“增效減毒”的問題，而促進(jìn)中藥毒性降低的一個非常有效的方法就是炮制。本文介紹了中藥中各類毒性成分的中毒機(jī)制和炮制減毒原理，報道如下。

1 含有生物堿類毒性成分中藥的炮制減毒原理以及中毒機(jī)制

1.1 含烏頭堿類的中藥附子、草烏、川烏等中藥都含有烏頭堿，過量的烏頭堿將會使各種神經(jīng)末梢先興奮再麻醉，此為其中毒機(jī)制，然后將刺激迷走神經(jīng)中樞，在嚴(yán)重的情況下還會導(dǎo)致心源性休克，最后因為呼吸衰竭而死亡[1]。烏頭堿在水中具有較小的溶解度，然而其水解產(chǎn)物烏頭原堿及烏頭次堿卻具有較好的水溶性。所以可以采用水處理法針對這種藥物進(jìn)行炮制，而且經(jīng)過相關(guān)的實(shí)驗證明，在水漂后，烏頭堿大大降低了其毒性[2]。

1.2 含阿托品類的中藥阿托品生物堿、東莨菪堿以及莨菪堿等都在莨菪、白花曼陀羅以及天仙子中存在，M-膽堿受體阻滯劑是這類生物堿的特性，抗M-膽堿能反應(yīng)是其主要的中毒機(jī)制，會產(chǎn)生抑制交感神經(jīng)的作用。由于氨基醇的脂類是莨菪烷類生物堿的屬性，所以可以將其作為炮制減毒原理，其具有易水解的特點(diǎn)，加熱中部分莨菪烷結(jié)構(gòu)會受到破壞，從而向無毒性的消旋山莨菪堿、硫酸阿托品以及氫溴酸東莨菪堿等轉(zhuǎn)化，具有較低的毒性。經(jīng)過相關(guān)數(shù)據(jù)證明，消旋山莨菪堿、硫酸阿托品以及氫溴酸東莨菪堿等指標(biāo)性成分在經(jīng)過清炒后可以有效地減少[3]。

1.3 含番木鱉堿類的中藥馬錢子堿以及番木鱉堿等均在呂宋果、馬錢子等種子中存在。對反射過程進(jìn)行破壞是其主要的中毒機(jī)制，可以將興奮擴(kuò)散在整個脊髓當(dāng)中而且具有十分強(qiáng)的強(qiáng)制性痙攣。馬錢子堿及番木鱉堿的結(jié)構(gòu)在熱處理后會受到不同程度的破壞，這是其炮制減毒的原理，所以在炮制這種中藥時應(yīng)采用熱處理的方法。

1.4 含秋水仙素類的中藥秋水仙堿素在山慈菇以及光慈菇的鱗莖中存在，染色體會因秋水仙堿素而在分裂中期停止，染色體在這樣的有絲分裂當(dāng)中雖然可以縱裂，但不會出現(xiàn)細(xì)胞分裂的現(xiàn)象，因此導(dǎo)致染色體的加倍[4]。山慈菇經(jīng)過相關(guān)試驗表明，可以將體細(xì)胞遺傳損傷誘發(fā)出來，細(xì)胞遺傳物質(zhì)損傷也會因為山慈菇的誘發(fā)而產(chǎn)生。秋水仙素溶于水是其炮制減毒的原理，秋水仙素的含量會因為水處理而大大減少，從而促進(jìn)其毒性的進(jìn)一步降低。

2 含苷類毒性成分中藥的炮制減毒原理及致病機(jī)制

2.1 含強(qiáng)心苷類的中藥強(qiáng)心苷作為一種苷類，可以對心肌起到十分顯著的興奮作用，胃腸道方面是其中毒后的主要表現(xiàn)，在嚴(yán)重的情況下還會造成異位節(jié)律、心動過緩及傳導(dǎo)阻滯等情況，最后會因為循環(huán)衰竭及心室纖顫而致人死亡。目前在對強(qiáng)心苷類的中藥炮制方法研究還比較少，與其他藥物合用是防止其中毒的有效方法[5]。

2.2 含強(qiáng)心甾體類的中藥由蟾蜍的皮膚腺以及耳后腺分泌的白色漿液，可以作為非常重要的強(qiáng)心藥物，強(qiáng)心甾體類化合物是其強(qiáng)心成分的性質(zhì)。上腹部不適是其首發(fā)的中毒癥狀，之后會出現(xiàn)心悸、口唇青紫及惡性嘔吐的現(xiàn)象，在嚴(yán)重的情況下，甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷及休克。目前還沒有專門針對這種藥的特殊炮制方法，需要進(jìn)一步進(jìn)行研究。

2.3 含皂苷類的中藥對局部具有清冽的刺激作用是其毒性的主要表現(xiàn)，同時還會對呼吸起到一定的抑制作用，并使心臟受到傷害。此外交感神經(jīng)會受到刺激，胃腸蠕動以及腸黏膜都會受到刺激，從而導(dǎo)致腹痛腹瀉。這一類中藥當(dāng)中的皂苷類因為與醋酸之間的反應(yīng)而導(dǎo)致醋酸鹽的產(chǎn)生，從而使藥物的成分被改變，大大降低了毒性，同時還可以顯著增加療效[6]。

3 結(jié)束語

本文對中藥中各類毒性成分的中毒機(jī)制和炮制減毒原理進(jìn)行分析和探究，認(rèn)為需結(jié)合臨床應(yīng)用進(jìn)行中藥炮制減毒研究，在對中藥飲片的毒性進(jìn)行研究時需要以最終存在于進(jìn)入人體前的狀態(tài)作為研究對象。對中藥進(jìn)行應(yīng)用、開發(fā)及研究的重要內(nèi)容就是用實(shí)際客觀以及準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)將中藥中的不良反應(yīng)闡述出來，這是一條必經(jīng)之路。筆者有理由相信，隨著研究的不斷深入，中藥在未來的發(fā)展過程中肯定會越走越遠(yuǎn)。

[1] 周躍軍.淺議中藥的毒性[J].時珍國醫(yī)國藥,2001,12(3):194-195.

[2] 龍飛,次旦多吉,阿萍.奶制與砂制馬錢子的效果分析[J].華西藥學(xué)雜志,2011,26(1):57-58.

[3] 劉冰,龐慧民,陸培信,等.山慈菇生殖細(xì)胞遺傳毒性研究[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2000,16(2):50-50.

[4] 陳遠(yuǎn)輝.急性雷公藤中毒致心源性休克 3例報告[J].福建醫(yī)藥雜志,1999,21(3):56-56.

[5] 邱碧麗,程永現(xiàn),杜曉曦.強(qiáng)心苷中毒機(jī)制及規(guī)避措施[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(4):8-10.

[6] 原思道,王祝舉,程明.炮制對商陸飲片中主要毒性成分的影響[J].中國中藥雜志,1991,6(11):659-661.

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