劉永紅

彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤35例分析

劉永紅

目的 分析乳腺腫瘤的彩色多普勒超聲表現(xiàn)，評價彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤診斷中的價值。方法回顧性分析我院于2013年1月至11月收治35例乳腺腫瘤患者的臨床資料，均行彩色多普勒超聲檢查，并與術后病理檢查結果對比。結果35例患者中，共見43個乳腺腫塊，術后均提檢病理，結果顯示良性腫塊27個，超聲診斷的符合率為93.10%（27/29），惡性腫塊13個，超聲診斷的符合率為92.86%（13/14）。結論超聲結合血流信號檢查在乳腺腫瘤的診斷方面具有很好的應用價值。

乳腺腫瘤；彩色多普勒超聲；診斷分析

乳腺腫瘤是婦科臨床中的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率居于女性惡性腫瘤的第一位[1]，嚴重威脅女性的身體健康。如能早期發(fā)現(xiàn)、鑒別乳腺腫瘤的良性和惡性，對于及早給予干預治療、提高乳腺腫瘤患者的生存率、降低死亡率是十分重要的，尤其是對無癥狀的乳腺腫瘤進行早期診斷是當前研究的重點[2]。目前最為常用的診斷方法主要有兩種，即彩色多普勒超聲和乳腺鉬靶X線檢查，由于后者主要適用于40歲以上人群，且我國女性乳腺以致密型為主，超聲在乳腺腫瘤病灶與正常腺體組織的檢查上均優(yōu)于鉬靶X線，因此彩色超聲已被患者廣泛接受并應用，成為乳腺腫瘤篩查的首選方法。本文對35例乳腺腫瘤患者的資料進行了回顧性分析，以探討彩色多普勒超聲對乳腺腫瘤的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料共35例，均為2013年1月至11月吉林省腫瘤醫(yī)院收治的女性乳腺腫瘤患者，年齡23～74歲，平均48.8歲。

1.2 儀器與檢查方法儀器采用型號為 HDI5000的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率 7.5～11.0MHz。在檢查前，應仔細觀察患者乳房的外觀有無變化，再觸診，充分掌握乳腺病變的大小、部位和活動度等情況。囑患者取仰臥位和側臥位，兩臂上舉，將兩側乳房充分暴露，然后進行超聲檢查。采用直接法多切面掃查，以乳頭為中心，掃描乳腺各個象限，按外上、外下、內下、內上、乳暈順序做橫切、縱切和斜切掃查，明確腫塊的具體部位，并觀察腫塊的形態(tài)、大小（長度、寬度、厚度）、邊界、包膜、回聲（內部、周圍、后方等）及有無鈣化存在，同時注意與周圍組織的關系及是否存在鎖骨下淋巴結和腋窩轉移等；在此基礎上，疊加彩色多普勒顯像，觀察腫塊內部及周圍血流信號的形態(tài)及分布狀況，記錄分級情況。并選擇流速最高的血管行多普勒取樣，測量收縮期和舒張末期峰值流速及阻力指數。

1.3 血流分級判定標準血流分級判定標準按Adler半定量法分成4個等級[3]：0級，腫塊內無血流；Ⅰ級：少量血流，有1～2處點狀或棒狀血流；Ⅱ級：中等量血流，有3～4處點狀血流或1條血管，長度與腫塊半徑相等；Ⅲ級：血流豐富，有5處或以上點狀血流，或2條血管。全部病例術后均送病理檢查。

2 結果

本組 35例患者，共見 43個乳腺腫塊，最大6.97cm×5.51cm，最小0.45cm×0.32cm；腫塊所在象限：外上21個，外下11個，內上6個，內下4個，乳頭區(qū)1個；伴腋窩淋巴結轉移4例，伴腫塊出血1例。超聲診斷良性腫塊29個，惡性腫塊14個，術后均提檢病理，結果顯示良性腫塊27個（纖維腺瘤12個、乳頭狀導管瘤5個、乳腺增生4個、葉狀瘤 3個、囊腫 3個），超聲診斷的符合率為93.10%（27/29）；惡性腫塊 13個（浸潤性導管癌10個、乳頭狀導管癌2個、乳腺髓樣癌1個），超聲診斷的符合率為92.86%（13/14）。

3 討論

隨著我國人民生活水平的不斷提高，健康意識的增強，廣大女性對乳腺疾病已給予足夠的重視，但是我國目前乳腺腫瘤的發(fā)病率仍呈逐年增高趨勢，且病死率居惡性腫瘤首位，這與乳腺腫瘤未能早期明確診斷并給予積極治療有密切關系。隨著超聲醫(yī)學的不斷發(fā)展和進步，且彩色多普勒超聲具有操作簡便、可重復操作、無創(chuàng)性、費用相對低廉等優(yōu)勢[4]，現(xiàn)已廣泛應用于乳腺腫瘤的診斷之中。

超聲檢查時應重視良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別，腫塊形態(tài)及邊緣、內部及后方回聲、腫塊前后徑/長徑比值（目前研究中引用指數為0.72）、內部血流分布情況等是鑒別的重要指標。良性腫瘤形態(tài)一般較規(guī)則，以圓形、類圓形常見，邊界清楚，內部回聲均勻或為液性暗區(qū)，前后徑/長徑比值小于0.72，血流信號以0級和Ⅰ級為主；而惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，呈鋸齒狀、角狀，并見毛刺，內部低回聲，后方回聲衰減，前后徑/長徑比值大于0.72，血流信號以Ⅱ級和Ⅲ級為主[5]。

綜上所述，乳腺腫瘤應予以早期診斷，彩色多普勒超聲以其獨特的優(yōu)勢成為乳腺腫瘤診斷的重要方法之一，其可通過腫塊形態(tài)邊緣、回聲、前后徑/長徑比值及瘤內血流等指征以區(qū)分良、惡性腫瘤，具有很好的應用價值。然而，通過本研究顯示，超聲檢查仍存在一定的誤診率，這就要求醫(yī)務人員在工作中應綜合判斷病情，進一步提高診斷的準確率。

[1] 常英姿.乳腺腫瘤40例超聲診斷分析[J].腫瘤基礎與臨床,2012, 25(5):448-448.

[2] 劉艷萍,謝瀟,張凌,等.彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤[J].中國介入影像與治療學,2010,7(1):16-16.

[3] 劉彥麗,付雪丹,鄒松平,等.探討彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的臨床價值[J].中外醫(yī)療,2011,30(31):90-90.

[4] 韋東明,蘇定華.超聲診斷乳腺腫瘤的應用進展[J].醫(yī)學綜述, 2013,19(10):1841-1841.

[5] 黃培雋,林建軍,覃美瑛,等.乳腺腫瘤的超聲與病理結果對比分析[J].內科,2011,6(2):133-133.

R730.4

A

1673-5846(2014)05-0188-02

吉林省腫瘤醫(yī)院超聲科，吉林長春 130012