馬愛華 馬立秋 馬 秋

60例2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者的臨床護(hù)理

馬愛華 馬立秋 馬 秋

目的 總結(jié)2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥（OP）患者的臨床護(hù)理方法。方法回顧性分析我院2013年1月至10月收治的60例2型糖尿病OP患者的臨床資料，總結(jié)護(hù)理措施。結(jié)果本組60例患者經(jīng)治療和護(hù)理后，均形成良好的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，骨痛癥狀均得到明顯改善，無(wú)1例發(fā)生跌倒和骨折。結(jié)論綜合、有效的護(hù)理措施能有效緩解2型糖尿病OP患者的臨床癥狀，預(yù)防跌倒和骨折的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

2型糖尿病；骨質(zhì)疏松癥；臨床護(hù)理

隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的變化，2型糖尿病的發(fā)病率明顯升高，其并發(fā)癥的發(fā)病率也隨之升高，骨質(zhì)疏松癥（osteoprosis,OP）作為2型糖尿病常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率明顯增高，據(jù)報(bào)道為24%～52%[1]。2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥主要是由糖尿病患者體內(nèi)胰島素水平下降，骨轉(zhuǎn)換加快、骨質(zhì)含量降低、骨礦物質(zhì)成分丟失，使骨骼的結(jié)構(gòu)、功能出現(xiàn)變化而造成[2]；臨床表現(xiàn)主要有骨痛、骨折等，致殘率較高，嚴(yán)重危害人們的健康和生活質(zhì)量，因此對(duì)此類患者進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)有重要的臨床意義?，F(xiàn)將筆者對(duì)60例2型糖尿病OP患者的臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

回顧性分析我院2013年1月至10月收治入院的2型糖尿病OP60例患者的臨床資料，其中男26例，女34例；年齡45～75歲，平均61歲；2型糖尿病病程10～20年，平均12.6年；平均空服血糖水平（11.2±2.5）mmol/L，平均體重指數(shù)（22.98 ±5.14）kg/m2。全部患者均行X線骨密度測(cè)定，均符合OP的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除1型糖尿病OP患者及風(fēng)濕病、類風(fēng)濕疾病、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、肝臟疾病而引起的骨代謝疾病。

2 護(hù)理措施

入院后，全部患者均予以控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法、降血糖、補(bǔ)充鈣劑、降血壓、降血脂等治療。具體護(hù)理措施如下。

2.1 心理護(hù)理由于2型糖尿病病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，需長(zhǎng)期治療，治療費(fèi)用高，發(fā)生骨質(zhì)疏松癥后會(huì)出現(xiàn)疼痛、彎腰、駝背，甚至是骨折等癥狀，導(dǎo)致患者自理能力下降，易造成患者的心理負(fù)擔(dān)重，出現(xiàn)各種不良情緒，如自卑、緊張、恐懼、抑郁、悲觀、失望等，這些不良心理會(huì)造成患者食欲下降、睡眠差等，導(dǎo)致鈣的吸收減少，不利于治療，因此需要給予積極有效的心理護(hù)理干預(yù)[3]。護(hù)士應(yīng)向患者介紹該疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，告知治療的有效性，并糾正錯(cuò)誤看法，使其充分了解自身病情，消除不良情緒，保持樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極接受醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。

2.2 飲食護(hù)理高血糖易導(dǎo)致破骨細(xì)胞的骨吸收因子形成，滲透性利尿使鈣質(zhì)排出量增加，進(jìn)而加重 OP。因此，護(hù)士應(yīng)在指導(dǎo)患者正確應(yīng)用降糖藥物的基礎(chǔ)上，配合嚴(yán)格的飲食控制，以有效降低血糖水平。根據(jù)患者的身高、體重、活動(dòng)量綜合計(jì)算每日的碳水化合物攝入總量，注意少食多餐，不可進(jìn)食過(guò)多的水果、甜食、飲料、咖啡等應(yīng)忌食。注意增加富含鈣質(zhì)食物的攝入，如奶制品、蝦皮、海帶、紫菜、骨頭、豆制品等，尤其是牛奶，含鈣量高且易被人體吸收，故每日應(yīng)攝入足量牛奶，以250～500m l為宜[4]，另外，這些食物中還含有較多的維生素、纖維素和無(wú)機(jī)鹽等，有利于營(yíng)養(yǎng)的均衡豐富。對(duì)于伴有高血壓、高血脂的患者，注意減少脂肪和鹽的攝入，以免加重病情，并注意忌煙忌酒。

2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)適量運(yùn)動(dòng)不僅可以促進(jìn)血糖、血脂水平及體重的下降，同時(shí)又是有效預(yù)防OP的方法之一。因此，護(hù)士應(yīng)給予患者正確的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。注意選擇合適的運(yùn)動(dòng)，以戶外活動(dòng)為佳，選擇散步、慢跑、太極拳、八段錦、游泳、上樓梯等，有利于患者肌肉強(qiáng)度和協(xié)調(diào)性的提高，同時(shí)可以矯正彎腰、駝背等，并預(yù)防跌倒和骨折的發(fā)生。

2.4 骨痛、骨折的護(hù)理2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者均有不同程度的骨痛癥狀，其好發(fā)部位包括腰背部和跟骨，對(duì)于疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑或局部熱敷、按摩、臥床休息等，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行擴(kuò)背運(yùn)動(dòng)、松弛肌肉、步態(tài)鍛煉及使用矯形架等。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者易發(fā)生骨折，其主要部位包括背部、脊柱、腕骨、髖骨及足踝部[5]。應(yīng)根據(jù)X線骨密度儀檢測(cè)患者的骨質(zhì)疏松情況，判斷其是否為骨折高?；颊?，積極預(yù)防跌倒及外力的沖擊，避免骨質(zhì)疏松的發(fā)生；指導(dǎo)患者改善生活環(huán)境，地面上的雜物應(yīng)及時(shí)清除，配備防滑設(shè)施，乘車時(shí)使用腰帶以保護(hù)腰部。

3 結(jié)果

本組共60例患者，經(jīng)過(guò)有效的治療和綜合護(hù)理干預(yù)后，均形成了良好的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，骨痛癥狀均得到明顯改善，無(wú)1例發(fā)生跌倒和骨折。

4 小結(jié)

綜上所述，在給予2型糖尿病OP患者積極有效治療的同時(shí)，給予綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、骨痛及骨折的護(hù)理等，對(duì)于緩解臨床癥狀，預(yù)防跌倒和骨折的發(fā)生，提高生活質(zhì)量具有重要意義。

[1] 楊夏敏,林小蘭,韓全水.2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥病人的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005,4(3):18-18.

[2] 蔡紅衛(wèi),趙永惠.糖尿病性骨質(zhì)疏松的護(hù)理[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2002,24(12):1487-1487.

[3] 朱文紅,林健華.糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(18):1684-1684.

[4] 張艷.2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松181例護(hù)理干預(yù)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(3):380-380.

[5] 白云,段青梅.2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志, 2011,41(1):45-45.

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