付艷紅

56例肛裂患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

付艷紅

目的 探討肛裂患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施。方法回顧性分析我院于2012年11月至2013年10月收治56例肛裂患者的臨床資料，均給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施配合治療。結(jié)果本組56例患者經(jīng)積極的中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理后，臨床癥狀均消失，病情痊愈而出院，住院時(shí)間9～21d，平均12d。結(jié)論護(hù)士給予肛裂患者精心的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對(duì)于緩解癥狀、促進(jìn)疾病的早期痊愈具有重要作用。

肛裂；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

肛裂是肛腸科臨床中常見(jiàn)的疾病之一，是由于肛管的皮膚反復(fù)受到損傷或感染而導(dǎo)致的皮膚全層裂傷，而后形成潰瘍慢性炎性疾病，同時(shí)伴有肛門(mén)處周期性疼痛、便秘、出血、瘙癢等癥狀[1]。本病多發(fā)生于青年和中年人群，且男性發(fā)生率略高于女性[2]；其治療方法包括中藥內(nèi)服法、中醫(yī)治療及外科手術(shù)治療等。在積極治療的同時(shí)配合護(hù)士精心的護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)疾病痊愈具有重要的作用?，F(xiàn)將筆者對(duì) 56例肛裂患者的實(shí)施的中西醫(yī)護(hù)理措施報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料共納入56例，均為2012年11月至2013年10月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院激光肛腸科收治入院的肛裂患者，其中男30例，女26例；年齡18～69歲，平均39.2歲；裂口數(shù)目：1個(gè)34例，2個(gè)19例，3個(gè)及以上3例；裂口位置：肛門(mén)齒線(xiàn)以下截石位6點(diǎn)鐘處46例，12點(diǎn)鐘處24例，其他部位11例。

1.2 辨證分型

1.2.1 陰津不足 16例患者陰津不足，臨床表現(xiàn)：大便干結(jié)，不易排出，數(shù)日一行，排便時(shí)見(jiàn)點(diǎn)滴出血，肛裂處顏色深紅，伴有口干舌燥，五心煩熱，小便黃，舌尖紅，苔薄少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

1.2.2 血虛腸燥 25例患者血虛腸燥，臨床表現(xiàn)：排便困難，二三日一行，便硬，伴有肛門(mén)疼痛、滴血，肛裂處顏色紅，腹脹，小便黃，舌質(zhì)偏紅，苔薄少，脈弦數(shù)。

1.2.3 氣滯血瘀 15例患者氣滯血瘀，臨床表現(xiàn)：肛門(mén)處刺痛，排便時(shí)或便后加重，肛裂處顏色紫暗，舌質(zhì)紫暗，可見(jiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，舌苔干，脈弦細(xì)澀。

1.3 治療方法根據(jù)患者的不同病情及辨證分型，分別給予中藥內(nèi)服、中藥外敷、中藥坐浴、肛裂切除手術(shù)等治療。

1.4 護(hù)理措施

1.4.1 情志護(hù)理 由于本病可引起嚴(yán)重疼痛，同時(shí)伴有瘙癢、出血等癥狀，加之病情較長(zhǎng)，呈進(jìn)行性加重，患者對(duì)本病缺乏足夠的了解，擔(dān)心手術(shù)效果等原因，使其易出現(xiàn)諸多不良心理情緒，如焦慮、恐懼、煩躁、緊張等[3]。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的耐心交流和溝通，掌握其存在的心理問(wèn)題，通過(guò)健康教育、講解有關(guān)肛裂的醫(yī)學(xué)知識(shí)和治療方法，給予心理疏導(dǎo)和支持，告知其本病可以治愈，邀請(qǐng)治愈病例現(xiàn)身說(shuō)法等途徑，逐步消除患者的不良心理情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以樂(lè)觀、積極的態(tài)度接受治療和護(hù)理，從而促進(jìn)疾病的早期痊愈。

1.4.2 飲食調(diào)護(hù) 護(hù)士應(yīng)幫助患者制訂一份合理的膳食食譜，既注意飲食總量，同時(shí)注重各種食物的配比；飲食總量不應(yīng)過(guò)少，應(yīng)攝入足量，以刺激腸道蠕動(dòng)和運(yùn)輸，保證排便正常[4]。在食物配比方面，應(yīng)多食新鮮水果、蔬菜及粗糧等，這些食物中含有較多的粗纖維和維生素，可有效預(yù)防便秘；飲水量應(yīng)足夠，每日總量不應(yīng)少于2000m l，可促進(jìn)大便軟化，預(yù)防或減輕便秘；根據(jù)中醫(yī)辨證可知，本病患者多存在內(nèi)熱、陰虛、瘀血等，因此，飲食方面應(yīng)注意避免攝入助熱傷津耗液之品，如辣椒、生姜、胡椒、大蒜、烈性酒等辛辣刺激性食物，咖啡、可樂(lè)、濃茶、煙、油炸食品等亦不可攝入。另外，對(duì)于部分采用手術(shù)治療的患者，術(shù)后易發(fā)生便秘，故可在飲食中適當(dāng)加入一些具有潤(rùn)腸通便的中藥以緩解便秘，如胡桃肉、蜂蜜、黑芝麻等。

1.4.3 中藥外敷護(hù)理 部分患者可采用中藥外敷法治療，藥物選擇生肌玉紅膏、生肌散、七三丹、紅霉素軟膏、利多卡因軟膏等。操作時(shí)護(hù)士應(yīng)注意動(dòng)作熟練、柔和，用藥適量，配合局部按摩，促進(jìn)癥狀緩解和藥物的吸收，并每日定時(shí)換藥。

1.4.4 中藥坐浴護(hù)理 將坐浴煎制完成后，倒入坐浴器中，并加入適量熱水，待溫度適合后，囑患者進(jìn)行坐浴（應(yīng)先排空大便）治療。治療過(guò)程中注意觀察患者的表現(xiàn)，是否出現(xiàn)頭暈、汗出過(guò)多、心慌等癥狀，如出現(xiàn)應(yīng)立刻停止治療并通知醫(yī)生及時(shí)處理。

1.4.5 手術(shù)護(hù)理 術(shù)前應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)工作，體檢各項(xiàng)理化檢查，準(zhǔn)備好各種手術(shù)器械和搶救用藥、物品，做好腸道準(zhǔn)備和備皮工作；術(shù)后注意密切觀察患者的病情變化，并詳細(xì)記錄，同時(shí)做好手術(shù)創(chuàng)口的護(hù)理工作；待病情平穩(wěn)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后鍛煉，促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)。

2 結(jié)果

本組56例患者，經(jīng)過(guò)中西醫(yī)對(duì)癥治療及護(hù)士的精心護(hù)理后，臨床癥狀均消失，病情痊愈而出院，住院時(shí)間9～21d，平均12d。

3 小結(jié)

肛裂是一種臨床高發(fā)的肛腸科疾病，其發(fā)生率僅低于痔瘡[5]。通過(guò)本次研究顯示，在給予肛裂患者積極治療的同時(shí)，配合護(hù)士精心的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，可有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)病情痊愈。

[1] 陸德銘.中醫(yī)外科學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1998:184-184.

[2] 丁文玲.31例肛裂患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2011,26(2):70-70.

[3] 王德翠,程光玉,王芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)肛裂術(shù)后療效的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(5):1117-1117.

[4] 王冠敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)肛裂患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(17):2267-2267.

[5] 周小榮,羅鴻雁,呂寶軍.舒適護(hù)理在肛裂術(shù)后的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(30):134-134.

R473.6

A

1673-5846(2014)05-0147-02

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院激光肛腸科，吉林長(zhǎng)春 130021