馬立秋 馬 秋 馬愛(ài)華

70例慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理體會(huì)

馬立秋 馬 秋 馬愛(ài)華

目的 總結(jié)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的臨床護(hù)理體會(huì)。方法回顧性分析我院2012年 11月至 2013年10月收治的70例COPD患者的臨床資料，總結(jié)護(hù)理措施。結(jié)果本組70例患者經(jīng)治療和護(hù)理后，肺功能明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高。結(jié)論合理有效的護(hù)理措施對(duì)于COPD患者病情的有效控制、肺功能的改善、生活質(zhì)量的提高具有重要意義。

慢性阻塞性肺疾?。蛔o(hù)理；體會(huì)

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases,COPD），是呼吸科常見(jiàn)的一種慢性疾病，COPD具有高致殘率及致死率的特點(diǎn)，據(jù)報(bào)道，該疾病目前是全球第四大致死原因[1]，到2020年將成為第三大致死原因[2]。由于COPD病程長(zhǎng)，呼吸功能受損，并發(fā)癥較多，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理情緒、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下，且病情易反復(fù)發(fā)作，故而嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力及生活質(zhì)量。因此，有效控制患者的病情、提高其生活質(zhì)量意義重大。現(xiàn)將筆者對(duì)70例COPD的臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取我院2012年11月至2013年10月收治的70例COPD患者的臨床資料，其中男43例，女27例；年齡55～85歲，平均62.8歲；病程6～19年，平均11.9年；全部患者均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、咯痰、胸悶、氣喘及呼吸困難等，符合COPD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 護(hù)理措施

2.1 一般護(hù)理營(yíng)造舒適的病房環(huán)境：布局合理，光線(xiàn)充足，溫濕度適宜，保持室內(nèi)空氣流通、新鮮，無(wú)噪聲干擾，定期消毒等；避免不必要的探視，減少對(duì)患者的干擾，使其有足夠的休息時(shí)間；幫助患者選擇合理、舒適的體位，即側(cè)臥位或頭高足低位，且應(yīng)將頭偏向一側(cè)，確保呼吸道通暢，有利于分泌物的及時(shí)排出，若發(fā)現(xiàn)患者體位不適，應(yīng)及時(shí)糾正，對(duì)于受壓部位可給予按摩治療；囑患者注意保暖，適時(shí)增減衣物，保持床單清潔，避免發(fā)生感染。吸煙不僅是 COPD的發(fā)病因素，也是導(dǎo)致疾病加重的因素，有報(bào)道證明 COPD患者戒煙后，呼吸道內(nèi)纖毛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，感染降低，咳嗽等癥狀明顯減輕，而體質(zhì)明顯增強(qiáng)，因此對(duì)于吸煙患者，應(yīng)歸勸其戒煙[3]。

2.2 心理護(hù)理由于疾病影響，使COPD患者易出現(xiàn)各種不同的心理問(wèn)題，包括焦慮、抑郁、沮喪、悲觀、失望、抗拒、緊張、不安等，影響疾病治療的有效性[4]。護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行有效地溝通，在交流中逐漸掌握患者的性格特點(diǎn)、文化水平、心理問(wèn)題等，并給予針對(duì)性的心理護(hù)理。首先為患者講解COPD的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、危害性、治療措施、康復(fù)護(hù)理及預(yù)后等，使其對(duì)疾病全面了解，認(rèn)識(shí)到本病是可以控制的，無(wú)需緊張和不安，緩解其心理壓力；其次，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的疑問(wèn)給予詳細(xì)正確的回答，解除其疑慮，并給予心理疏導(dǎo)，讓其感受到溫暖和關(guān)愛(ài)，從而積極配合治療與護(hù)理；再次，可以請(qǐng)臨床治愈的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)配合音樂(lè)療法，幫助患者放松心情，保持輕松的心態(tài)面對(duì)疾??；最后，應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，使家屬了解治療疾病重要性，積極主動(dòng)照顧患者，減輕其心理壓力。

2.3 飲食護(hù)理營(yíng)養(yǎng)不良是COPD患者常見(jiàn)的臨床癥狀，據(jù)報(bào)道，其發(fā)生率為24%～63%，是導(dǎo)致患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5]。因此，護(hù)士應(yīng)做好患者的飲食護(hù)理，以清淡、易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富，高蛋白、高熱量、低脂肪及富含維生素為飲食原則，同時(shí)注意蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物等三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的配比，少食多餐；以新鮮的蔬菜和水果、魚(yú)肉、瘦肉、蛋類(lèi)為主，避免攝入辣椒、油膩、生冷等刺激性食物；囑患者每天注意攝入足量的水，以1500m l以上為宜，有利于稀釋痰液，促進(jìn)排出。

2.4 氧療護(hù)理COPD患者需長(zhǎng)時(shí)間吸氧治療，故護(hù)士應(yīng)保證氧療的安全性和有效性，氧流量控制在1～2L/m in，氧濃度維持在25%～30%，使患者血氧飽和度不低于95%，并囑患者嚴(yán)禁吸煙。

2.5 呼吸功能鍛煉護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者逐步掌握呼吸功能鍛煉的方法，并督促其按時(shí)進(jìn)行。具體措施包括縮唇呼吸和腹式呼吸，呼吸由淺至深，注意調(diào)整呼吸頻率，通過(guò)鍛煉達(dá)到提高胸膈呼吸肌的肌力和耐力，提高肺泡通氣量，減少呼吸功耗，改善呼吸功能。

3 結(jié)果

本組共70例患者，以肺功能和圣喬治調(diào)查問(wèn)卷為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)，經(jīng)過(guò)綜合治療和有效的護(hù)理干預(yù)后，全部患者的肺功能明顯改善，圣喬治調(diào)查問(wèn)卷得分明顯增加，提示患者的生活質(zhì)量明顯提高。

4 小結(jié)

綜上所述，合理的護(hù)理措施對(duì)于COPD患者病情的有效控制、肺功能的改善、生活質(zhì)量的提高具有重要意義。

[1] 劉彬,楊菊,李樹(shù)云,等.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者飲食干預(yù)研究[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2011,9(3):21-21.

[2] 韓燕霞,汪小華,鈕美娥,等.自我管理項(xiàng)目對(duì) COPD患者健康狀況及醫(yī)療資源利用情況的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28 (3):37-37.

[3] 王文毓,田潔,黃麗娟.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的健康教育[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2010,12(29):251-251.

[4] 葉慶云.慢性阻塞性肺疾病 65例綜合護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志, 2011,17(13):82-82.

[5] 李冬梅,李水霞,張毅,等.COPD患者營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)研究進(jìn)展[J].臨床肺科雜志,2011,16(12):1933-1933.

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