彭才勇

針灸治療痛風性關節(jié)炎的臨床研究概況

彭才勇

治療痛風性關節(jié)炎，應采取以針刺為主的治療方法，臨床療效較好，操作簡單，無副作用，標本同治，可以調理臟腑功能，尤其對于急性期痛風性關節(jié)炎而言，可有效降低血沉、血尿酸，起到消腫止痛的較佳效果。本文結合筆者多年的工作經驗，就針灸治療痛風性關節(jié)炎的臨床研究概況進行了深入的探討，具有一定的參考價值。

針灸；痛風性關節(jié)炎；臨床研究

隨著廣大人民群眾生活質量的日益提高，痛風性關節(jié)炎的發(fā)病人數(shù)及發(fā)病率卻在不斷增加。許多文獻資料表明[1]，針灸治療痛風性關節(jié)炎臨床療效較佳，本文結合筆者多年的工作經驗，就針灸治療痛風性關節(jié)炎的臨床研究概況進行了深入的探討，現(xiàn)報道如下。

1 毫針

宣麗華等[4]將 74例痛風性關節(jié)炎患者基于隨機分組的原則分為藥物組（36例）和針刺組（38例）。治療前藥物組血尿酸值平均為548.5μmol/L，針刺組血尿酸值平均為545.1μmol/L。針刺組選取雙側的陽陵泉、太沖、支溝、三陰交、筑賓、足三里穴位，并同時針刺，三陰交、筑賓、足三里用補法，支溝用平補平瀉法，陽陵泉、太沖用瀉法，1次/d，1療程為15次。藥物組選用國產秋水仙堿片劑，口服3次/d，每次0.5mg，1個療程為15d。結果顯示，與藥物組相比，針刺組總有效率明顯較高，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。由此可以看出，對于痛風性關節(jié)炎而言，針刺治療是最佳的治療方法，無藥物的不良反應，復發(fā)率低，見效快，也不會損害患者的肝腎功能。

2 火針

錢偉華[3]將 80例痛風性關節(jié)炎患者基于隨機分組的原則分為藥物組（40例）和火針組（40例）?；疳樈M患者取舒適體位，充分暴露患者的病變部位，局部常規(guī)消毒，結合患者不同的體質強弱、年齡、性別、病變部位選用粗細不同的火針，在酒精燈上將火針燒紅至白亮，然后圍刺患者的病變部位，視病變部位不同，針刺深度也會深淺不一，0.3～1.0寸為最佳針刺深度，1個療程為10次，隔日1次。為避免出現(xiàn)局部感染，患者務必要保持病變局部清潔、干燥。藥物組患者采用國產別嘌呤醇，3次/d，0.1g/次，1個療程為 10d。結果顯示，與藥物組相比，火針圍刺法治療的總有效率明顯較高，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 溫針灸

張淑英[4]采用溫針灸治療痛風性關節(jié)炎，大椎刺絡放血，三陰交、脾俞、陰陵泉、足三里用捻轉補法，豐隆、天樞用提插瀉法，用溫針灸來局部治療各穴?？梢悦黠@看出，痛風性關節(jié)炎患者的尿酸鹽在治療前后出現(xiàn)了較大的差異，治療后為（392 ±64）mmol/L，而治療前為（462±59）mmol/L。治療7d后觀察，治療總有效率為90.6%，且無任何毒副作用，安全可靠。

4 三棱針

李氏等[5]共觀察90例患者。隨機分為三組，即刺血組、中藥組和西藥組。刺血組取雙側曲池、陽溪、太沖、丘墟、商丘、陽陵泉，一側陽池、太溪、血海，每次選用2～3穴交替使用。中藥組采用協(xié)定處方痛風靈片進行治療。西藥組選用國產別嘌呤醇治療。結果顯示，刺血組與中藥組比較，有效率有顯著差異（n=2.47，P＜0.05）；刺血組與西藥組比較，有效率有極顯著差異（n=2.91 P＜0.01）；中藥組與西藥組比較，有效率無顯著差異（n=0.34，P＞0.05）；治療前后血尿酸、尿尿酸指標變化，刺血組和西藥組有顯著差異，與中藥組無顯著性意義；RNA酶治療前后變化比較，各組均有顯著性差異；各組主要癥狀、體征的變化比較，刺血組優(yōu)于中藥組，中藥組優(yōu)于西藥組。

5 綜合療法

韓淑萍[6]采用針刺+刺絡拔罐的方法治療38例痛風性關節(jié)炎患者，取局部痛點阿是穴行刺絡法。施以針刺法時，采用局部病變處圍刺法，下肢者取八風、太沖、懸鐘、足三里、血海；上肢者取八邪、合谷、外關、曲池。均先行刺絡拔罐，起罐后行針刺。針刺法1個療程為10次，1次/d；而刺絡拔罐法則視患者紅腫情況而定，初起紅腫期連續(xù)3d刺絡拔罐，1次/d；腫退之后，隔日1次，1個療程為5次。患者在治療期間務必要禁高糖高脂、辛辣飲食及煙酒。療效評定放在2個療程后，結果總有效率為97.4%。

楊晉紅等[7]觀察79例患者，治療組48例患者，針刺取患側三陰穴、太溪、足三里，平補平瀉，留針20min；外敷痛風合劑。對照組31例患者，服用秋水仙堿片、芬必得膠囊。治療效果比較，兩組均能終止痛風急性發(fā)作；但針刺加藥物外敷的治療組療效明顯優(yōu)對照組，且主要癥狀消失時間亦明顯短于對照組。研究表明，針刺加藥物外敷能提高治愈率，并且能控制再復發(fā)。

總之，治療痛風性關節(jié)炎應采取以針刺為主的治療方法，臨床療效較好，操作簡單，無不良反應，標本同治，可以調理臟腑功能，尤其是對于急性期痛風性關節(jié)炎而言，可有效降低紅細胞沉降率、血尿酸，起到消腫、止痛的較佳效果。

[1] 姚軍,陳煒.滯針療法治療面癱急性期50例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī),2010,23(5):34-35.

[2] 宣麗華,陳文照.針對治療痛風性關節(jié)炎 38例[J].四川中醫(yī), 2002,20(3):75-76.

[3] 錢偉華.火針圍刺治療痛風性關節(jié)炎40例[J].上海針炙雜志, 1999,18(4):25-25.

[4] 張淑英.針刺治療痛風性關節(jié)炎 32例[J].針炙臨床雜志,2001, 17(8):9-9.

[5] 李兆文,林石明,林俊山,等.刺血治療急性痛風關節(jié)炎 90例對照研究[J].中國針炙,2004,24(5):311-313.

[6] 韓淑萍.刺絡拔罐加針刺治療痛風性關節(jié)炎 38例[J].中國針炙,1999,19(12):736-736.

[7] 楊晉紅,羅永莉.針刺配合藥物外敷治療急性痛風關節(jié)炎48例[J].2000,20(7):395-396.

R246.1

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