李 欣

活血化瘀藥物在治療惡性腫瘤中的作用

李 欣

祖國(guó)中醫(yī)理論將惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制分為氣血虧虛、痰結(jié)濕聚和氣滯血瘀三種類型，在惡性腫瘤的整個(gè)發(fā)病過(guò)程中都會(huì)貫穿氣滯血瘀。在惡性腫瘤治療中應(yīng)用活血化瘀藥物，往往能夠取得較佳的治療效果，本文分別從中醫(yī)理論及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論兩個(gè)方面探討活血化瘀藥物在治療惡性腫瘤中的重要作用。

活血化瘀藥物；治療；惡性腫瘤；重要作用

在惡性腫瘤治療過(guò)程中應(yīng)用活血化瘀藥物，往往能夠取得較佳的治療效果[1]，本文就活血化瘀藥物在治療惡性腫瘤中的重要作用進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 中醫(yī)理論

祖國(guó)中醫(yī)理論將惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制分為氣血虧虛、痰結(jié)濕聚和氣滯血瘀三種類型，在惡性腫瘤的整個(gè)發(fā)病過(guò)程中都會(huì)貫穿氣滯血瘀。惡性腫瘤患者多存在脈細(xì)澀、舌質(zhì)暗紫或有瘀癍、瘀點(diǎn)，癥積、腫塊、肌膚甲錯(cuò)、面色黎黑、出血、疼痛等臨床表現(xiàn)[2-4]。應(yīng)用活血化瘀藥物對(duì)其治療較佳?；钛鲎钤缫?jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，后歷朝歷代醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行不斷地研究發(fā)展，已被證明適用于血液離經(jīng)妄行、瘀血內(nèi)停、瘀積腫痛而出現(xiàn)的各種出血癥。

2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論

2.1 惡性腫瘤患者特有的病理機(jī)制

2.1.1 免疫功能紊亂 惡性腫瘤患者的血清中有免疫抑制物質(zhì)存在，抑制了機(jī)體的體液免疫和細(xì)胞免疫，產(chǎn)生免疫無(wú)應(yīng)答性或免疫應(yīng)答性減弱。

2.1.2 腫瘤轉(zhuǎn)移 是極其復(fù)雜、步驟較多的過(guò)程，包括從腫瘤的原發(fā)部位脫離，進(jìn)入周?chē)幕|(zhì)，進(jìn)入循環(huán)或淋巴結(jié)，黏附于內(nèi)皮細(xì)胞壁并向血管外遷移及在遠(yuǎn)處浸潤(rùn)，血管增長(zhǎng)，形成新的轉(zhuǎn)移灶，是其致死性能的主要原因。腫瘤轉(zhuǎn)移與否對(duì)患者帶瘤生存的生存期和生活質(zhì)量均會(huì)造成直接影響。

2.1.3 惡性腫瘤在治療過(guò)程中均可引起高凝狀態(tài) 原因?yàn)椋孩傺隣顟B(tài)由于機(jī)械原因而出現(xiàn)改變；②腫瘤細(xì)胞分泌或腫瘤表面黏附因子聚集的凝血因子過(guò)多；③抗凝蛋白C和S水平由于化療而降低；④出現(xiàn)繼發(fā)性血小板增多癥；⑤新生血管由于腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)而出現(xiàn)，進(jìn)而引發(fā)血流嚴(yán)重紊亂等一系列問(wèn)題；⑥血管內(nèi)皮損傷；⑦惡性腫瘤附近血管受到腫瘤組織壓迫，使其血流狀態(tài)發(fā)生改變、血流速度減慢。早在100年前，醫(yī)學(xué)界就開(kāi)始注意到血栓與惡性腫瘤間的關(guān)系，1865年Trousseau 首先報(bào)道血栓患者會(huì)有自發(fā)性血管內(nèi)凝血的表現(xiàn)，目前各種血栓性疾病、靜脈栓塞性疾病、動(dòng)脈栓塞性疾病均被稱為T(mén)rousseau綜合征。

2.2 活血化瘀中藥抗腫瘤的作用機(jī)制

2.2.1 改善機(jī)體血液循環(huán) 活血化瘀藥能夠?qū)植咳毖鯛顟B(tài)進(jìn)行改善，增加患者機(jī)體的血流量，使放化療患者增效減毒，更好地發(fā)揮出抗癌藥物的作用。

2.2.2 增加白細(xì)胞 活血化瘀藥促進(jìn)造血干細(xì)胞單核細(xì)胞、向粒細(xì)胞分化，增加白細(xì)胞數(shù)量。如斑螫提取物斑螫素具有抗癌而不產(chǎn)生骨髓抑制的特點(diǎn)，能夠促進(jìn)造血干細(xì)胞、向粒細(xì)胞、單核細(xì)胞分化而使白細(xì)胞增加。

2.2.3 誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡 據(jù)大量的研究表明，從中藥莪術(shù)中可以提取出欖香烯能夠?qū)Ψ伟┘?xì)胞糖、脂代謝進(jìn)行干擾，使蛋白質(zhì)與肺癌細(xì)胞DNA、RNA的合成受到抑制，并凋亡抑制肺癌發(fā)展[5]。

2.2.4 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力 人體免疫系統(tǒng)會(huì)受到活血化瘀中藥如延胡索、五靈脂、川芎、赤芍、丹皮等的影響，而起到正向調(diào)節(jié)作用，如牛膝、益母草、丹參等中藥還能起到雙向調(diào)節(jié)作用，而紅花總黃素還能起免疫抑制作用。

2.2.5 抗腫瘤轉(zhuǎn)移作用 活血化瘀藥物能夠抑制內(nèi)皮細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞的黏附，減少腫瘤轉(zhuǎn)移。同時(shí)，還可通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞表面黏附分子表達(dá)、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)等方式來(lái)抑制腫瘤轉(zhuǎn)移。

3 臨床應(yīng)用成效

3.1 降低放療的毒副作用有研究[6]在觀察鼻咽癌患者的應(yīng)用效果時(shí)發(fā)現(xiàn)，采用活血化瘀中藥治療的患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 降低化療的毒副作用對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者的治療而言，采用足葉乙甙（VP16）+順鉑（DDP）+方案+艾易舒（含12.5mg維生素B6、0.5mg斑蝥酸鈉）的聯(lián)合用藥組臨床療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單純化療組，且體重增加發(fā)生率、生存質(zhì)量提高率明顯高于單純化療組；聯(lián)合用藥組的白細(xì)胞下降率明顯低于單純化療組，療效評(píng)價(jià)總有效率明顯高于單純化療組[7]。

3.3 延長(zhǎng)患者生存期有學(xué)者[8]將老年腫瘤患者分為兩組，分別給予單純化療和艾迪注射液聯(lián)合化療的方法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，單純化療組的進(jìn)展率為25.0%，有效率為 33.3%；而艾迪聯(lián)合化療組進(jìn)展率為5.6%，有效率達(dá)到44.4%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。艾迪聯(lián)合化療組患者治療前后的CD4/CD8、CD8、CD4、CD3等因素均無(wú)較為明顯的差異，而單純化療組卻變化較大，治療后這些因素呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢(shì)，這充分表明艾迪對(duì)患者的免疫力有保護(hù)作用。

[1] 苑艷娟,王智森,劉亞嫻.活血化瘀藥物在治療惡性腫瘤過(guò)程中的應(yīng)用[J].建寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,10(6):26-27.

[2] Donati MB.Cancer and thrombosis；from phlegmasia alba dolens to transgenic mice romb Haemost,1995,4:278-281.

[3] 黃光武,謝成熹,鄺國(guó)乾,等.水蛭等活血化瘀中藥與放療聯(lián)合治療晚期鼻咽癌41例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,23(10):777-778.

[4] 李志剛,張莉,孫靜宜,等.愛(ài)迪注射液配合化療治療老年惡性腫瘤療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,23(2):97-98.

[5] 張飛萍,付曉野,王暢,等.免疫抑制酸性蛋白在腫瘤檢測(cè)中的臨床意義[J].中國(guó)綜合臨床,2000(5):73-73.

[6] 楊振江.活血化瘀對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移影響的研究概況[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,22(4):66-69.

[7] 陳銳深,曹洋.艾易舒注射液治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2005,10(14):392-394,398.

[8] 于淑珍.活血化瘀藥在治療惡性腫瘤中的思考[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005(6):536-536.

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1673-5846(2014)05-0104-02

青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科1病區(qū)，青海西寧 810000