曹曉平 石慶榮

牛蒡子治療扁平疣臨床觀察

曹曉平 石慶榮

目的 探討牛蒡子治療扁平疣的臨床效果。方法選取我院2009年2月至2013年4月皮膚科收治35例扁平疣患者，采用口服牛蒡子配伍的透疹湯，配合他扎羅汀乳膏進(jìn)行治療，對臨床治療結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果35例患者經(jīng)過1～3個(gè)月的治療，扁平丘疹均消退，皮膚表面無異常、瘙癢等癥狀，有效率為100%，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)。結(jié)論對于扁平疣的治療，牛蒡子復(fù)合西藥的療法效果顯著。

牛蒡子；扁平疣；透疹湯；西藥

扁平疣是臨床常見皮膚疾病，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為扁平疣由人類乳頭瘤病毒選擇性感染皮膚、黏膜上皮所引起的表皮良性贅生物，慢性病程，可復(fù)發(fā)。臨床治療方法很多，但多數(shù)療效不明顯。為臨床治療扁平疣尋找最佳方案，我院中醫(yī)皮膚科采用牛蒡子配合西藥治療扁平疣療效顯著，以供同仁參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取我院2009年2月至2013年4月皮膚科收治35例扁平疣患者，其中男23例，女12例，年齡15～38歲，平均年齡（25.5±5.5）歲，病程4個(gè)月～3年。臨床表現(xiàn)為膚色或粉紅色的扁平丘疹，多見于面部和手背，無明顯的自覺癥狀。病理檢查表皮網(wǎng)籃狀角化過度伴角化不全，棘層肥厚，表皮上部可見較多空泡細(xì)胞，胞核嗜堿，顆粒層均勻肥厚，真皮改變不明顯。

1.2 治療與轉(zhuǎn)歸所有患者均給予口服牛蒡子配伍的透疹湯，配合西藥他扎羅汀乳膏（重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040124），用藥1～3個(gè)月。經(jīng)治療后，35例患者扁平丘疹均消退，皮膚表面無異常、瘙癢等癥狀，有效率為100%，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)。

2 典型病例

患者，女，38歲，蒙古族，扁平疣病史3年，曾多次西醫(yī)皮膚科就診，先后給予他扎羅啶乳膏、維A酸乳膏外用，激光、液態(tài)氮冷凍治療，效果差。2013年3月12日初次在我科就診，皮疹發(fā)生于顏面，根據(jù)舌苔脈象辨證以調(diào)和氣血、活血解毒、軟堅(jiān)為治療，予以透疹湯，方為紫蘭方（馬齒莧30g、板藍(lán)根30g、紫草10g、赤白芍各10g、珍珠母30g、龍骨30g、牡蠣30g、柴胡10g、當(dāng)歸10g、茯苓12g、郁金10g、雞內(nèi)金15g、夏枯草12g、木賊10g、牛蒡子15g、甘草6g），口服10劑，外用西藥他扎羅汀乳膏，部分皮疹消退，無新發(fā)皮損。復(fù)診，上方再服10劑，停用他扎羅汀乳膏，顏面較前光滑，皮疹大部分消退。三診，上方減珍珠母、龍骨、牡蠣，加黨參10g、山藥12g、黃芪10g，繼服10劑。隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)。

3 討論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為扁平疣臨床好發(fā)于青少年，多分布于面部、手背、頸部、胸背，皮疹為針頭至黃豆大小的扁平光滑丘疹，呈圓形、橢圓形，正常膚色或暗褐色，一般無癢痛，個(gè)別患者偶感瘙癢，搔抓后自體接種，影響美容[1-2]。由于扁平疣是一種病毒，所以在醫(yī)學(xué)界很難治療，目前在國內(nèi)外對于扁平疣的治愈率都很低，只在25%左右，平均治療時(shí)間在3個(gè)月左右。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界無法直接殺死扁平疣病毒，所以治療扁平疣的方法主要采用提高人體免役功能來壓制、消除扁平疣，這也是治愈率不高的根本原因。治療方法主要有角質(zhì)剝脫劑的使用，激光、冷凍療法，局部注射激素轉(zhuǎn)移因子。即使扁平疣消除后，也無法阻止幾個(gè)月后扁平疣的再次復(fù)發(fā)，讓人難堪不已[3]。雖然以上方法可以祛除表面的疣體，但對隱藏在真皮層的疣細(xì)胞束手無策，細(xì)胞的分裂增殖還會使疣體反復(fù)出現(xiàn)，這也就使得扁平疣等疣病久攻不克。

中醫(yī)認(rèn)為扁平疣多因風(fēng)熱邪毒、氣血凝聚、肝虛血燥等邪氣博于凝聚肌膚而成，故以疏風(fēng)清熱、解毒散結(jié)、活血化瘀為治療原則。外敷藥物功用以療毒祛腐殺蟲、清熱堅(jiān)陰瀉火為主。祖國醫(yī)學(xué)稱扁平疣為“扁瘊”?，F(xiàn)代中醫(yī)皮膚科教授趙炳南予紫蘭方加減治療扁平疣，方中可佐以牛蒡子。牛蒡子，又名大力子，為菊科兩年生草本植物牛蒡的成熟果實(shí)，主產(chǎn)河北、浙江等地，秋季采收，曬干，生用或炒用，用時(shí)搗碎；功效為疏散風(fēng)熱、透疹利咽、解毒散腫，臨床多用于風(fēng)熱感冒、咽喉腫痛、麻疹不透、熱毒瘡腫、痄腮喉痹。本品辛苦性寒，入肺、胃經(jīng)，于升浮之中又有清降之性[4]。《藥品化義》曰：“牛蒡子能升能降，力解熱毒。味苦能清火，辛能帶疏風(fēng)。主治上部風(fēng)痰，面目浮腫，咽喉不利，諸毒熱壅，馬刀瘰疬，頸項(xiàng)痰核，血熱痘，時(shí)行疹子，皮膚癮疹。凡肺經(jīng)郁火，肺經(jīng)風(fēng)熱，悉宜用此?！薄队盟幏ㄏ蟆吩唬骸捌溆糜兴模物L(fēng)濕癮疹，咽喉風(fēng)熱，散諸腫瘡瘍之毒，利凝滯腰膝之氣，是也。”《本草綱目》曰：“消斑疹毒”。

《本草經(jīng)疏》曰：“味辛、苦，氣寒，無毒。陽中之陰，升多于降，陽也。入手太陰、足陽明經(jīng)。”牛蒡子不僅可用于風(fēng)熱感冒偏重咳嗽、咽喉腫痛及風(fēng)火牙痛，而且還用于麻疹初起疹出不暢及風(fēng)疹皮火引起的皮膚瘙癢，常與金銀花、薄荷、荊芥同用，具有解毒透疹的作用[5]。該品清泄透散，能疏散風(fēng)熱，透泄熱毒而促使疹子透發(fā)，崐用治麻疹不透或透而復(fù)隱，常配薄荷、荊芥、蟬蛻、紫草等同用，如透疹湯。本研究中，采用牛蒡子聯(lián)合常用中醫(yī)藥治療扁平疣，35例患者均未見毒、副反應(yīng)，亦未留下瘢痕、色素沉著等后遺癥。以此類純天然藥物治療，經(jīng)濟(jì)方便、療效確切，可供臨床參考?；谖麽t(yī)治療效果不佳等現(xiàn)狀，越來越多的患者開始嘗試中醫(yī)治療，為中醫(yī)臨床治療消除扁平疣積累了越來越多的經(jīng)驗(yàn)。

[1] 張學(xué)軍,高興華.皮膚性病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 70-72.

[2] 范瑞強(qiáng),鄧丙戌,楊志波.中醫(yī)皮膚性病學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2010:69-70.

[3] 王秀坤.中藥治療扁平疣的體會[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 1993,17(1):20-20.

[4] 董獻(xiàn)華,金廣蓮.中藥治療扁平疣94例臨床觀察[J].新中醫(yī),1998, 30(5):36-36.

[5] 王善儒.中藥煎湯熱洗治療扁平疣[J].中華皮膚科雜志,2001, 34(6):427-427.

R752.2+2

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