蘇志雄

舒芬太尼和芬太尼對腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的對比研究

蘇志雄

目的 研究舒芬太尼和芬太尼用于腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法將2012年1月至2013年3月期間在我院接受腹部手術(shù)的患者納入研究，隨機(jī)分為兩組，觀察組給予舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛，對照組給予芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛，觀察兩組患者的疼痛情況。結(jié)果術(shù)后1、2、3、4d時，兩組患者的VAS評分均低于術(shù)后當(dāng)天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者的 VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論舒芬太尼用于腹部手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛有助于控制疼痛程度，具有積極的臨床價值。

腹部手術(shù)；硬膜外鎮(zhèn)痛；舒芬太尼；芬太尼

腹部手術(shù)后普遍存在切口疼痛，并且會對術(shù)后恢復(fù)過程造成影響。近年來，隨著鎮(zhèn)痛泵的推廣和使用，通過硬膜外給藥能夠發(fā)揮較好的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。舒芬太尼和芬太尼是常用的兩類鎮(zhèn)痛藥物，為了進(jìn)一步明確舒芬太尼和芬太尼用于腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果，我院進(jìn)行了下列研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2012年1月至2013年3月期間在我院接受腹部手術(shù)的患者90例納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確原發(fā)疾病診斷；②符合手術(shù)治療指征，收入住院后進(jìn)行腹部手術(shù)；③術(shù)后給予硬膜外鎮(zhèn)痛；④取得患者知情同意。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組患者中男30例，女15例，年齡28～63歲，平均（39.4±6.2）歲；對照組患者中男29例，女16例，年齡30～59歲，平均（39.8±6.5）歲。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 術(shù)后鎮(zhèn)痛方法對照組患者術(shù)后給予硬膜外鎮(zhèn)痛，100m l 0.9%氯化鈉注射液中加入2μg/kg枸櫞酸芬太尼注射液（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，10.0m l: 0.5mg）和 0.125%布比卡因，單次輸入量 2m l、時間10min，持續(xù)輸入量0.5mg/h。觀察組患者術(shù)后給予硬膜外鎮(zhèn)痛，100m l 0.9%氯化鈉注射液中加入0.5μg/kg枸櫞酸舒芬太尼注射液（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，1m l:50μg）和 0.125%布比卡因，單次輸入量2m l、時間10min，持續(xù)輸入量0.5mg/h。

1.3 觀察指標(biāo)術(shù)后當(dāng)天和術(shù)后1、2、3、4d時，采用VAS視覺疼痛量表評價兩組患者的疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后當(dāng)天，觀察組患者VAS評分為（4.8±0.8）分，對照組患者VAS評分為（4.9±0.7）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后1、2、3、4d時，觀察組患者 VAS評分分別為（3.7±0.5）分、（3.1 ±0.6）分、（2.4±0.4）分、（1.7±0.3）分，對照組患者VAS評分分別為（4.3±0.6）分、（3.8±0.5）分、（3.1±0.6）分、（2.6±0.5）分。經(jīng)t檢驗(yàn)可知，兩組患者的VAS評分均低于術(shù)后當(dāng)天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹部手術(shù)多由普外科完成，在基層醫(yī)院主要用于治療膽囊炎、胃十二指腸穿孔、闌尾炎、腸梗阻等急腹癥。手術(shù)操作本身就會對機(jī)體造成較大的創(chuàng)傷，加之腹部手術(shù)的切口較大、對臟器的牽拉更為劇烈，患者所經(jīng)受的創(chuàng)傷尤為顯著，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)。目前研究認(rèn)為，腹部手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)過程受到多種因素的影響，包括手術(shù)情況、疼痛程度、自身機(jī)體功能等，如何調(diào)動機(jī)體的積極因素以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)是重要的臨床課題[1]。

在諸多影響因素中，術(shù)后疼痛是影響腹部手術(shù)患者康復(fù)過程的主要環(huán)節(jié)?；颊咭蚋共壳锌谔弁炊鵁o法完成適度的床上活動，進(jìn)而影響了胃腸道功能和全身狀態(tài)的恢復(fù)?；诖?，腹部手術(shù)后采取有效的鎮(zhèn)痛措施具有積極的臨床價值[2]。近年來，隨著鎮(zhèn)痛泵的推廣和使用，通過硬膜外途徑給予鎮(zhèn)痛藥物可以取得較為理想的鎮(zhèn)痛作用。舒芬太尼是在芬太尼基礎(chǔ)上發(fā)展而來的鎮(zhèn)痛藥物，具有極強(qiáng)的μ阿片受體激動作用，且脂溶性較強(qiáng)，更容易穿過神經(jīng)細(xì)胞膜并作用于脊髓上的阿片受體，其鎮(zhèn)痛作用是芬太尼的10倍[3]。因此，采取舒芬太尼進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛預(yù)期能夠取得更為確切的效果。

在上述研究中，我院比較了舒芬太尼和芬太尼用于腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果，旨在為腹部手術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的選擇提供參考依據(jù)。首先，分別比較了兩組患者術(shù)后當(dāng)天和術(shù)后4d內(nèi)的疼痛情況，由結(jié)果可知，術(shù)后1、2、3、4d時，兩組患者的VAS評分均低于術(shù)后當(dāng)天。說明芬太尼和舒芬太尼均能取得確切的鎮(zhèn)痛效果。進(jìn)一步比較兩組患者的疼痛情況可知，觀察組患者的VAS評分低于對照組，說明舒芬太尼的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果更為確切。綜合以上討論可以得出，舒芬太尼用于腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛有助于控制疼痛程度，具有積極的臨床價值。

[1] 畢明霞.舒芬太尼與芬太尼用于腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛100例的觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,24(5):571-572.

[2] 高凌雁.腹部手術(shù)患者舒芬太尼自控靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(11):56-57.

[3] 封琴.地佐辛復(fù)合舒芬太尼用于老年人腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(15):2986-2987.

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1673-5846(2014)05-0039-02

綏寧縣東山中心衛(wèi)生院，湖南邵陽 422619