楊燕燕 任雪蓮 王 華

奧扎格雷聯(lián)合舒血寧治療早期糖尿病腎病療效觀察

楊燕燕 任雪蓮 王 華

目的 研究奧扎格雷聯(lián)合舒血寧治療早期糖尿病腎病的療效，為臨床治療方法的選擇提供理論依據(jù)。方法 選擇2012年7月至12月在本院住院的早期糖尿病腎病患者100例，按隨機(jī)原則分為兩組各50例。治療組給予奧扎格雷聯(lián)合舒血寧治療；對照組給予血塞通聯(lián)合黃芪注射液+胰島素治療。兩組均以15 d一個(gè)療程。結(jié)果 治療組治療效果優(yōu)于對照組。結(jié)論 奧扎格雷聯(lián)合舒血寧治療早期糖尿病腎病，能有效減少尿蛋白的排出，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，治療效果較好。

奧扎格雷；舒血寧； 糖尿?。徊l(fā)癥；腎病

糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，在糖尿患者群中的發(fā)生率為20%～40%，伴有終末期糖尿病腎病的5年生存率小于20%[1]。早期糖尿病腎病的特征是尿中白蛋白排泄率輕度增加，若不及時(shí)治療，則會逐步出現(xiàn)大量白蛋白尿和血肌酐水平上升，最終發(fā)展至終末期糖尿病腎病，即尿毒癥。因此，早期治療極為重要。本院采用奧扎格雷聯(lián)合舒血寧治療早期糖尿病腎病患者50例，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至12月在本院住院的早期糖尿病腎病患者100例，最大年齡82歲，最小年齡23歲，平均年齡（56±3）歲，糖尿病病程2～30年，腎病病程不詳。按照隨機(jī)原則分為治療組和對照組，各50例。其中治療組男28例，女22例，平均（55±3）歲；對照組男26例，女24例，平均（57±4）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖 ≥7.0 mmol/L。②有糖尿病癥狀，并且任意時(shí)間血糖≥11.1 mmol/L。③OGTT 2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在次日復(fù)診仍符合3條標(biāo)準(zhǔn)之一者即診斷為糖尿病。

1.2.2 早期糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率（AER）持續(xù)在20～200 μg/min，排除非糖尿病腎病[2]。

1.3 治療方法 所有患者給予皮下注射胰島素，嚴(yán)格控制血糖，合并高血壓的患者同時(shí)給予口服降壓藥物，控制血壓在130/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）以下；治療組給予奧扎格雷80 mg+0.9氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注，舒血寧注射液15 ml+5%葡萄糖150 ml+胰島素2 U靜脈滴注，每日1次；對照組給予血塞通注射液400 mg+0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注，黃芪注射液注射液40 ml+5%葡萄糖150 ml+胰島素2 U靜脈滴注，每日1次。兩組均治療15 d為一個(gè)療程。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：AER恢復(fù)正常或較治療前下降50%以上；有效：AER較前下降30%～50%；無效：AER未下降或較前升高[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效率和有效率明顯高于對照組，無效率低于對照組，可見奧扎格雷聯(lián)合舒血寧治療早期糖尿病腎病的療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，又是終末期腎病的主要原因。高血糖所導(dǎo)致的代謝紊亂和血液流變學(xué)、動力學(xué)的改變，造成血液高黏稠、高凝固狀態(tài)，使腎小球內(nèi)皮細(xì)胞受損，系膜增生，腎小球基底膜增厚從而使毛細(xì)血管管腔變小，微循環(huán)障礙，微血栓形成，導(dǎo)致腎小球硬化，系膜膨脹和蛋白尿的產(chǎn)生[4]。

奧扎格雷是一種高效的選擇性血栓素合成酶抑制劑，能夠抑制血栓烷A2（TXA2）的產(chǎn)生及促進(jìn)前列腺素（PGI2）生成，具有抗血小板聚集、抑制血栓形成和擴(kuò)張血管的作用。

舒血寧是銀杏葉提取物，能夠清除自由基的生成，抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，提高紅細(xì)胞SOD活性，防止血栓形成，抗血小板聚集，降低血液黏度，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，降低三酰甘油，提高高密度脂蛋白含量，抑制心肌缺血，增加冠脈血流量，保護(hù)心肌。二者聯(lián)合應(yīng)用有明顯的協(xié)同作用，可以明顯改善腎循環(huán)，減少微血栓行成，從而減少尿蛋白的排除。

綜上所述，奧扎格雷聯(lián)合舒血寧治療早期糖尿病腎病，能有效減少尿蛋白的排出，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，具有較好的臨床療效。

[1] 廖二元,莫朝暉.內(nèi)分泌學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007: 1448-1448.

[2] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001: 807-807.

[3] 中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會.糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評定(試行方案)[J].上海中醫(yī)藥雜志,2007,41(7):7-8.

[4] 王海燕.腎臟病學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1426-1426.

R587.2

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1673-5846(2014)08-0213-02

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