許文虎

心源性猝死的臨床常見(jiàn)原因分析

許文虎

目的 探討心源性猝死的臨床常見(jiàn)原因。方法 對(duì)2009年12月至2011年12月來(lái)我院進(jìn)行救治的100例患者的臨床資料進(jìn)行分析研究。結(jié)果 心源性猝死多發(fā)生于男性患者，年齡以48～58歲居多，女性發(fā)病率低于男性，冠心病占據(jù)主要病因，其他誘發(fā)因素主要與情緒、心理壓力、疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān)。結(jié)論 避免心源性猝死病癥的發(fā)生，必須加強(qiáng)疾病的護(hù)理和治療，需對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)和技能的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

心源性猝死；原因分析；預(yù)防

心源性猝死指的是患有心臟疾病并處于恢復(fù)期或者是病情比較穩(wěn)定，突然心臟出現(xiàn)頻率加快的跳動(dòng)，沒(méi)有準(zhǔn)備的突發(fā)死亡[1]。目前，隨著社會(huì)水平和人們生活水平地不斷提高，心源性猝死患者日益增多，伴有攀升之勢(shì)，這對(duì)人類健康帶來(lái)了嚴(yán)重危害。本文對(duì)2009年12月至2011年12月來(lái)我院進(jìn)行救治100例患者的臨床資料進(jìn)行分析，尋找快捷治病以降低病死率的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月至2011年12月來(lái)我院進(jìn)行救治的100例患者，其中男70例，女30例，年齡25～70歲，平均年齡（55±4）歲，所有患者均符合心源性猝死病癥的定義。

1.2 方法 對(duì)全部患者的臨床資料以及基本情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括患者原發(fā)疾病、性別、年齡、基本健康情況以及發(fā)病誘因等，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié)果

2.1 年齡 全部患者中，年齡在30歲以下者2例，30～39歲者7例，40～49歲者15例，50～59歲者39例，60～69歲者25例，70歲及以上者12例。2.2 性別 100例患者中，其中男70例，女30例，男女比例相差很大，說(shuō)明女性患病率低于男性。

2.3 猝死前所患疾病 猝死前根據(jù)所患疾病的不同而導(dǎo)致發(fā)病，其類型主要冠心病57例，其中急性心肌梗死31例，不穩(wěn)定型心絞痛11例，陳舊性心肌梗死9例，缺血性心肌病6例，高血壓性心臟病11例，心肌炎3例，擴(kuò)張型心肌病5例，風(fēng)濕性心臟病5例，甲亢性心臟病1例，糖尿病伴心臟病9例，高度房室傳導(dǎo)阻滯3例，平素健康者6例。

2.4 誘發(fā)因素 100例心源性猝死患者中，50例患者清楚自身病情，并且知道原因；20例患者因情緒不穩(wěn)定而導(dǎo)致疾病發(fā)生；10例疲勞過(guò)度引發(fā)病癥；5例患者由于運(yùn)動(dòng)激烈而導(dǎo)致；5例患者心理壓力過(guò)大引發(fā)；10例原因不清。

2.5 地點(diǎn) 56例患者突發(fā)疾病未及時(shí)治療而死于院外，其余44例患者均在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行救治而病死。

3 分析與討論

3.1 年齡 通過(guò)數(shù)據(jù)可知，心源性猝死的發(fā)生與年齡有很大關(guān)系，以48～58歲為發(fā)病高峰期，隨著年齡的不斷增加，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)；但是70歲以后，隨著年齡的增加，發(fā)病率呈降低趨勢(shì)，其降低趨勢(shì)的原因有兩方面：一是58歲以上老年人心臟病患病率較其他年齡組均較高，導(dǎo)致心源性猝死的發(fā)病率也相對(duì)增加；二是70歲以上的老年人因患有其他疾病而導(dǎo)致病死，且病死率在不斷提高，相對(duì)而言，心源性猝死的發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。

3.2 性別 心源性猝死女性患者發(fā)病率少于男性，表明女性患者冠心病患病例數(shù)少于男性，且由于男性飲酒、壓力和承受能力較大而導(dǎo)致[2]。

3.3 猝死前所患疾病 通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，冠心病是發(fā)生心源性猝死的主要原因。如今，由于社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，生活方式的改變，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率不斷提高。長(zhǎng)期酗酒以及高血壓、高血糖等也是導(dǎo)致心源性猝死的發(fā)生重要因素。有研究顯示，中年或老年時(shí)期，多數(shù)人們存在隱性疾病，且動(dòng)脈硬化前期病情發(fā)展比較緩慢，隨時(shí)都會(huì)引發(fā)其他疾病或心源性猝死的發(fā)生，所以應(yīng)定期進(jìn)行體檢，以及時(shí)確定隱性疾病給機(jī)體帶來(lái)的不良影響[3]。

3.4 誘發(fā)因素 研究認(rèn)為，心源性猝死誘發(fā)因素主要與情緒、心理壓力、疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān)。其中，精神因素占據(jù)主要作用。精神極度處于緊張狀態(tài)，可影響大腦皮質(zhì)中的心血管和其他血管中樞，易造成心率加快、血管收縮、血壓升高，心臟無(wú)法承受最終引起心力衰竭而病死。大量劇烈運(yùn)動(dòng)也可引發(fā)心力衰竭而猝死。過(guò)度飲酒可抑制中樞興奮，影響心肌細(xì)胞的穩(wěn)定、心臟受損發(fā)生心律失常而導(dǎo)致猝死。

3.5 預(yù)防措施 避免心源性猝死發(fā)病率的升高，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施：①加強(qiáng)心臟病知識(shí)的全面普及和培訓(xùn)，提前做好預(yù)防工作，是提高預(yù)防心源性猝死疾病的重要措施；②避免各種誘發(fā)因素，如控制情緒、緩解壓力、避免過(guò)度勞累、合理安排作息時(shí)間等；③定期進(jìn)行全面體檢，主要檢查心功能、血壓、血糖等。

[1] 徐自清,李國(guó)英.心源性猝死的臨床分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2008,35(3):3-4.

[2] 王銀閣.睡眠中自主神經(jīng)活動(dòng)與心源性猝死[J].西部醫(yī)學(xué),2010, 22(2):357-358.

[3] 許海霞,任開(kāi)涵.心源性猝死原因分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2010, 22(2):38-39.

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A

1673-5846(2014)08-0111-02

延邊大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，吉林延邊 133000