魏永平 闕偉東 葉定村 陳薇

社區(qū)高血壓和糖尿病患者家庭健康教育需求調(diào)查分析*

魏永平①闕偉東①葉定村①陳薇①

目的：探討社區(qū)高血壓和糖尿病患者對以家庭為單位進行家庭健康教育的臨床需求分析。方法：選取本社區(qū)有高血壓和糖尿病患者的家庭進行調(diào)研，采用自設家庭調(diào)查問卷，調(diào)查包括患者基本信息、家庭飲食和高血壓相關知識了解程度等，由患者自行填寫調(diào)查表，并有調(diào)查員檢查無誤后收回。結果：高血壓和糖尿病患者對家庭健康教育關于疾病高危因素、飲食指導、藥物指導、血壓（血糖）監(jiān)控、并發(fā)癥防治、情緒控制的需求較高，且患者對宣傳手冊、多媒體演示及上門訪談的健康教育形式需求較大。結論：在社區(qū)內(nèi)開展專門的、有針對性的家庭健康教育是防治高血壓病和糖尿病的有效途徑。

社區(qū)； 高血壓； 糖尿??； 家庭健康教育

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活節(jié)奏越來越快，飲食結構也有所變化，以高血壓、糖尿病為首的一類慢性疾病已逐漸成為影響人們健康的難題。流行病學顯示，糖尿病患者多合并高血壓，且80%左右的糖尿病患者最終死于心血管事件[1]。高血壓及糖尿病患者需終身服藥，多數(shù)事件不在醫(yī)院內(nèi)，而是在社區(qū)或家庭中度過，因此在社區(qū)、家庭生活過程中防止疾患就顯得非常重要[2]。健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價[3-4]。由于家庭影響著患者的健康行為和生活方式，近期，本社區(qū)衛(wèi)生服務中心針對社區(qū)高血壓和糖尿病患者進行了家庭健康教育需求進行調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年1月本社區(qū)衛(wèi)生服務中心記錄的400例高血壓患者和糖尿病患者作為研究對象。其中糖尿病患者165例，高血壓患者235例。糖尿病患者中男95例，女70例，年齡34～82歲，平均（52.4±6.7）歲；文化程度大專及以上61例，大專以下104例。高血壓患者中男125例，女110例，年齡42～80歲，平均（60.3±8.7）歲，患者文化程度大專及以上78例，大專以下157例。所有入選患者均符合高血壓或糖尿病的診斷標準，且排除有精神疾病、交流溝通有障礙及不愿參與調(diào)查的患者，且本研究通過醫(yī)院倫理委員會審查。

1.2 調(diào)查方法 采用調(diào)查問卷法，由經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一培訓的人員到社區(qū)上門做調(diào)查并對調(diào)查對象不理解的問題進行解釋，問卷填寫完之后，要進行檢查并完善。

調(diào)查問卷包括四部分內(nèi)容：（1）患者的基本情況，包括性別、年齡、文化程度、收入水平、醫(yī)療保障等；（2）患者家庭對疾病本身的了解程度，包括：疾病的一般知識、疾病發(fā)作的高危因素，社區(qū)急救常識、用藥時注意事項、居家日常護理的方法、飲食護理的方法等；（3）患者家庭對健康教育宣傳方式的要求，如發(fā)放健康知識手冊、多媒體演示、舉辦專題講座、社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療人員上門訪談等；（4）患者日常家庭治療習慣，如是否按時吃藥，是否避免高危因素等等；（5）是否需要家庭成員時常幫助建立良好家庭生活方式，在家庭成員的鼓舞和幫助下合理安排飲食，做有利于健康的運動，保持良好心情，建立起康復信心等。

調(diào)查問卷有患者自行填寫，填寫完畢后由調(diào)查員檢查無誤后收回。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷400份，收回調(diào)查問卷400份。

1.3 調(diào)查指標 調(diào)查分析社區(qū)高血壓和糖尿病患者家庭對相關高血壓病和糖尿病知識的了解程度，以及對家庭健康教育形式與要求。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有調(diào)查問卷并錄入數(shù)據(jù)，運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結果

2.1 高血壓和糖尿病患者對健康教育內(nèi)容需求 高血壓和糖尿病患者對家庭健康教育關于疾病高危因素、飲食指導、藥物指導、血壓（血糖）監(jiān)控、并發(fā)癥防治、情緒控制的需求見表1。

2.2 高血壓和糖尿病患者對健康教育形式需求 高血壓和糖尿病患者對健康教育形式的需求主要包括宣傳冊、多媒體演示、專題講座和上門訪談，具體比例分布見表2。

表1 高血壓和糖尿病患者對健康教育內(nèi)容需求 例（%）

表2 高血壓和糖尿病患者對健康教育形式需求 例（%）

3 討論

糖尿病和高血壓病起病隱匿，癥狀多樣，臨床特點不明顯，病情發(fā)展較緩慢，是需要終身治療和管理的疾病，它既需要高血壓患者的積極配合，又需要社區(qū)家庭環(huán)境的有效支持[5]。高血壓和糖尿病患者由于不了解疾病特征，加上慢性發(fā)作等原因，患者和家屬更希望能對疾病有所了解，以便更好地防止、避免并發(fā)癥發(fā)生和意外事件。家庭也更希望得到社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療人員的指導和健康教育支持。

由于高血壓及糖尿病患者多數(shù)時間居住在家，因此要更好地防止疾病的發(fā)展，患者在接受藥物治療的同時，加強社區(qū)家庭健康教育，了解疾病的發(fā)展至關重要[6]。不同的高血壓和糖尿病患者對疾病的認識以及接受健康教育的內(nèi)容和方式也有所不同[7]。本研究顯示，高血壓和糖尿病患者對家庭健康教育關于疾病高危因素、飲食指導、藥物指導、血壓（血糖）監(jiān)控、并發(fā)癥防治、情緒控制的需求較高。由此可知，對患者家庭成員加強家庭健康教育是十分有必要的。社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務工作者要加強宣傳，使患者家庭對疾病治療的一般知識、用藥時注意事項有深刻了解，要告誡患者家庭在家居生活中應避免哪些危險因素，以防疾病發(fā)展，尤其是家庭日常飲食方面的情況，要指導患者家庭構建良好飲食習慣和飲食結構[8]。王曉輝[9]的研究顯示，患者對健康教育形式的要求情況主要表現(xiàn)在健康知識手冊、健康宣傳欄、多媒體演示、專題講座等途徑。于迪等[10]的研究顯示，患者最想接受的健康教育方式是宣傳手冊和與醫(yī)師交談，因此，需培養(yǎng)相關方面的專門人才能進行社區(qū)高血壓、糖尿病患者的家庭健康教育。本研究顯示，所有患者均對專題講座的需求不大，對宣傳手冊、多媒體演示及上門訪談的健康教育形式需求較大。做好社區(qū)高血壓、糖尿病患者的健康教育需重視管理及信息化問題，管理主要指的是人的管理，目前，尚未出臺規(guī)范和嚴格的制度對該項工作進行監(jiān)督和管理，因此，需鼓勵和領導相關家庭教育人才充分發(fā)揮積極性。信息化是家庭健康教育的未來發(fā)展方向，但是目前很少地區(qū)采用信息化技術進行家庭健康教育工作，因此，需重視信息化的重要作用，將其應用到家庭健康教育中來[11-14]。

綜上所述，在社區(qū)內(nèi)采用合適的形式開展專門的、有針對性的家庭健康教育是防治高血壓病和糖尿病的有效途徑。

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Investigation Analysis of Hypertension and Diabetes Health Education Needs of Famili
es

WEI Yong-ping，QUE Wei-dong，YE Ding-cun，et al.

Objective：To investigate the analysis of hypertension and diabetes clinical community needs to families for family health education units.Method：The community families with high blood pressure and diabetes were selected and investigated，adopted the household survey questionnaire，the investigation included patients’ basic information，family diet and degree of hypertension related knowledge and so on，filled in the questionnaire by the patients themselves，and should be returned after checked with investigators.Result：Patients with hypertension and diabetes health education for families about the disease risk factors，dietary guidance，medication guide，blood pressure（blood sugar） control， prevention of complications，emotional control demand were higher，and patients for brochures，multimedia demonstration and on-site interview forms of health education demand were bigger.Conclusion：In the community to carry out specialized， targeted family health education is an effective way to prevent hypertension and diabetes.

Community； Hypertension； Diabetes； Family health education

Shajing People’s Hospital in Shenzhen Baoan District，Shenzhen 518101，China

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.15.036

Medical Innovation of China，2014，11（15）：101-103

2013年寶安區(qū)科技計劃——社會公益（醫(yī)療衛(wèi)生類）立項項目（2013156）

①廣東省深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院 廣東 深圳 518101

魏永平

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2014-03-11） （本文編輯：歐麗）