公 斌，孔 兵,司鈺鑫

·體系建設(shè)|SYSTEM CONSTRUCTION·

加強(qiáng)軍隊(duì)地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)的探討

公 斌1，孔 兵1,司鈺鑫2

概述軍隊(duì)地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量的種類，通過對(duì)16名衛(wèi)勤專家進(jìn)行咨詢，進(jìn)而論證分析得出軍隊(duì)對(duì)參與地震應(yīng)急救援力量的應(yīng)用存在不合理，尤其在力量籌劃、部署和訓(xùn)練等方面。對(duì)如何加強(qiáng)軍隊(duì)地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)提出建議，以期為軍隊(duì)?wèi)?yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)提供一定的借鑒。

地震；軍隊(duì)；應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援

我國(guó)是世界上地震災(zāi)害最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，面對(duì)地震災(zāi)害的頻繁發(fā)生，如何提高地震災(zāi)害應(yīng)急救援能力，應(yīng)對(duì)多種安全威脅，執(zhí)行非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)任務(wù)，是我軍新世紀(jì)新階段必須面對(duì)的重大現(xiàn)實(shí)問題，是我軍和平時(shí)期肩負(fù)的重要使命和艱巨任務(wù)。我軍地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量的加強(qiáng)有利于更好地應(yīng)對(duì)地震救援，現(xiàn)筆者通過設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對(duì)遴選出來的專家隊(duì)伍進(jìn)行咨詢，分析我軍地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)目前存在的問題，開展對(duì)加強(qiáng)軍隊(duì)地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)的探討，以期對(duì)加強(qiáng)我軍地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量的建設(shè)提供一定的借鑒。

1 我軍地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量概述

我軍地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量主要包括專家隊(duì)伍、機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量、部隊(duì)建制衛(wèi)勤力量和基地衛(wèi)勤力量。應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量中的專家隊(duì)伍，主要作用是參與到軍事指揮部門，為衛(wèi)勤指揮決策提供咨詢意見和建議；也可以作為檢查、督導(dǎo)、評(píng)估和指導(dǎo)的機(jī)構(gòu)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決保障救援過程中的各種難題，對(duì)于早期判定事件性質(zhì)、及早控制局面起著非常關(guān)鍵的作用。機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量在救援中作用比較廣泛，在使用中根據(jù)地震救援任務(wù)的規(guī)模等情況，既可以整建制，也可以模塊化編組使用。為便于指揮，統(tǒng)一隸屬單位的機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量可不拆散使用，在使用過程中可以發(fā)揮其所長(zhǎng)。在力量使用對(duì)象上，應(yīng)就近使用、靠前使用、綜合使用，才能有效控制災(zāi)區(qū)緊急事態(tài)的發(fā)生。部隊(duì)建制衛(wèi)勤力量在部隊(duì)執(zhí)行地震災(zāi)害救援中伴隨本部隊(duì)保障，是救援前期使用的基本力量，也是最直接的衛(wèi)勤保障力量?；匦l(wèi)勤力量是抽組機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量和專家隊(duì)伍的單位，不僅可以單獨(dú)實(shí)施衛(wèi)勤保障，也是建制衛(wèi)勤力量的強(qiáng)有力后盾，更是醫(yī)學(xué)救援的?？坪痛_定性救援力量[1]。

2 我軍地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)目前存在的問題

2.1 專家隊(duì)伍的遴選原則 根據(jù)Delphi原則咨詢?nèi)藬?shù)的要求，專家組人數(shù)以10～50人為宜，當(dāng)專家人數(shù)接近15名時(shí)，再增加人數(shù)對(duì)結(jié)果精確度的影響也不大。在專業(yè)選擇方面，不僅要選擇一部分在管理學(xué)、社會(huì)學(xué)方面有造詣的專家，還要選擇有一定名望的學(xué)科技術(shù)領(lǐng)域?qū)＜?，具體考慮以下幾點(diǎn)：(1)多年從事衛(wèi)生事業(yè)管理工作者；(2)衛(wèi)勤專業(yè)研究生導(dǎo)師；(3)參加過災(zāi)害應(yīng)急救援；(4)積極參與本研究評(píng)估。結(jié)合Delphi原則和實(shí)際情況，選取了16名具有高級(jí)技術(shù)職稱以上的人員組成專家隊(duì)伍，其中，男11名，女5名，45～65歲，平均(51.5±2.1)歲，分別為2名衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)、11名衛(wèi)勤教育工作者、3名衛(wèi)勤科研工作者。

2.2 專家調(diào)查問卷的內(nèi)容及結(jié)果 對(duì)遴選出來的16名衛(wèi)勤專家采用德爾菲法進(jìn)行了問卷調(diào)查，問卷回收率100%。本次問卷調(diào)查的結(jié)果：(1)87.50%的專家認(rèn)為我軍醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)不夠完善；(2)只有18.75%的專家認(rèn)為我軍救援力量運(yùn)用合理；(3)50.00%以上的專家認(rèn)為應(yīng)在科學(xué)籌劃、加強(qiáng)訓(xùn)練、靈活部署和完善預(yù)案方面改進(jìn)；(4)對(duì)于軍隊(duì)與地方救援力量整合、走融合發(fā)展?fàn)顩r，75.00%的專家認(rèn)為軍隊(duì)與地方救援力量整合、走融合發(fā)展的路子是大勢(shì)所趨且取得了一定經(jīng)驗(yàn)；(5)關(guān)于軍隊(duì)衛(wèi)勤力量如何形成救援的梯次的問題，68.75%的專家認(rèn)為應(yīng)該注重頂層設(shè)計(jì)并通過組織指揮體制予以固定，見表1。

注：①此項(xiàng)為多選題

3 改進(jìn)我軍地震醫(yī)學(xué)救援力量的建議

通過專家調(diào)查可以看出，我軍對(duì)參與地震應(yīng)急救援的力量使用不合理，尤其是在力量籌劃、部署和訓(xùn)練等方面存在問題。為了使軍隊(duì)地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量發(fā)揮最佳救援作用，筆者認(rèn)為亟需從以下幾個(gè)方面加以改進(jìn)和建設(shè)，使軍隊(duì)地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量發(fā)揮最佳救援作用。

3.1 營(yíng)造氛圍，創(chuàng)造條件 要堅(jiān)持做到思想認(rèn)識(shí)到位，始終把“姓軍為兵，保障打贏”作為軍隊(duì)救援的根本職能和崇高使命，把地震救援當(dāng)作是一場(chǎng)戰(zhàn)斗，不斷強(qiáng)化衛(wèi)勤保障人員戰(zhàn)斗隊(duì)意識(shí)，在執(zhí)行任務(wù)中必須緊貼任務(wù)、緊跟全程、伴隨全程、伴隨全員；要深入思想、投入精力、融入力量、傾入感情，堅(jiān)定衛(wèi)勤保障人員敢打必勝、保障打贏的信心和決心，營(yíng)造加強(qiáng)地震應(yīng)急救援衛(wèi)勤力量建設(shè)的良好氛圍。

創(chuàng)造條件就是要為地震救援的人才培養(yǎng)創(chuàng)造好條件，主要從硬件和軟件兩方面入手，在硬件上加大人才培養(yǎng)所需設(shè)施設(shè)備的投入力度，增加人才培養(yǎng)的科技含量，走出人才培養(yǎng)單純靠理論學(xué)習(xí)的初級(jí)階段；在軟件方面，要加強(qiáng)對(duì)人才培養(yǎng)的政策支持和思想引導(dǎo)，使地震專業(yè)救援人才從思想上認(rèn)識(shí)到救災(zāi)的重要作用與現(xiàn)實(shí)意義，同時(shí)對(duì)人才培養(yǎng)工作給予一定的政策支持，使人才培養(yǎng)工作可以順利有序的展開。

3.2 科學(xué)籌劃，整體把握 加強(qiáng)地震軍隊(duì)?wèi)?yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)，一定要從頂層搞好規(guī)劃，從根本上明確應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量的來源、培養(yǎng)、使用和保障等一系列問題，增強(qiáng)應(yīng)急救援力量建設(shè)的針對(duì)性和指向性，同時(shí)明確其使用權(quán)限與范圍，增強(qiáng)其日常訓(xùn)練的針對(duì)性。進(jìn)行科學(xué)籌劃就是要明確好各方面的問題，使救援力量在突發(fā)災(zāi)害面前能迅速抽組、展開，不打亂仗，縮短平戰(zhàn)之間的轉(zhuǎn)換時(shí)間，迅速投入到災(zāi)害救援當(dāng)中，提高災(zāi)害救援的能力。

整體把握就是要站在全局的高度把握好力量建設(shè)的相關(guān)問題，對(duì)于什么地方應(yīng)該建設(shè)，什么地方可以不建，什么地方應(yīng)該多建，什么地方應(yīng)該少建，在什么地方的力量建設(shè)中應(yīng)該多投入什么樣的裝備，什么地方可以不投入某些裝備，如何搞好軍地之間的協(xié)調(diào)等問題都應(yīng)該把握全國(guó)“一盤棋”的原則，不能搞“一刀切”、搞“大鍋飯”，只有在籌劃上有全局意識(shí)，注重整體把握，區(qū)分輕重緩急，才能使災(zāi)害救援力量建設(shè)發(fā)揮出最大的效果。

3.3 有效部署，靈活使用 地震災(zāi)害是突發(fā)性的自然災(zāi)害，其救援存在著一定的內(nèi)在規(guī)律，根據(jù)救援任務(wù)的需求和指揮部的決心及保障意圖，結(jié)合災(zāi)區(qū)地形道路條件、流行病學(xué)特點(diǎn)等軍事醫(yī)學(xué)地理環(huán)境，分析事態(tài)，及時(shí)掌握、了解災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的情況，形成高效的衛(wèi)勤保障和醫(yī)學(xué)救援體系。按照劃分保障區(qū)域，點(diǎn)、線、面相結(jié)合，不同力量配套分群、分梯次形式部署，快速聚集就近衛(wèi)勤應(yīng)急力量，線性部署和區(qū)域部署相結(jié)合，提高各種防、治、送力量相互配合緊密程度，防止在救援整個(gè)過程中出現(xiàn)上下、左右脫節(jié)或重復(fù)[2]。

地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援專業(yè)力量主要包括醫(yī)療后送、防疫防護(hù)和藥材保障，在使用專業(yè)力量時(shí)要注重靈活性，依據(jù)現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行力量部署和調(diào)整。使用醫(yī)療后送力量時(shí)應(yīng)明確救治技術(shù)范圍和傷病員轉(zhuǎn)送關(guān)系，經(jīng)過急救、緊急救治、早期救治，待病情穩(wěn)定后，可采用陸、海、空多種手段將傷員迅速就近后送；使用防疫防護(hù)力量要按照部隊(duì)基層衛(wèi)生力量與專業(yè)防疫防護(hù)力量相結(jié)合的方式，在災(zāi)區(qū)開展衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查和評(píng)價(jià)，并采取有效預(yù)防控制手段；關(guān)于藥材保障力量，在緊急情況下各醫(yī)院、療養(yǎng)院、疾病預(yù)防控制中心可直接從地方藥材供應(yīng)機(jī)構(gòu)采集所需藥材，必要時(shí)由藥材保障機(jī)構(gòu)開設(shè)現(xiàn)場(chǎng)藥材供應(yīng)站和臨時(shí)藥材倉庫[3]。

3.4 完善預(yù)案，強(qiáng)化訓(xùn)練 針對(duì)地震救援這樣大規(guī)模的衛(wèi)勤保障行動(dòng)，為確保迅速、有序、有效的展開救援，降低災(zāi)害損失，要預(yù)先擬定有關(guān)計(jì)劃或方案，對(duì)任務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)、人員、技術(shù)、裝備、物資、行動(dòng)、協(xié)調(diào)、指揮等方面預(yù)先做出具體安排。完善的地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案是部隊(duì)行動(dòng)有章可循的重要依據(jù)，是衛(wèi)勤應(yīng)急力量建設(shè)的基礎(chǔ)。各承建單位在制定和完善各項(xiàng)地震應(yīng)急救援預(yù)案時(shí)，必須按照上級(jí)要求, 結(jié)合本部隊(duì)所擔(dān)負(fù)的任務(wù)，制定各種相應(yīng)的地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案，其預(yù)案要科學(xué)、實(shí)用、周密細(xì)致，確實(shí)把可能遇到的困難和問題估計(jì)充分，把各種應(yīng)對(duì)方案準(zhǔn)備周全，這樣才能贏得主動(dòng)[4]。同時(shí)，各單位要制定完善預(yù)案規(guī)劃和工作計(jì)劃，建立健全規(guī)章制度，使地震救援預(yù)案建設(shè)逐步走上法制化、科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以全面提高地震救援為目的，嚴(yán)格落實(shí)軍事訓(xùn)練新大綱有關(guān)要求，建立健全抗震救災(zāi)后勤訓(xùn)練體系[5]。定期組織開展以地震衛(wèi)勤應(yīng)急救援為主題的訓(xùn)練和綜合實(shí)戰(zhàn)演練，有效增強(qiáng)參訓(xùn)人員的責(zé)任意識(shí)、危機(jī)意識(shí)和協(xié)同意識(shí)，不斷提高應(yīng)急事件的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變、協(xié)同救援能力；定期分層次組織救援人員在職學(xué)習(xí)，不斷補(bǔ)充救援人員專業(yè)理論知識(shí)，提高操作技能，使醫(yī)務(wù)人員在救援過程中熟悉掌握創(chuàng)傷分級(jí)救治原則和相適應(yīng)的救治技術(shù)；定期召開相關(guān)學(xué)術(shù)討論會(huì)議，總結(jié)之前救援行動(dòng)的不足之處，進(jìn)行分析，加以修正和解決，為下次救援行動(dòng)積累更多豐富寶貴的經(jīng)驗(yàn)。在施訓(xùn)過程中還要注意結(jié)合裝備進(jìn)行訓(xùn)練，合理使用好所配置的衛(wèi)生裝備，能夠最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有裝備的效能，實(shí)現(xiàn)人與裝備的完美結(jié)合，也是提高保障力的必要條件。

4 小 結(jié)

我國(guó)是一個(gè)地震頻發(fā)的國(guó)家，19世紀(jì)以來有記載的6級(jí)以上地震就有568次[6]。進(jìn)入21世紀(jì)，我軍在幾次重大地震災(zāi)害中均出色完成了醫(yī)學(xué)救援任務(wù)，但也遇到了不少包括衛(wèi)生勤務(wù)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)救援問題[7]，因此，加強(qiáng)軍隊(duì)地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量的建設(shè)迫在眉睫，本文以期為軍隊(duì)?wèi)?yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)提供一定的借鑒。

[1] 袁 波,易學(xué)明.醫(yī)院抽組國(guó)家應(yīng)急救援醫(yī)療隊(duì)建設(shè)的思考[J].人民軍醫(yī)，2011, 54(11):947-948.

[2] 茅建華.軍隊(duì)醫(yī)院災(zāi)害救援能力建設(shè)思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2007,14(5):355-356.

[3] 趙 斌,羅 昱,宋國(guó)華.論非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)軍地聯(lián)合藥材保障模式[J].解放軍衛(wèi)勤雜志,2010,4(12):39-40.

[4] 徐 立,董 薇.災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的要求及對(duì)策[J].解放軍衛(wèi)勤雜志,2010,5(12):259-260.

[5] 劉思含.加強(qiáng)軍隊(duì)災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援保障能力建設(shè)[J].災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援,2012,2(1):43.

[6] 毛常學(xué).提高我軍地震災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援衛(wèi)勤保障能力[J].災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援,2012, 2(1):76.

[7] 張佰玲.地震災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)硬件和軟件問題研究[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2014,2(2):98-100.

(2014-10-10收稿 2014-10-22修回)

(責(zé)任編輯 潘奕婷)

Discussion on strengthening the construction of earthquake emergency medical relief ability of armed forces

GONG Bin1, KONG Bing1, and SI Yuxin2.

1.Department of Medical Administration, 2.Department of Hospital Administration, No.148 Hospital of Chinese People’s Liberation Army, Zibo 255300, China

This paper described the types of medical emergency relief of armed forces in earthquake. Through consulting 16 medical experts, this paper proved that there are unreasonable factors for armed forces applying earthquake emergency forces in medical relief, especially in power planning, deployment and training, etc. Putting forward advices for strengthening the construction of medical emergency relief of armed forces, so as to provide some references for construction of earthquake emergency medical relief of armed forces.

earthquake; military; medical emergency relief

10.13919/j.issn.2095-6274.2014.10.015

公 斌，博士，主治醫(yī)師，E-mail：18253361007@163.com

255300，山東省淄博市解放軍148醫(yī)院:1.醫(yī)務(wù)處，2.院務(wù)部

R821.1