呂燦利 衷微

鹽酸特比萘芬配合中藥外洗治療難治性手足癬的療效觀察

呂燦利 衷微

目的觀察鹽酸特比萘芬配合中藥外洗治療難治性手足癬的遠(yuǎn)期療效。方法采用口服鹽酸特比萘芬配合中藥外洗。結(jié)果115例患者總有效率100%。結(jié)論鹽酸特比萘芬配合中藥外洗治療難治性手足癬療效顯著確切。

鹽酸特比萘芬；中藥外洗；難治性手足癬

手足癬是發(fā)生于掌、跖與指、趾間皮膚的淺部真菌感染。手癬常為單側(cè), 足癬常為雙側(cè), 90%以上為紅色毛癬菌, 其次為須癬毛癬菌、白色念珠菌等。兒童發(fā)病率低, 男女無明顯差異。因其多為接觸性傳染, 故近年來手足癬患者逐漸增多, 隨著耐藥菌的出現(xiàn), 復(fù)發(fā)率很高［1］。金鄉(xiāng)縣魏莊診所采用特比萘芬配合中藥外洗在治愈率及遠(yuǎn)期療效方面取得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 115例患者均為中西醫(yī)常規(guī)治療一年后反復(fù)發(fā)作的難治性手足癬。男66例, 女49例,年齡16～63歲, 病程最長25年, 最短1年；水泡型40例, 浸漬糜爛型56例, 角化過度型19例；手癬14例, 足癬86例, 手足癬15例。

1. 2診斷及臨床表現(xiàn) 手指間、足趾間浸漬, 表皮發(fā)白；或足趾、足緣甚至整個(gè)足底部皮膚肥厚、干燥、皸裂；或足趾、足緣出現(xiàn)群集水皰, 常伴惡臭、自覺劇癢。

1. 3治療方法 鹽酸特比萘芬 0.25 g, q.d., p.o, 療程30 d。中藥處方為：大風(fēng)子25 g,地骨皮20 g,土槿皮20 g,茵陳16 g, 枯礬10 g, 硼砂10 g, 將上藥粉碎混勻。使用時(shí)放入清潔盆中并加入2000 ml白醋浸泡, 保鮮膜覆蓋, 浸泡12 h后使用。每晚睡前, 將手足浸泡在盆內(nèi)藥液中20～30 min, 浸泡后不必清洗自然晾干, 藥盆以保鮮膜覆蓋, 一副藥連續(xù)使用3 d［2］。

1. 4療效觀察 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：用藥三副局部水皰、浸漬糜爛、皮膚肥厚干裂消失, 無異味及瘙癢；有效：用藥六副局部水皰、浸漬糜爛、皮膚肥厚干裂明顯好轉(zhuǎn), 無異味及瘙癢；無效：用藥十副后局部皮損無明顯縮小, 仍有惡臭及劇烈瘙癢。

2 結(jié)果

115例患者中, 32例用藥三副后痊愈, 83例患者用藥六副后, 局部皮損明顯好轉(zhuǎn), 無異味及瘙癢。以上115例跟蹤隨訪一年, 未有復(fù)發(fā)。

3 討論

手足癬為皮膚癬菌感染所致, 可原發(fā)但多為接觸感染, 男女均可患病, 夏季加重, 秋季減輕, 若不能徹底治愈, 常遷延多年。手癬多為單側(cè), 足癬多為雙側(cè),臨床一般分為三型：水泡型、糜爛型、角化過度型。本病可通過接觸感染, 穿用患者的鞋襪、手套, 使用公共浴品均易感染本病, 由于皮膚癬菌常在皮屑內(nèi)形成孢子, 抵抗惡劣環(huán)境而長期存在, 并具傳染他人的能力,其次多數(shù)患者對(duì)本病認(rèn)識(shí)不夠到位, 致使病遷延不愈。鹽酸特比萘芬為丙烯胺類抗真菌藥, 可干擾真菌細(xì)胞膜的功能及細(xì)胞壁的形成；大風(fēng)子主要成分大風(fēng)子油酸可祛風(fēng)、殺蟲；地骨皮具有清熱抗過敏之效；土槿皮味辛性溫功專殺蟲止癢；枯礬可解毒燥濕；硼砂主要成分四硼酸二鈉對(duì)小孢子癬菌、白色念珠菌等有較強(qiáng)的抑制作用［4］。全方配伍應(yīng)用可清熱涼血、祛風(fēng)止癢、殺蟲攻毒、抗過敏。鹽酸特比萘芬配合中藥外洗在臨床應(yīng)用以來, 以其作用快、遠(yuǎn)期療效高、毒性小、成本低廉, 為廣大患者所接受。

［1］ 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002:76-77.

［2］ 顏正華.中藥學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2006:50-165.

［3］ 丁全福.藥理學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2003:268.

［4］ 王桂云.中醫(yī)常見病癥診療學(xué). 北京：中醫(yī)古籍出版社, 2008:132.

Observation on effect of terbinafine combined with TCM external cleansing in the treatment of refractory brothers tinea

LYU Can-li, ZHONG Wei. Weizhuang Clinic, Jining 272200, China

ObjectiveTo observe the clinical effects of external washing method combined with terbinafine in the treatment of refractory brothers tinea.MethodsTaking terbinafin and external washout with traditional chinese herbs.Resultscases of 115 people were treated with terbinafine, going with out washing Chinese medicine, results showed that the total effective rate was 100%.ConclusionTerbinafin matching out washing Chinese medicine can get better effect for intractable tinea .

Terbinafine; TCM external cleansing; Refractory brothers tinea

R576

B

1674-9316(2014)01-0041-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.026

272200 金鄉(xiāng)縣魏莊診所(呂燦利)；金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院(衷微)