劉桂雙

泰安市第一人民醫(yī)院，山東 泰安 271000

乳腺癌患者的心理護(hù)理

劉桂雙

泰安市第一人民醫(yī)院，山東 泰安 271000

乳腺癌的主要發(fā)病群體為女性，屬于惡性腫瘤的范疇，幾乎是所有女性的噩夢(mèng)。因?yàn)樗且运信约膊≈邪l(fā)病率比較高的一種疾病，而且在近年來還在不斷增長(zhǎng)，而且，隨著越來越多的年輕女性患上乳腺癌，該病已經(jīng)逐漸呈現(xiàn)出發(fā)病年輕化的趨勢(shì)。它嚴(yán)重威脅著女性的身體健康。目前臨床上對(duì)乳腺癌的治療主要是手術(shù)切除、放療、化療等綜合療法，手術(shù)后讓女性失去S曲線美的標(biāo)志，以及放療、化療所引起的不良反應(yīng)，給患者特別是45歲以下的女性朋友心理上造成極大影響，這一心理問題貫穿于疾病診斷、治療及康復(fù)的全過程。因此做好乳腺癌患者的心理護(hù)理至關(guān)重要。

乳腺癌；患者；心理護(hù)理

1 常規(guī)護(hù)理手段

首先，保持舒適的病房環(huán)境。病房中不宜大聲喧嘩，病房中的生活用品盡量擺放整齊。除此之外，不宜門窗緊閉，每天可以定時(shí)打開窗戶，以便空氣流通，每次開窗時(shí)間以30分鐘為最佳。最佳的病房溫度應(yīng)該保持在18～21℃，濕度在50%～60%。

其次，護(hù)理人員應(yīng)該和患者進(jìn)行良好的交流和溝通，消除護(hù)理人員和患者之間的距離感，建立一種相互信任的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員還應(yīng)該盡量為患者營(yíng)造一個(gè)輕松舒適的護(hù)理環(huán)境，這樣患者就能保持愉快的心情接受治療，消除不良環(huán)境和情緒對(duì)患者的刺激。

最后，用心傾聽患者的疑問，并進(jìn)行耐心的解答。如果患者對(duì)該病的治療提出疑問，例如“這種病到底能不能徹底治好”或者是“癌細(xì)胞會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)”等問題，護(hù)理人員應(yīng)該盡量給出科學(xué)、謹(jǐn)慎的回答，用自己專業(yè)的護(hù)理知識(shí)來引導(dǎo)患者對(duì)該病進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)，并時(shí)刻注意觀察病人的心理變化，及時(shí)引導(dǎo)他們消除緊張、焦慮、不安等負(fù)面情緒，消除患者認(rèn)為“癌癥是不治之癥”的恐懼心理［1］，并說明外形的改變可以彌補(bǔ)，如：佩戴義乳、假發(fā)等，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信息。

2 積極主動(dòng)與患者溝通

幫助患者樹立治療的信心，告訴他們?nèi)橄侔┑闹斡适撬邪┌Y中最高的，大多數(shù)的患者在經(jīng)過治療之后都會(huì)延長(zhǎng)患者的壽命。尤其是早期乳腺癌的患者，在經(jīng)過治療之后，治愈率可以達(dá)到90%。一般來說，大多數(shù)的患者在經(jīng)過治療之后就可以恢復(fù)到以前的生活狀態(tài)中。另外，護(hù)理人員還可以向患者介紹一些成功的病例，或者是讓那些已經(jīng)基本治愈的患者親自向他們講述自己的治療體會(huì)，把自己戰(zhàn)勝疾病的經(jīng)驗(yàn)告訴他們，幫助這些患者樹立一個(gè)積極樂觀的心態(tài)，主動(dòng)去配合治療。因?yàn)槿橄侔┑闹饕l(fā)病人群為中年女性，大多有一定的家庭負(fù)擔(dān)，所以會(huì)擔(dān)心自己出現(xiàn)意外情況之后，家里的老人和孩子就會(huì)陷入無人照看的悲慘境地。在對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)時(shí)，就可以從她們對(duì)家庭的責(zé)任感出發(fā)，幫助他們樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心。

患者容易出現(xiàn)焦慮和憂郁情緒，需要護(hù)理人員認(rèn)真分析這些不良情緒的產(chǎn)生原因：大多數(shù)情況下，焦慮是因?yàn)榛颊邔?duì)乳腺癌缺乏正確的認(rèn)識(shí)，和對(duì)經(jīng)濟(jì)的擔(dān)憂，認(rèn)為患了癌癥只能等死，化一些冤枉錢，到頭來人財(cái)兩空，整日唉聲嘆氣、憂心忡忡、不思飲食，這時(shí)候護(hù)理人員就要對(duì)患者像親人一樣關(guān)心，引導(dǎo)他們將心中的郁悶、悲傷等不良情緒宣泄出來，并表示自己能夠理解他們的心情，讓他們認(rèn)為自己的痛苦能夠被他人所理解，消除他們的孤獨(dú)感，告知現(xiàn)在有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)及完善的醫(yī)療保障體系，最低的醫(yī)療費(fèi)用亦能達(dá)到50%的報(bào)銷，并有家庭的全力支持，安心治病，一定能夠?qū)崿F(xiàn)治愈疾病的希望。

護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)自己的責(zé)任感，體現(xiàn)出對(duì)患者的理解和同情，在工作中要用真誠、積極的態(tài)度去和患者進(jìn)行交流，展現(xiàn)出自己的親和力，主動(dòng)去關(guān)心患者的病情。如果患者的情緒不好，說話比較沖動(dòng)時(shí)，一定要理解他們的心情，盡量忍讓，用自己的真誠打動(dòng)病人。護(hù)理人員還可以主動(dòng)和病人進(jìn)行接觸，努力去做一個(gè)傾聽者，鼓勵(lì)患者將自己內(nèi)心的痛苦和孤獨(dú)感排解出來，并對(duì)患者進(jìn)行開解，讓他們學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，主動(dòng)配合治療［2］。護(hù)理人員和親人的鼓勵(lì)是對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的一種主要方式，也是幫助患者樹立治療信心的關(guān)鍵。如果患者的病情比較特殊，就可以采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)，預(yù)防患者出現(xiàn)過度和緊張的情緒。如果患者已經(jīng)知道了自己的病情，就要在生活上給予更多的關(guān)心照顧，向他們進(jìn)行乳腺癌知識(shí)的宣傳，讓他們能夠正確認(rèn)識(shí)乳腺癌這種疾病，對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。

3 放療，化療期間的護(hù)理

目前放療、化療是乳腺癌臨床綜合治療的重要組成部分，一定要提前告訴患者，化療的目的就是為了提高治愈率，進(jìn)行術(shù)前化療就是為了讓乳腺中的一部分腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，縮小病灶的范圍，能夠縮小手術(shù)范圍，提高手術(shù)的成功率告訴患者為了更好的達(dá)到治療目的，術(shù)前化療可以促進(jìn)乳腺局部腫瘤和轉(zhuǎn)移灶的退縮，進(jìn)而縮小手術(shù)范圍，降低癌細(xì)胞的活性，減少乳腺癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的可能；術(shù)后化療對(duì)手術(shù)療效起到重要的輔助作用，控制臨床上未發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移灶，讓其充分接受化療。護(hù)理人員應(yīng)保持病室空氣新鮮，消除異味，有條件者以鮮花布置房間，指導(dǎo)合理飲食，不宜過飽及空腹、不食油膩食物，宜少量多餐，事先采取預(yù)防性治療。勤巡視病房、多與別人交談，可讓其聽優(yōu)美動(dòng)聽的音樂、看喜劇電視片，讓其在輕松愉快中接受治療。對(duì)由于脫發(fā)所致的形象受損，應(yīng)提前告知，使其有充分的思想準(zhǔn)備，并佩戴帽子，盡量保持形象完美。

4 做好家屬思想工作特別是丈夫的角色尤為重要

愛美是女人的天性，手術(shù)后患者由于失去了女性所特有的胸部美，擔(dān)心丈夫會(huì)嫌棄自己，而悶悶不樂，應(yīng)鼓勵(lì)患者和丈夫?qū)ψ约盒误w的變化進(jìn)行交流，以便丈夫能更深入的了解妻子的內(nèi)心想法。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該向患者的配偶開展思想工作，并告知他們患者可以通過乳房重建和佩戴義乳的方法來恢復(fù)形體。如果丈夫能像以前一樣關(guān)心愛護(hù)妻子，不因?yàn)樗男误w發(fā)生變化而嫌棄她，保持和諧恩愛的夫妻關(guān)系，就能讓妻子保持積極、健康、樂觀的心態(tài)，完全不會(huì)對(duì)夫妻生活的質(zhì)量產(chǎn)生影響。

5 出院指導(dǎo)

患者出院時(shí)做好健康知識(shí)宣教是鞏固治療效果的有效措施，包括：勞逸結(jié)合、堅(jiān)持科學(xué)的飲食搭配，注意保暖，保持輕松愉快的心情，堅(jiān)持進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉，堅(jiān)持服藥，堅(jiān)持復(fù)診，定期化療放療等，將注意事項(xiàng)編制成健康小冊(cè)子發(fā)放給病人，使其對(duì)自己的疾病有一系統(tǒng)而全面的了解，積極參與其中。

［1］張曉芳．護(hù)士語言的表達(dá)方式對(duì)患者心理的影響［J］．中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2005（9）：943．

［2］王建英．中華護(hù)理學(xué)會(huì)［M］．整體護(hù)理理論與實(shí)踐．北京．中國(guó)科技出版社，2001．

R737.9

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1674-9316（2014）06-0084-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.048