董 坤

吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132002

甲狀腺癌的臨床護(hù)理

董 坤

吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132002

目的研究甲狀腺癌患者的臨床護(hù)理措施。方法我院選擇診治的50例甲狀腺癌患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果通過對所選的甲狀腺癌手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，患者均恢復(fù)良好，順利出院。結(jié)論隨著診斷水平、觀念的提升，以及碘飲食增加，甲狀腺微小癌檢出率有所提升，硬性治療效果最關(guān)鍵的是實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施。

甲狀腺癌；個(gè)性化護(hù)理；臨床效果

甲狀腺癌在臨床上屬于一種常見的惡性腫瘤，而且近幾年有逐漸上升的趨勢。為了研究甲狀腺癌的臨床特點(diǎn)以及護(hù)理措施。我院選擇2012年9月～2013年9月間診治的50例甲狀腺癌患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年9月～2013年9月間診治的50例甲狀腺癌患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，其中21例為男性，29例為女性；年齡在34～67歲之間，平均為（52.3±2.6）歲。

1.2 整體護(hù)理

術(shù)前1周進(jìn)行體位訓(xùn)練，逐漸的練習(xí)頸部過伸的體位，每天2次，時(shí)間逐漸延長，從每次30 min逐漸延長到每次90～180 min。術(shù)前1 d對患者進(jìn)行心理護(hù)理，向患者解釋手術(shù)體位、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過程以及麻醉方法等。術(shù)后密切觀察患者切口有無出血、引流以及喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥出現(xiàn)。所選的甲狀腺癌手術(shù)患者應(yīng)進(jìn)行呼吸道護(hù)理以及相應(yīng)的并發(fā)癥護(hù)理，保證患者順利出院。

1.2.1 心理護(hù)理 預(yù)后良好的惡性腫瘤是分化型甲狀腺癌，患者存活10年的幾率超過88%。但是患者知道自己的病情后必然會出現(xiàn)焦慮、恐懼、夜不能寐以及食不下咽的心理狀態(tài)。通過對患者的文化程度進(jìn)行分析，實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理：（1）對于文化程度較高的患者，可將病情直接告知，這類或者多會在術(shù)前查閱網(wǎng)絡(luò)以及相應(yīng)的書籍了解疾病預(yù)后效果，會緩解心理狀態(tài)，有如釋重負(fù)的感覺；（2）對于文化素質(zhì)較低的患者，應(yīng)首先得到家屬的同意，不可立即將病情告知患者，這樣有助于患者做好身心準(zhǔn)備［1］。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理 術(shù)前做好各項(xiàng)檢查工作，特別是T3、T4、肝腎功能、TSH、心電圖、凝血全套、頸部淋巴結(jié)B超、甲狀腺以及頸部正側(cè)位片等，老年的患者還需要進(jìn)行心肺功能檢查。

1.2.3 術(shù)后常規(guī)護(hù)理及病情觀察 術(shù)后48 h應(yīng)在患者床旁放置無菌氣管切開包，確保引流通暢，不反折、不扭曲，以免出現(xiàn)脫落。對患者的引流液仔細(xì)觀察，如量、質(zhì)以及顏色。密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，尤其是監(jiān)測血氧飽和度。實(shí)施甲狀腺癌根治術(shù)的患者術(shù)后最常見的癥狀是呼吸困難，出現(xiàn)這種情況主要是因雙側(cè)喉返神經(jīng)牽拉或者損傷，因而術(shù)后應(yīng)密切觀察患者有無煩躁、呼吸困難等癥狀，如有必要可將氣管切開。

1.2.4 呼吸道管理 實(shí)施甲狀腺癌根治術(shù)后，患者多存在咽喉部不適癥狀，不敢咳嗽，常常存在咽部發(fā)干，不易咳出，痰液黏稠等現(xiàn)象。這時(shí)可給予霧化吸入，鼓勵患者正確咳出痰液，以免出現(xiàn)肺部感染。尤其是存在呼吸困難需要將氣管切開的患者，應(yīng)嚴(yán)格按照氣管切開護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，注意翻身、拍背、吸痰以及協(xié)助患者咳痰等［2］。

1.2.5 飲食護(hù)理 患者手術(shù)完成后當(dāng)天多會出現(xiàn)進(jìn)食困難、咽部疼痛現(xiàn)象，應(yīng)做禁食處理，術(shù)后第1 d可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，之后逐漸過渡到正常飲食結(jié)構(gòu)。當(dāng)飲水或者進(jìn)食出現(xiàn)嗆咳時(shí)，主要是喉上神經(jīng)損傷，護(hù)理人員應(yīng)該耐心解釋和安慰，盡量消除患者的緊張心理，為患者制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，主要是進(jìn)食一些糊狀食物，以免出現(xiàn)誤吸，多在數(shù)日后恢復(fù)健康。

2 結(jié)果

通過對所選的甲狀腺癌手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，術(shù)后住院7～12 d，平均住院約為8 d，所選的患者均康復(fù)出院。

3 討論

碘攝入過低或者過多都會引起甲狀腺疾病出現(xiàn)。低碘引起促甲狀腺激素上升，高碘導(dǎo)致甲狀腺腫大，都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺癌。甲狀腺癌具有較低的惡性度，但是容易復(fù)發(fā)以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是嚴(yán)重危害人類健康的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤。隨著人們生活、經(jīng)濟(jì)水平的提升，居民飲食結(jié)構(gòu)中高碘海產(chǎn)品所占比例有所提升，進(jìn)行健康檢查的頻率有所增加，規(guī)范了各項(xiàng)體檢程序，提升了相應(yīng)的診斷水平，這些都會增加甲狀腺乳頭狀微小癌的檢出率。

本文所選的患者由于甲狀腺瘤而入院治療，術(shù)后經(jīng)過

病理診斷為甲狀腺癌，需要再次進(jìn)行甲狀腺癌根治術(shù)，這會給患者的精神造成很大的打擊。根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，會導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者的創(chuàng)傷也較大，患者常常出現(xiàn)情緒低落現(xiàn)象［3］。

通過制定有針對性的護(hù)理措施，術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作，術(shù)后密切觀察患者的病情，積極預(yù)防各種并發(fā)癥出現(xiàn)，進(jìn)而提升手術(shù)治療的成功率。術(shù)后住院7～12 d，平均住院約為8 d，所選的患者均康復(fù)出院。由此可見，術(shù)前以及術(shù)后有針對性的護(hù)理措施是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。

［1］ 劉毓姝，姜濤，劉慧光.甲狀腺癌患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（3）：620-621.

［2］ 周磊，陳秀娟，李晶.甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中外醫(yī)療，2011，30（3）：151-151.

［3］ 姜品妮，宋瑞英，呂巧英，等.甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（10）：1214-1215.

Clinical Nursing of Thyroid Cancer

DONG Kun Jilin second people's hospital，Jilin Jilin 132002，China

ObjectiveTo study the clinical nursing of patients with thyroid cancer．Methods50 cases of thyroid cancer patients in our hospital choice of treatment，and the clinical data analysis，summarizes the corresponding nursing measures．ResultsThe personalized nursing measures on thyroid carcinoma operation were selected，the patients recovered well，smooth discharge．ConclusionThe diagnosis level， the upgrading of the concept，as well as iodine diet increased，thyroid cancer detection rate has improved，rigid treatment is the most key effect is the implementation of personalized nursing measures．

Thyroid cancer，Iindividualized nursing，Clinical effect

R473

B

1674-9316（2014）23-0052-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．031