楊光榮 趙春艷 丁艷慧

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012

院內(nèi)感染

腫瘤患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及控制對(duì)策探析

楊光榮 趙春艷 丁艷慧

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012

目的探討腫瘤患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及控制對(duì)策。

腫瘤患者；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；控制對(duì)策

放化療是腫瘤患者較為常用的臨床治療方法，但這一治療措施會(huì)在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常組織細(xì)胞造成影響，進(jìn)而降低患者機(jī)體免疫能力，提高其不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而誘發(fā)醫(yī)院感染癥狀［1］。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)腫瘤患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素和相關(guān)控制措施進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究選擇2010年1月至2014年1月之間在我院就診的571例腫瘤患者為觀察對(duì)象，男性300例，女性271例，患者年齡在22歲至79歲之間，平均（62±12）歲。

1.2 方法

本次醫(yī)學(xué)研究選擇回顧性分析聯(lián)合主動(dòng)監(jiān)測(cè)的分析方法，對(duì)患者包括體溫、檢查單、醫(yī)囑單、病程記錄等項(xiàng)目在內(nèi)的病歷進(jìn)行研究分析，依據(jù)國(guó)際通用的ICD-10疾病分類方法，以及我國(guó)衛(wèi)生部制定實(shí)施的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)患者醫(yī)院感染情況進(jìn)行檢查與診斷［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（x-±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

2.1 危險(xiǎn)因素分析

所有571例腫瘤患者中，共有39例患者發(fā)生了醫(yī)院感染癥狀，發(fā)病率約為6.83%，其中，醫(yī)院感染約有8.23%的患者僅使用1種或是未使用抗菌藥物，約有20.25%的患者應(yīng)用2種或是2種以上的抗菌藥物；約有16.5%的患者住院時(shí)間在30 d以上，約有4.3%的患者住院時(shí)間在30 d以內(nèi)，由此可見(jiàn)，腫瘤患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，其醫(yī)院感染發(fā)生率越高；同時(shí)，放化療治療會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生血液、骨髓和正常組織等部位的不良反應(yīng)癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致患者醫(yī)院感染發(fā)生率降低，機(jī)體免疫能力受到影響。不同危險(xiǎn)因素所致的腫瘤患者醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 病原菌類型

所有39例腫瘤醫(yī)院感染患者中，共檢出25例病原菌標(biāo)本，病原菌檢出率為64.10%，16例病原菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為陽(yáng)性，陽(yáng)性率在64.0%左右，其中，白色假絲酵母菌約占9.4%，假單胞菌屬約占15.6%，葡萄球菌屬約占18.8%，大腸埃希菌約占31.2%。不同病原菌類型所致的腫瘤患者醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 感染部位

所有39例腫瘤醫(yī)院感染患者中，胃腸感染患者約占8.97%，上呼吸道感染患者約占23.08%，下呼吸道感染患者約占44.87%。腫瘤患者不同部位醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

腫瘤患者受到長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)放化療以及疾病本身等因素的影響，其機(jī)體免疫能力通常較差，所以，腫瘤患者也成為了醫(yī)院感染發(fā)生率最高的人群［1］。醫(yī)院是一個(gè)多種病菌、多種疾病患者聚集的場(chǎng)所，因而交叉感染的發(fā)生幾率通常較高，加之腫瘤患者每天需要接受較多的侵入性操作，這就會(huì)對(duì)其機(jī)體防御能力造成嚴(yán)重破壞，進(jìn)而為病原菌的侵入提供可乘之機(jī)，所以，在腫瘤患者的臨床治療和護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格控制氣管切開(kāi)和氣管插管等操作的適應(yīng)癥，嚴(yán)格貫徹實(shí)施無(wú)菌性操作，避免病原及直接通過(guò)各種管道侵入其呼吸系統(tǒng)，進(jìn)而誘發(fā)呼吸系統(tǒng)感染癥狀。革蘭陰性菌是臨床上最為常見(jiàn)的腫瘤患者醫(yī)院感染病原菌類型。革蘭陽(yáng)性菌中最為主要的是金黃色葡萄球菌，隨著近年來(lái)我國(guó)抗菌藥物應(yīng)用頻率的提高，金黃色葡萄球菌所致的腫瘤院內(nèi)感染發(fā)生率也有所提高，尤其是耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌，造成了多重耐藥性，因此，腫瘤患者的臨床治療和護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)對(duì)金黃色葡萄球菌感染現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格控制。白色假絲酵母菌是較為常見(jiàn)的真菌類型，且通常為內(nèi)源性感染，其主要誘發(fā)原因在于患者自身免疫能力不足［2］。作為醫(yī)院感染高危人群，腫瘤患者應(yīng)加強(qiáng)自身的防護(hù)措施，對(duì)其抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)格控制，盡量避免不必要的預(yù)防性用藥，對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用頻率和類型進(jìn)行適當(dāng)選擇，嚴(yán)格控制病原菌入侵后的繼發(fā)感染問(wèn)題，增強(qiáng)患者的自身機(jī)體免疫能力，建立有效的機(jī)體免疫屏障，對(duì)抗菌藥物的用量和應(yīng)用時(shí)間進(jìn)行合理調(diào)配，加強(qiáng)病房?jī)?nèi)消毒隔離措施，通過(guò)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器對(duì)病房空氣進(jìn)行消毒處理，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持病房?jī)?nèi)環(huán)境的衛(wèi)生整潔，最終降低醫(yī)院感染發(fā)生率［3］。

［1］姜永華，王方杰. 60例腫瘤患者外周血免疫指標(biāo)的臨床分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（4）：26-27.

［2］陳珠華. 105例惡性腫瘤患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010，21（13）：142-144.

［3］范少東. 老年腫瘤患者醫(yī)院肺部感染危險(xiǎn)因素與預(yù)防對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（4）：784-785.

R197．321

B

1674-9316（2014）14-0089-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．053

方法本次研究選擇2010年1月至2014年1月之間在我院就診的571例腫瘤患者為觀察對(duì)象，調(diào)查研究患者病歷資料，回顧分析患者醫(yī)院感染發(fā)生情況、發(fā)生部位以及危險(xiǎn)因素。

結(jié)果不同危險(xiǎn)因素所致的腫瘤患者醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。不同病原菌類型所致的腫瘤患者醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。腫瘤患者不同部位醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。

結(jié)論本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)腫瘤住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行處理，并采取針對(duì)性控制措施，有助于其醫(yī)院感染發(fā)生率的降低。