馬 蕊

長春市第六醫(yī)院，吉林 長春 130052

淺析精神科護(hù)理安全管理制度

馬 蕊

長春市第六醫(yī)院，吉林 長春 130052

精神科有關(guān)護(hù)理安全問題是一個長期存在的問題，為了保證精神科患者的人身安全，就需要精神科的全部醫(yī)護(hù)人員參與其中，最主要的是按照制定的各項規(guī)章制度進(jìn)行操作，這樣才可以將多方面統(tǒng)一起來，盡最大努力達(dá)到安全的最終目標(biāo)。

精神科護(hù)理；安全管理；規(guī)章制度

精神疾病多由多種因素共同作用使得患者行為出現(xiàn)異常，情感出現(xiàn)抑制，進(jìn)而引起相關(guān)性疾病。因患者出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀等影響，患者受到周圍因素的影響隨時可能出現(xiàn)傷人、毀物、自殺、逃跑以及傷人的行為，由此可見對精神科患者實施安全護(hù)理管理非常關(guān)鍵，怎樣才能夠最大限度的保證患者的安全，現(xiàn)報告如下。

1 精神科護(hù)理安全管理的關(guān)鍵是認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位責(zé)任制

1.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度

護(hù)理人員要熟練掌握精神科管理制度，安全管理制度以及精神科醫(yī)療差錯分類標(biāo)準(zhǔn)、精神內(nèi)科各班護(hù)理工作程序等常規(guī)制度以及精神科保護(hù)約束患者規(guī)定進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，爭取做到能夠熟練應(yīng)用［1］。

1.2 加強(qiáng)主班、副班的協(xié)調(diào)和配合

當(dāng)主副兩個工作人員均在一個病房時，應(yīng)做好自己的工作，如主班人員在辦工作時，副班人員要不斷的到病房進(jìn)行巡視和觀察，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題時應(yīng)立即與值班人員進(jìn)行聯(lián)系，另外，作為主班人員要多到病房走動，不可長時間呆在辦工作，例如10 min左右即應(yīng)到病房巡視一次。

1.3 個人應(yīng)堅守崗位

保證每個患者都派專人負(fù)責(zé)，不但要保證人在崗位上，而且還要保證心也在崗位上。

2 對患者的病情及性別特點進(jìn)行詳細(xì)分析，有重點的實施工作，這是精神科護(hù)理安全管理的基礎(chǔ)

2.1 認(rèn)真做好交接班工作

及時的對患者的病史進(jìn)行閱讀，同時查閱交接班的報告，詳細(xì)了解存在陽性結(jié)果的患者，對其實施簡單的護(hù)理，觀察患者狀態(tài)以及閱讀體檢報告等方式，了解患者的病情，將自己管理的人員中需要重點關(guān)注的患者列出。

2.2 實施個性化對位護(hù)理措施

比如說男性患者體力比較強(qiáng)，易出現(xiàn)毀物、沖動、逃跑以及傷人等多種行為；而且女患者的主要特點是對藥物的耐受性較差，飲食較差，容易出現(xiàn)虛脫、消極治療等自殺事件。

3 精神科護(hù)理安全管理的前提條件是認(rèn)真仔細(xì)的做好各項安全檢查工作

安全檢查的具體內(nèi)容包括病房內(nèi)的設(shè)施（窗、門鎖、搶救設(shè)備以及電源）是否完好，以及有無危險物品存在（如剪刀、刀子、玻璃器皿、繩子、打火機(jī)以及火柴等）。每天早晨檢查患者的床鋪和床頭柜，對其認(rèn)真實施護(hù)理措施，主要是查看是否存在危險品。新入院的患者以及家屬在探視前應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的安全檢查，巡視人員負(fù)責(zé)這項工作，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)。組織患者定時洗澡，在患者洗澡過程中對患者的口袋進(jìn)行檢查，以免攜帶相關(guān)危險物品回到病房，每周組織護(hù)士長對病房內(nèi)的各項設(shè)施進(jìn)行檢查，同時查看有無危險品存在［2］。危險品是相對而言的，對于正常人而言非危險品，但是對精神病患者而言就可能為危險品，例如牙刷盒手表，曾有報道指出精神病患者吞服牙刷以及手表等物品導(dǎo)致不安全事件發(fā)生，還有一些患者撕開自己的衣服，棉被等，將其作為自殺的工具，因此醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的情況靈活應(yīng)變，為患者提供一個安全、良好的住院環(huán)境。

4 精神科護(hù)理安全管理不可忽視的重要方面是集中人力做好重點時間的工作

重點時間具體是指患者可能出現(xiàn)意外幾率最高的時間段，例如檢查、開飯、帶工娛樂以及洗澡時。在這些時間段內(nèi)應(yīng)加派工作人員，確保每個環(huán)節(jié)都能夠順利進(jìn)行，最大限度的保證患者的安全?；颊咴谶M(jìn)餐過程中，所有醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)在場，觀察患者的飲食情況，如發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)食較少，應(yīng)制定相應(yīng)的解決措施，保證患者的營養(yǎng)需要，患者在進(jìn)行檢查過程中，要依據(jù)患者的情況合理安排檢查時間，當(dāng)患者洗澡時應(yīng)至少由兩名工作人員輔助，而且應(yīng)有一名是醫(yī)生，確保洗澡的質(zhì)量和安全。

5 精神科護(hù)理安全管理的保證是加強(qiáng)對非正常上班時間的崗位責(zé)任制督查力

護(hù)士長應(yīng)不定期的對病房夜班情況以及節(jié)假日期間的在崗情況進(jìn)行抽查，護(hù)理部要組織定期雙班護(hù)士長實施查崗制度，設(shè)定考核登記簿，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時給予解決，可將年底獎金與考核結(jié)果結(jié)合在一起，最大限度的提升工作人員的積極性。

6 精神科護(hù)理管理的要點是合理、科學(xué)的排班

護(hù)士長要對本科室工作人員進(jìn)行詳細(xì)了解，對其技術(shù)水平、性格特點進(jìn)行分析，在排班時對護(hù)理人員的各項綜合考慮，做到合理分配人員，例如將年長的年輕的搭配在一起，體力強(qiáng)的和體力弱的搭配在一起，粗心的和細(xì)心的搭配在一起，發(fā)揮物盡其用，人盡其才以及取長補(bǔ)短的作用，對于責(zé)任性心不強(qiáng)，經(jīng)常無故脫離崗位的工作人員，護(hù)士長要加強(qiáng)對其的監(jiān)督和檢查力度，嚴(yán)格按照獎懲制度進(jìn)行，保證每個患者及工作人員的安全。

總而言之，精神科護(hù)理安全至關(guān)重要，需要醫(yī)院管理人員以及科室的醫(yī)護(hù)人員共同配合，在保障自身安全的同時，也保證患者的生命安全。

［1］張越秋，趙彥霞.淺析護(hù)理安全隱患與管理對策［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，24（4）：486-487.

［2］張素專.精神科護(hù)理潛在的不安全因素與對策［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，12（1）：61-62.

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1674-9316（2014）14-0034-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．021