劉玉艷

撫遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，黑龍江 撫遠(yuǎn) 156500

細(xì)菌性痢疾臨床護(hù)理分析

劉玉艷

撫遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，黑龍江 撫遠(yuǎn) 156500

目的探討細(xì)菌性痢疾的臨床護(hù)理。方法選取2013年5月～2014年3月收治的36例細(xì)菌性痢疾的護(hù)理方法資料進(jìn)行分析。結(jié)果急性菌痢經(jīng)治療后多于1周左右痊愈，少數(shù)病人轉(zhuǎn)為慢性，中毒型菌痢預(yù)后差。所有患者均獲痊愈出院。結(jié)論對臨床急性菌痢的護(hù)理、中毒性菌痢的護(hù)理、慢性菌痢的護(hù)理。囑病人堅持服藥，爭取早日徹底治愈，以防轉(zhuǎn)變?yōu)槁跃　?/p>

細(xì)菌性疾??；臨床護(hù)理；飲食護(hù)理

細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起、以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、排粘液膿血便，里急后重等主要臨床表現(xiàn)的常見腸道傳染病。常年發(fā)病，夏秋最多［1］。凡在夏秋季節(jié)，病人有發(fā)熱、腹瀉、膿血便伴里急后重，即可考慮菌痢。菌痢病人接觸史，不潔飲食史對診斷均有參考價值。選取2013年5月～2014年3月收治的36例細(xì)菌性痢疾的護(hù)理方法分析如下。

1 臨床資料

本組收治的36例細(xì)菌性疾病患者，其中男23例，女13例。年齡18～75歲，平均45歲。均有不同程度的胃寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便伴里急后重。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 按消化道傳染病隔離，至癥狀消除后1周。臥床休息，防止體力消耗。病室內(nèi)要有防蠅設(shè)備。病人使用過的便盆、食具應(yīng)消毒后方可給他人使用。吃剩的食物經(jīng)煮沸后再倒掉。對病人的排泄物、嘔吐物應(yīng)及時清除，并用漂白粉以l∶5的比例進(jìn)行攪拌消毒后方可倒掉。

2.2 飲食護(hù)理 腹瀉病人的飲食控制和調(diào)理十分重要。原則是從少至多，由稀到濃，宜食清淡，纖維素含量少的流質(zhì)或半流質(zhì)，忌食多渣、多油或刺激性食物和生冷水果等。必要時可禁食6～8 h，有利腸道的休息。

2.3 急性菌痢的護(hù)理 正確記錄嘔吐、腹瀉的次數(shù)、量、性狀；嚴(yán)密觀察血壓和四肢周圍循環(huán)狀況，為補(bǔ)液量提供可靠依據(jù)。腹痛劇烈者，應(yīng)掌握疼痛的持續(xù)和間隔時間，除按醫(yī)囑給予解痙藥物外，可給予熱敷止痛。嘔吐時協(xié)助病人坐起或頭偏向一側(cè)，防止窒息，必要時吸凈口腔內(nèi)嘔吐物，并協(xié)助其漱口，保持口腔清潔、舒適。大便中堿性物質(zhì)會刺激皮膚，所以每次大便后應(yīng)用溫水揩凈臀部，涂上油膏，減少刺激，防止皮膚糜爛，也可用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，減少局部刺激。如發(fā)現(xiàn)脫肛可帶橡皮手套輕柔地助其回納［2］。急性菌痢的腸道癥狀較重，劇烈的嘔吐、頻繁的腹瀉和陣發(fā)性腹痛，使病人非常緊張，害怕下一次的不適會接踵而來，護(hù)士應(yīng)在做治療的同時告訴病人用藥以后癥狀會逐漸緩解，穩(wěn)定病人情緒。當(dāng)病人大便失禁時，會不好意思面對護(hù)士，護(hù)士應(yīng)主動接近病人，以熱情、冷靜的態(tài)度為病人換洗。

2.4 中毒性菌痢的護(hù)理 迅速建立兩條有效的靜脈通道，保證擴(kuò)容糾正水電解質(zhì)和酸堿失調(diào)的順利進(jìn)行。老年人機(jī)體反應(yīng)差，嚴(yán)密觀察和判斷病情極為重要，密切注意神志、皮膚面色、體溫、四肢冷暖、瞳孔變化、呼吸頻率及節(jié)律的改變，積極抗休克防治腦水腫、降低顱內(nèi)壓，為搶救成功奠定基礎(chǔ)。正確記錄24 h出入量，尤其是尿量，及時了解腎功能情況，為補(bǔ)液、補(bǔ)鉀提供可靠依據(jù)。對呼吸衰竭、應(yīng)用亞冬眠藥物控制。高熱者應(yīng)給氧、吸痰，保持呼吸道通暢。對四肢厥冷、發(fā)紺或體溫不升者應(yīng)注意保暖，必要時可用熱水袋，但要注意水溫，控制在50℃，熱水袋應(yīng)用毛巾包裹后使用，切不可直接接觸皮膚以免燙傷。對高熱不退者，除使用適當(dāng)?shù)耐藷崴幬锿?，還可使用1%溫鹽水1000 ml流動灌腸，灌腸時要注意觀察病情，防止虛脫。對躁動不安者，應(yīng)加床欄以防止墜床。保持皮膚清潔、干燥；昏迷者定時翻身，嚴(yán)防褥瘡的發(fā)生。正確及時了解病人原有的慢性病和現(xiàn)有的急性病，以區(qū)分表現(xiàn)出來的不同癥狀，使病人得到及時合理的治療，有利于疾病的恢復(fù)。

2.5 慢性菌痢的護(hù)理 慢性菌痢是一種消耗性疾病，可以引起營養(yǎng)不良甚至貧血，腹瀉是營養(yǎng)失調(diào)的主要原因。胃腸功能的降低影響鈣、鐵、維生素、蛋白質(zhì)及脂肪的吸收，使腹瀉與營養(yǎng)失調(diào)形成了惡性循環(huán)，所以此時身體需要比平時更多的營養(yǎng)，以抵御像慢性菌痢這樣的感染。食量較小者，可以少量多餐。慢性菌痢病程較長，長期受疾病的折磨，心情較憂郁，希望解除痛苦的心情迫切。護(hù)士應(yīng)理解病人的心情，熱情耐心地傾聽病人的訴說，并利用交談機(jī)會告訴病人長期的焦慮、憂郁不但可降低機(jī)體抵抗力，還可使胃腸功能紊亂，使慢性菌痢難以治愈，因此良好的情緒狀態(tài)是恢復(fù)的前提。向病人解釋治療可以采取多種方法和可能取得的效果，使病人產(chǎn)生一種信賴感而配合治療，利用每一點進(jìn)展鼓勵病人，增強(qiáng)治病信心。

［1］姚巧珠，沈惠芬.突發(fā)性、群體性細(xì)菌性痢疾的搶救及護(hù)理40例［J］.中國實用護(hù)理雜志：上旬版，2004（2）：48-48.

［2］劉婭，楊毅.循證護(hù)理在急性細(xì)菌性痢疾患兒中的應(yīng)用及效果［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013（13）：123-124.

The Evaluation of Clinical Treatment of Bacillary Dysentery

LIU Yuyan People’s Hospital of Fu Yuan， Hei Longjiang 156500， in China

ObjectiveThe clinical treatment of bacillary dysentery to be investigated.Methodshaving an analysis of the treatment. Method Data of bacillary dysentery selected from 36 patients who have been treated in hospital from May， 2013 to March， 2014.ResultsThe patientswith acute bacillary dysentery would be cured and recover after being treated for more than one week. The disease of few patients would turn into be chronic and toxic bacillary dysentery has poor prognosis. All patients are cured and are discharged from hospital.ConclusionThe clinical treatment of acute bacillary dysentery， toxic bacillary dysentery and chronic bacillary dysentery calls for the patients to take medicine insistently， in order to get cured and go into rehab soon.

Bacterial disease；Clinical nursing；Diet care

R473.5

B

1674-9316（2014）17-0128-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.085