李穎超

公主嶺市吉林國文醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100

腹腔鏡婦科手術的臨床護理

李穎超

公主嶺市吉林國文醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100

目的探討腹腔鏡婦科手術的臨床護理方法及效果。方法隨機選取自2011年入我院婦科進行腹腔鏡手術治療的患者50例，給予這些患者術前的必要充分的生理和心理護理，術后需要嚴密監(jiān)測其生命體征，加強對她們的生理和心理上的護理。對患者生活上的指導，如飲食護理、保持大便通暢，指導患者的早期下活動等。結果50例患者中無一例發(fā)生因護理不當導致術中由腹腔鏡手術轉為開腹手術及術后的嚴重并發(fā)癥。結論醫(yī)護人員應全面了解腹腔鏡手術，確保避免術中安全隱患的發(fā)生，對患者除一般的護理外，還要加強特別護理，有助于患者的預后。

腹腔鏡；婦科；護理

婦科腹腔鏡手術有諸如微創(chuàng)、無需開腹、術中對臨近臟器干擾小、住院時間短等優(yōu)點，又有效減少了傳統(tǒng)手術開腹后盆腹腔腹膜的粘連，被越來越廣泛的應用于臨床治療中。但腹腔鏡手術仍有其不容忽視的負面影響，如進行穿刺、氣腹及電燙等操作對呼吸、循環(huán)、內分泌的影響［1］。加強腹腔鏡手術前后對患者的護理，預防發(fā)生并發(fā)癥，對患者的預后有重要意義。對隨機抽取的2011年1月～2013年12月在我院婦科進行腹腔鏡手術的50病人的護理過程進行回顧總結，現(xiàn)報告如下。

1 資料與分析

1.1 一般資料

50例行腹腔鏡手術的病人年齡16～67歲，平均35歲，其中子宮肌瘤手術18例，異位妊娠手術13例，不孕癥手術9例，卵巢腫瘤手術7例，子宮內膜異位癥手術2例，黃體破裂手術1例。病人術前一系列檢查均符合腹腔鏡手術指征。

2 護理方法

2.1 術前護理

2.1.1 術前準備 囑咐患者注意保持全身清潔。護理人員需要幫助患者做好臍區(qū)皮膚的徹底清潔，因一般在臍區(qū)做一切口插入腹腔鏡進行手術，先用液狀石蠟清洗臍部及皺褶部位，再使用酒精進行清洗［2］?；颊哧幍罍蕚?，腹腔鏡手術前常規(guī)需進行陰道檢查和陰道沖洗一次，以上操作過程動作要輕柔防止引起病人的不適，而處于經期或者有陰道出血的患者不能進行沖洗，伴有陰道感染的患者再治愈后再考慮陰道沖洗。腸道準備，術前半流食后清腸。尿管放置，術前30 min留置一定長度的接有引流袋的尿管于患者尿道內，便于麻醉中觀察患者尿量［3］。

2.1.2 心理護理 某些疾病的治療需要摘除病人體內部分生殖器官，如卵巢、子宮等，因此患者常會出現(xiàn)焦慮、害怕、恐怖等負面情緒。因此，醫(yī)護人員應該用熱情積極的語言鼓勵患者樂觀的面對生活，讓患者擁有良好的心理狀態(tài)來戰(zhàn)勝疾病促進恢復。

2.2 術后護理

2.2.1 一般護理 醫(yī)護人員應密切關注患者的生命體征，依據(jù)患者的具體情況取正確的體位，若患者出現(xiàn)常見的術后的體溫升高，不過一般不會超過38℃，若超過39℃，應立即通知醫(yī)生，并予以物理降溫處理。正常情況患者術后應有肛門排氣，若緩和術后3 d仍無肛門排氣伴有明顯付賬，可以使用開塞露助通便排氣［4］。術后保持尿管的通暢，根據(jù)患者的病情，確定滯留時間長短，保持陰部清潔，防止感染類并發(fā)癥的發(fā)生，嚴密監(jiān)測緩和腹部小切口的生長恢復情況，及時換藥，觀察有無異物滲出，保持切口處清潔干燥，若有異常，應及時向醫(yī)生反應。

2.2.2 生活指導 飲食方面，術后患者從麻醉狀態(tài)清醒后，可以恢復進食補充體力。飲溫開水后無不良反應，可進食半流質食物，有排便后就可恢復正常飲食。在早期活動中，根據(jù)患者的疼痛情況及恢復情況，若指標正常，應鼓勵早下床活動，有助肺通氣、血液循環(huán)、胃腸道功能恢復，利于患者排尿［5］。病情穩(wěn)定后可在有人陪同的情況下離床活動。

3 結果

50例患者中無一例發(fā)生因護理不當導致術中由腹腔鏡手術轉為開腹手術及術后的嚴重并發(fā)癥。經過精心護理后，這些患者均痊愈出院。

4 討論

腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術，醫(yī)護人員都應該熟悉各種手術的基本操作方法和步驟，對各類儀器的使用及保養(yǎng)方法了解全面，術中才能夠及時發(fā)現(xiàn)并解決可能存在的安全隱患，確保患者生命安全的同時保證手術順利進行，同時依照腹腔鏡手術的特點，除一般的護理外，還要加強特別護理，有助于患者的預后。

［1］龍玲，譚睦玲．婦科腹腔鏡術后并發(fā)癥30例觀察與護理［J］．重慶醫(yī)學，2002，31（7）：589-590．

［2］郭琴，唐桂琴．婦科腹腔鏡手術的護理［J］．中國實用護理雜志，2007，23（12）：26．

［3］劉鮮平．婦科腹腔鏡手術病人的觀察與護理［J］．護理研究，2010，24（增刊1）：80-81．

［4］劉淑霞．腹腔鏡子宮切除術患者的護理［J］．河北醫(yī)藥，2009，31：1532-1533．

［5］賴玉姣．腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術190例分析［J］．中國基層醫(yī)藥，2010，17：954-955．

R473.71

B

1674-9316（2014）16-0091-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.061