鄭素潔

(浙江省人民醫(yī)院，浙江 杭州 310014)

研究顯示〔1，2〕，體育鍛煉在2型糖尿病的預(yù)防、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中均有積極的作用，但針對(duì)老年2型糖尿病患者體質(zhì)和動(dòng)脈彈性影響的系統(tǒng)性研究較少見(jiàn)。本次研究旨在探討長(zhǎng)期體育鍛煉對(duì)老年2型糖尿病患者體質(zhì)和動(dòng)脈彈性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2～10月在浙江省人民醫(yī)院就診的老年2型糖尿病患者132例?；颊呔蟇HO制訂的糖尿病診治標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥60歲，均自愿參與本次研究；排除合并糖尿病腎?、羝?、增殖性視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、嚴(yán)重心腦血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。根據(jù)體育鍛煉問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果將患者分為鍛煉組(84例)和非鍛煉組(58例)。鍛煉組中男32例，女52例；年齡60～73歲，平均(66.41±4.68)歲；身高155～179 cm，平均(166.52±6.57)cm，平均體重(68.64±6.42)kg。非鍛煉組中男21例，女37例；年齡60～75歲，平均(66.72±5.21)歲；身高155～178 cm，平均(166.41±6.37)cm；體重54～79 kg，平均(68.53±6.16)kg。兩組患者性別構(gòu)成、平均年齡、平均身高和體重之間無(wú)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2分組標(biāo)準(zhǔn)及體質(zhì)測(cè)試 鍛煉組入組標(biāo)準(zhǔn)為患者每周運(yùn)動(dòng)鍛煉3次及以上，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間≥30 min，維持以上運(yùn)動(dòng)頻率半年以上；非鍛煉組患者日常不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉或鍛煉少于以上標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)人體測(cè)量的要求及方法，按機(jī)能-形態(tài)-機(jī)能的順序?qū)山M患者進(jìn)行體質(zhì)測(cè)試。

1.3脈搏波傳導(dǎo)速度和踝臂指數(shù)測(cè)定 采用M261248型動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀(北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司)對(duì)兩組患者脈搏波傳導(dǎo)速度和踝臂指數(shù)進(jìn)行測(cè)定。受試患者于24℃環(huán)境中靜臥20 min，四肢各縛1個(gè)示波血壓袖帶,連接肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖電極,4個(gè)袖帶同時(shí)進(jìn)行充放氣。以上所有參數(shù)均測(cè)量3次之后取平均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者身體形態(tài)對(duì)比 鍛煉組患者身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)〔23.14±1.73)kg/m2〕和克托萊指數(shù)(400.83±21.86)明顯低于非鍛煉組〔(26.74±3.83)kg/m2,441.19±44.35〕(P<0.05)。

2.2兩組患者身體素質(zhì)對(duì)比 鍛煉組患者握力〔(30.11±7.43)kg〕、閉眼單腳站立時(shí)間〔(10.49±3.77)min〕均明顯高于非鍛煉組〔(26.77±6.52)kg、(7.65±2.74)min〕，反應(yīng)時(shí)〔(0.28±0.07)min〕明顯低于非鍛煉組〔(0.35±0.07)min〕(P<0.05)。

2.3兩組患者身體機(jī)能對(duì)比 鍛煉組患者安靜心率〔(79.82±4.42)次/min〕明顯低于非鍛煉組〔(83.35±4.35)次/min〕，肺活量〔(2 877.21±387.77)ml〕明顯高于非鍛煉組〔(2 481.52±305.28)ml〕(P<0.05)；收縮壓〔(145.70±15.76)vs(146.49±19.26)mmHg〕和舒張壓〔(93.65±18.63)vs(96.34±16.32)mmHg〕組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.4兩組患者無(wú)創(chuàng)臂踝脈波速度及踝臂指數(shù)對(duì)比 鍛煉組患者無(wú)創(chuàng)臂踝脈搏波速度(baPWV)〔(1 589±383)cm/s〕明顯低于非鍛煉組〔(1 658±575)cm/s〕(P<0.05)；兩組患者踝臂指數(shù)(ABI)之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1.41±0.76 vs 1.38±0.64)(P>0.05)。

3 討 論

體育鍛煉是2型糖尿病的有效治療和預(yù)防手段，BMI主要利用被測(cè)對(duì)象身高的平方校正體重，能夠有效地去除身高對(duì)體重的影響；克托萊指數(shù)能夠有效反映出被測(cè)對(duì)象體重與身高之間的關(guān)系，同時(shí)也是反映人體充實(shí)程度的有效指標(biāo)。本研究提示體育鍛煉能夠有效減少老年2型糖尿病患者體內(nèi)脂肪的堆積，改善該病帶來(lái)的體內(nèi)脂肪代謝紊亂。

本次研究中鍛煉組患者在速度、力量、平衡性方面均優(yōu)于非鍛煉組患者，其中握力是用于測(cè)量機(jī)體上肢力量的常用指標(biāo)，能夠有效反映出手部和前臂肌肉群的力量，同時(shí)也能間接地顯示出全身肌肉群總體力量。研究顯示〔3〕，機(jī)體力量的改善是提高身體各項(xiàng)素質(zhì)的基礎(chǔ)，患者速度和平衡性的提高也主要依賴(lài)于此。長(zhǎng)期體育鍛煉能夠有效改善老年2型糖尿病患者機(jī)體各肌群之間的協(xié)調(diào)能力和神級(jí)系統(tǒng)的興奮性。本研究提示長(zhǎng)期體育鍛煉能夠有效改善老年患者心臟泵血和肺通氣功能，進(jìn)而提高運(yùn)動(dòng)的耐受性。

脈搏波速度(PWV)主要指脈搏波在機(jī)體動(dòng)脈中的傳導(dǎo)速度，與動(dòng)脈血管壁的彈性指數(shù)的平方根成正比。對(duì)心室射血振蕩的緩沖作用是大動(dòng)脈除運(yùn)輸血液之外的一項(xiàng)重要生理功能〔4〕。當(dāng)動(dòng)脈血管壁彈性下降時(shí)，PWV在動(dòng)脈血管系統(tǒng)中的傳導(dǎo)速度提升。糖尿病患者動(dòng)脈血管壁的彈性蛋白水平呈下降趨勢(shì)，同時(shí)膠原蛋白水平逐漸上升，導(dǎo)致PWV增大〔5〕。ABI常用于對(duì)血管腔狹窄程度的診斷，與心腦血管疾病患病的危險(xiǎn)度密切相關(guān)〔6〕。本研究提示參加體育鍛煉的老年2型糖尿病患者的動(dòng)脈順應(yīng)性明顯優(yōu)于不鍛煉者，動(dòng)脈硬化程度較低。老年2型糖尿病患者多伴隨大動(dòng)脈機(jī)能退化，這也是導(dǎo)致本次研究中多數(shù)患者動(dòng)脈血壓異常的原因之一。

4 參考文獻(xiàn)

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6牛 堃.踝臂指數(shù)(ABI)、踝肱動(dòng)脈脈搏波速度(baPWV)、 眼視網(wǎng)膜動(dòng)脈與老年人群心腦血管疾病關(guān)系探討〔D〕.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文,2011.