李 紅

(牡丹江恒遠藥業(yè)有限公司，黑龍江牡丹江157009)

六味地黃丸為宋代錢仲陽從《金貴要略》腎氣丸氧化而成，方中由地黃、山芋肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉等著名的滋陰補腎代表方劑。六味地黃丸能從多方面調(diào)節(jié)機體的免疫系統(tǒng)，它可提高正常小鼠脾臟巨噬細胞的功能，還可明顯增強體液免疫功能。六味地黃丸對新城雞瘟病毒誘生人扁桃體細胞具有協(xié)同增強作用，同時能夠促進扁桃體細胞產(chǎn)生干擾素。據(jù)研究該方對免疫系統(tǒng)影響及抗腫瘤作用可能與干擾素誘生有關(guān)；另外六味地黃湯劑對小鼠免疫系統(tǒng)及細胞免疫功能的影響，它能提高紅細胞免疫功能的影響，提高紅細胞免疫功能，對淋巴細胞免疫有增強作用，也能活躍受體活性，減輕雞紅細胞、2，4-二硝基氯苯引起小鼠超敏反應；對正常小鼠免疫器官重量及血清含量無明顯影響，抗強的松龍導致的碳花環(huán)率降低。由于近年來對其藥理作用研究較多而且深入，所以本文就十多年來的國內(nèi)文獻，對六味地黃丸的藥理研究進展簡述如下。

1 六味地黃丸的藥理研究

1.1 防治腫瘤作用

六味地黃丸能夠防治腫瘤細胞，主要通過提高正常機體的非特異性免疫和特異性免疫機能。人體缺硒與癌癥的發(fā)病有一定關(guān)系，六味地黃丸中硒的化合物亞硒酸鈉能抑制大鼠誘發(fā)肝癌和腸癌的發(fā)病率。以荷小鼠為觀察對象，進行六味地黃口服液對常用的5種化療藥進行抗病毒作用的實驗研究，結(jié)果表明,六味地黃口服液在化療藥物用藥期間能明顯的延長生存率，與單純化療相比生命延長率在25%以上，并能保護血紅蛋白、白細胞、血小板功能，防止心、肝腎功能的損害，保護細胞活性及T、B淋巴細胞轉(zhuǎn)化功能作用，與單純化療相比均有顯著差異。

1.2 對心血管系統(tǒng)作用

1.2.1 降血壓：有報道本方能明顯降低腎結(jié)扎、腎高血壓大鼠血壓，顯著改善失常腎功能，降低死亡率。對于腎動脈狹窄性高血壓，本方也有明顯的降壓及改善腎功能作用。本方能在不影響鈉和鉀的排出量、尿量、尿醛固酮及激肽釋酶情況下，使血壓下降，提高腦啡呔，六味地黃丸可降低心肌羥脯氨酸濃度，降低心肌膠原沉著。

1.2.2 降血糖：本方的水提取物能降低糖尿病大鼠的血糖、血鉀、尿素氮、甘油三酯及尿中酮體水平，提高血鈉和血蛋白，若與五味子、沉香、肉桂合用又能降低血清胰島素水平。六味地黃丸能治療糖尿病關(guān)鍵在于方中山萸肉的降血糖作用。

1.2.3 降血脂與抗動脈粥樣硬化：本方對正常大鼠血清膽固醇及甘油三酯無明顯作用，但對實驗性高脂血癥家兔卻能非常明顯地使其下降，肝、脾、腎上腺重量減輕，并使內(nèi)臟器官脂肪沉積減少，增加其比值。研究表明，本方能顯著降低甘油三酯、主動脈結(jié)合鈣離子的能力，因而長期服用本方有防治動脈硬化的效果。全方與“三瀉”有顯著降血脂作用，六味地黃丸中調(diào)節(jié)血脂作用成分是澤瀉，其次是丹皮。長期服用本方治療動脈粥樣硬化時，可適當增加澤瀉、丹皮的用量。

1.3 腎臟保護作用

對服用六味地黃丸的大鼠腎近曲小管上皮細胞采用透射電鏡等技術(shù)后發(fā)現(xiàn)，服用六味地黃丸后大鼠腎臟內(nèi)皮細胞生成溶酶體的表面積增大，細胞內(nèi)溶酶體的表面積增大，細胞內(nèi)溶酶體占細胞體積的百分比與對照組接近，說明該方通過提高溶酶體的數(shù)量，加快消化分解毒性物質(zhì)的速度而保護腎臟。六味地黃丸可以提高缺血腎中的超氧化酶，從而對缺血腎臟起到一定的保護作用。

1.4 抗衰老作用

衰老的自由基學認為衰老變化主要是機體在代謝中產(chǎn)生的自由基不能及時消除， 自由基使細胞質(zhì)過氧化產(chǎn)生褐色素，同時又使蛋白質(zhì)發(fā)生交聯(lián)以至可溶性蛋白含量下降。研究發(fā)現(xiàn)，本方對高膽固醇飼料喂養(yǎng)的小鼠肝、心、主動脈脂質(zhì)有降低傾向，估計本方對衰老動物的脂質(zhì)代謝有良好影響。以自由基代謝為指標觀察了六味地黃丸的延緩衰老作用，研究表明該方能顯著增加老年小鼠紅細胞過氧化氫酶的活性，增加肝、腦丙二醛含量，即得顯改善老年小鼠自由基代謝擾亂。

1.5 對中毒性耳聾的預防作用

據(jù)“腎開竅于耳”的中醫(yī)理論，觀察了六味地黃湯對卡那霉素，慶大霉素等氨基糖苷類抗生素耳毒性的防治作用，發(fā)現(xiàn)該方在聽力下降的程度、頻率范圍及毛細胞酶活性方面能部分減輕對豚鼠的耳毒性作用，推測其機制可能與本方能調(diào)節(jié)內(nèi)耳感受器官細胞的自身代謝有關(guān)。

2 展望

傳統(tǒng)的中藥六味地黃丸，經(jīng)多年研究已經(jīng)成功研制出超濃縮六味地黃丸。目前該藥已通過荷蘭、德國、比利時等國檢測，將首次以藥品身份進入歐盟國家。作為中華醫(yī)學千年古方，六味地黃丸廣泛用于成人腎陰虧虛等癥，并有降血糖、降血壓、鎮(zhèn)靜安神、增強免疫等效果。由于六味地黃丸在臨床上的療效及其藥理作用，其將適應當今的市場需求，以便于得到更多的開發(fā)和研究。

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