申俊龍，魏魯霞，馬洪瑤

(南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院，南京 210023)

1 漢字產(chǎn)生與發(fā)展特征形成中醫(yī)的藏象思維

文字是語(yǔ)言的顯示，又是表達(dá)語(yǔ)言的載體;語(yǔ)言是思維的陳述，又是表達(dá)思維的工具，由此形成了一個(gè)民族的文化鏈條?？梢?jiàn)，文字是語(yǔ)言的基因，語(yǔ)言是思維的基因。各國(guó)文字的特征決定了各民族的語(yǔ)言特征，由此決定了各民族的思維特征。

人類(lèi)世界在創(chuàng)造和發(fā)展文字的過(guò)程中，主要有兩種路徑。一種是為了語(yǔ)言發(fā)音為目的、以依靠聽(tīng)覺(jué)為主形成的表音為主的文字系統(tǒng);一種是為了表達(dá)意義、依靠視覺(jué)為主形成表意為主、結(jié)合表形與表音的文字系統(tǒng)。

根據(jù)李澤厚、劉再?gòu)?fù)的觀點(diǎn)，歐洲先有語(yǔ)言才產(chǎn)生文字，而中國(guó)是先有文字然后才有語(yǔ)言，文字與語(yǔ)言分途，文字左右語(yǔ)言。中國(guó)漢字不是來(lái)自口頭語(yǔ)言的記錄，文字是從生活經(jīng)驗(yàn)中產(chǎn)生，是從結(jié)繩到文字的過(guò)程，是來(lái)自歷史經(jīng)驗(yàn)的記錄[1]。

由于中國(guó)古代漢字不僅是表音符號(hào)，而且是形音義的統(tǒng)一體。中醫(yī)藥學(xué)在創(chuàng)造醫(yī)學(xué)理論時(shí)必須運(yùn)用古代文字語(yǔ)言去建構(gòu)醫(yī)學(xué)理論，傳統(tǒng)語(yǔ)法邏輯形成了中醫(yī)的思維方法?！逗鬂h書(shū)·郭玉傳》:“醫(yī)之為言意也。腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖，神傳于心手之際，可得解而不可得言也?！蔽骸ね蹂觥吨芤茁岳っ飨蟆分赋?“夫象者，出意者也。言者，明象者也。盡意莫若象，盡象莫若言?！薄额?lèi)經(jīng)·藏象類(lèi)》指出:“象，形象也。藏居于內(nèi)，形見(jiàn)于外，故曰藏象。”中醫(yī)學(xué)中，臟象與藏象是等同的概念，可見(jiàn)中醫(yī)的思維方法與古代文化思維是一脈相承的。

漢字的象征表意特征形成的概念具有多義性、層次性，中醫(yī)理論移植和改造了這些古代哲學(xué)概念，形成了藏象學(xué)說(shuō)。這些古代哲學(xué)概念，在中醫(yī)文本中形成意象思維元素，構(gòu)成極豐富的意蘊(yùn)。概念的非單義性、模糊性，一方面使繼承者難以把握，同時(shí)也給繼承者充分想象、解釋和發(fā)揮的巨大空間。

《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》指出:“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟。”《靈樞·本臟》運(yùn)用藏象思維對(duì)人體生命現(xiàn)象進(jìn)行整體觀察，分析人體對(duì)不同環(huán)境條件和外界不同刺激所作出的不同反應(yīng)，進(jìn)而來(lái)認(rèn)識(shí)人體的生理病理規(guī)律，把內(nèi)臟組織與體表組織、組織與功能表現(xiàn)聯(lián)系起來(lái)。藏象理論運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)把復(fù)雜的人體組織結(jié)構(gòu)分為五大功能體系，以五臟為中心聯(lián)系六腑、五官九竅，把五體五志(包括自然界的五方、五時(shí)、五氣、五化、五色、五味)都納入生命整體運(yùn)動(dòng)范圍。在解釋人體氣血運(yùn)行時(shí)用自然規(guī)律來(lái)陳述。如《靈樞·脈度》:“氣之不得無(wú)行也，如水之流，如日月之行不休?！苯忉屛迮K功能時(shí)用社會(huì)制度來(lái)陳述，如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》:“心者，君主之官也，神明出焉?！边@樣藏象學(xué)說(shuō)形成了天人合一的整體論思維框架。漢字的意象思維形成整體聯(lián)系的思維，有利于從整體去思考局部，從現(xiàn)象到本質(zhì)去思考問(wèn)題，使中醫(yī)藏象思維順理成章的形成。

2 中國(guó)古代漢字語(yǔ)法結(jié)構(gòu)特點(diǎn)形成中醫(yī)類(lèi)比思維

錢(qián)基博在《國(guó)文法研究》中說(shuō):“中國(guó)文章，字之精神，寄于句;句之精神，寄于篇章?！崩桢\熙把漢語(yǔ)“章法決定句法”作為語(yǔ)言分析的一個(gè)重要原則[2]。中國(guó)漢字向文字符號(hào)的綜合性方向發(fā)展，成為主要表意且同時(shí)表形表音的文字體系，用象形、會(huì)意形聲等創(chuàng)造的文字，具有較大的獨(dú)立性。往往是1個(gè)字可代表1個(gè)詞，表達(dá)1個(gè)意義的詞句組合，它具有靈活多變、隨機(jī)組合的特點(diǎn)，構(gòu)建語(yǔ)句時(shí)常用詞法代替語(yǔ)法，常用一些語(yǔ)助詞來(lái)幫助表現(xiàn)語(yǔ)法。可見(jiàn)，漢語(yǔ)對(duì)語(yǔ)言結(jié)構(gòu)形態(tài)極少限制，句子的語(yǔ)法、句法和語(yǔ)意信息不顯露在詞匯形態(tài)上，而是隱藏在詞語(yǔ)上下位置的結(jié)構(gòu)和時(shí)間流中，充分利用語(yǔ)境、上下文的聯(lián)系與連貫，在文章內(nèi)部結(jié)構(gòu)間相互襯托，要理解就需要在心理、思維上整體去把握。

所以，中國(guó)文化思想需要從整體去理解和把握。漢文字語(yǔ)法的特點(diǎn)，潛入了中國(guó)人的思維方式，也形成中醫(yī)學(xué)類(lèi)比推理、取類(lèi)比象的思維方式，使中醫(yī)在認(rèn)識(shí)事物時(shí)易產(chǎn)生隱喻思維?！端貑?wèn)·示從容論》曰:“援物比類(lèi)，化之冥冥。”

由于漢語(yǔ)語(yǔ)法、句法的承上啟下、整體性易使中醫(yī)從整體上思考問(wèn)題，中醫(yī)思維則把人看做是是一個(gè)小宇宙，天人合一、天人相應(yīng)，在整體視角下去觀察部分，從聯(lián)系之中去分析部分。如《素問(wèn)·五臟生成論》認(rèn)為“五臟之象，可以類(lèi)推?！庇煤暧^的現(xiàn)象與規(guī)律推知微觀現(xiàn)象與規(guī)律，用已知的現(xiàn)象與規(guī)律推知未知的現(xiàn)象與規(guī)律。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》認(rèn)為“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主木”，首先將可以類(lèi)推的事物進(jìn)行聯(lián)系，再用來(lái)說(shuō)明人體生命的生理和規(guī)律。《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》曰:“心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陰中之太陽(yáng)，同于夏氣”，“腎者，主蟄封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣”。把五臟和四季氣候聯(lián)系起來(lái)類(lèi)推，同時(shí)也將病理、病機(jī)整體聯(lián)系來(lái)類(lèi)比推理?！端貑?wèn)·太陰陽(yáng)明論》說(shuō):“故傷于風(fēng)者，上先受之;傷于濕者，下先受之。”《靈樞·邪客》曰:“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅(jiān)固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣?！敝嗅t(yī)學(xué)“以我知彼，以表知里”的思維方法形成了“循法守度，援物比類(lèi)”的類(lèi)比推理方法。

康德說(shuō):“每當(dāng)理智缺乏可靠的論證思路時(shí)，類(lèi)比這個(gè)方法常常能引導(dǎo)我們前進(jìn)。[3]”中醫(yī)學(xué)為了把未知變成已知，用類(lèi)比方法進(jìn)行思維，對(duì)臨床診治往往能啟發(fā)思路、提供線(xiàn)索，有利于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和臨證發(fā)揮。中醫(yī)學(xué)取象比類(lèi)方法的廣泛運(yùn)用，是推動(dòng)中醫(yī)意象思維、聯(lián)想思維、形象思維的源泉，又是認(rèn)識(shí)新事物、發(fā)揮創(chuàng)造力的源泉，提供了理論發(fā)展與臨床實(shí)踐相結(jié)合的創(chuàng)新空間，使歷代中醫(yī)學(xué)者在對(duì)生命與健康的探索中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題，為各種學(xué)派的發(fā)生發(fā)展和新學(xué)問(wèn)的不斷產(chǎn)生發(fā)展提供了有效的方法論價(jià)值。

3 中國(guó)古代意象邏輯形成中醫(yī)辯證思維

中國(guó)古代漢字和漢語(yǔ)言的語(yǔ)法形成發(fā)展，規(guī)約了古人的思維方式，導(dǎo)致中國(guó)古代思維更強(qiáng)于辯證形上思維，這就是意象邏輯。形而上者謂之道，形而下者謂之器，道與器是生成關(guān)系，思維時(shí)要通過(guò)有形之器去把握形上之道，其路徑要靠直覺(jué)去頓悟。正如李約瑟所說(shuō):“當(dāng)希臘人和印度人很早就仔細(xì)地考慮形式邏輯的時(shí)候，中國(guó)人一直傾向于發(fā)展辯證邏輯。[4]”辯證邏輯是辯證思維的模式，辯證思維方法是辯證邏輯的展開(kāi)。

因?yàn)楣糯鷿h字的表意功能形成中國(guó)人的意象思維模式，按照意象邏輯，古代人們認(rèn)為“書(shū)不盡言，言不盡意”，意在言外、意在象外。中國(guó)古代的意象邏輯首先需要對(duì)事物的本質(zhì)進(jìn)行認(rèn)識(shí)?！兑捉?jīng)·系辭上》:“一陰一陽(yáng)之謂道”，陰陽(yáng)都是從“道”化生而來(lái)，回溯本源就是“道”，是“道”的演化規(guī)律衍生出陰陽(yáng)之屬性。中醫(yī)也認(rèn)為陰陽(yáng)是天道的兩種品行，是萬(wàn)物產(chǎn)生與變化的源泉和動(dòng)力，陰陽(yáng)在“道”的層面上實(shí)現(xiàn)了同一、統(tǒng)一。

其次，要對(duì)事物與現(xiàn)象的運(yùn)動(dòng)變化進(jìn)行分析。道(無(wú))如何生有呢?需要有相互對(duì)立、相互聯(lián)系而性質(zhì)相反的兩種事物現(xiàn)象來(lái)表達(dá)，這就是陰陽(yáng)概念。中醫(yī)學(xué)把這種思維邏輯運(yùn)用到醫(yī)學(xué)理論之中，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“陰?kù)o陽(yáng)躁……陽(yáng)化氣，陰成形”;“陰陽(yáng)者，血?dú)庵信?左右者，陰陽(yáng)之道路也;水火者，陰陽(yáng)之征兆也?！标庩?yáng)既是道的演化，又是自然界水與火、男與女、形與氣、血與氣、靜與躁等性質(zhì)普通存在對(duì)立制約和統(tǒng)一關(guān)系的歸納與概括。

再次，要對(duì)事物由現(xiàn)象到本質(zhì)的認(rèn)識(shí)路徑進(jìn)行思考。中醫(yī)的名(概念)辭(判斷)說(shuō)(推理)不像形式邏輯那樣嚴(yán)格，它是從運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展去把握事物，它需要透過(guò)現(xiàn)象去看本質(zhì)，使認(rèn)識(shí)從現(xiàn)象深入到本質(zhì)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”，“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外，陰之使也”。中國(guó)古代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的生成論哲學(xué)思想，是一種有機(jī)觀，不是靜止、孤立地看生命的物質(zhì)結(jié)構(gòu)，而是動(dòng)態(tài)地觀察生命的發(fā)展變化。動(dòng)態(tài)的認(rèn)識(shí)就不能用形式邏輯機(jī)械去認(rèn)識(shí)，而需要辯證邏輯去靈活運(yùn)用。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)辯證思維邏輯的奠基之作，它把先秦時(shí)期的辯證法思想進(jìn)行移植創(chuàng)新改造，形成了中醫(yī)藥理論的認(rèn)知范式，奠定了中醫(yī)的辯證思維模式。中醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是人的生理、病理現(xiàn)象，比研究其他學(xué)科需要更為精深、準(zhǔn)確，它需要實(shí)踐中的確實(shí)療效，促使醫(yī)家把辯證思想發(fā)揮到比古代其他學(xué)說(shuō)更為精深的程度。

用邏輯學(xué)審視中醫(yī)理論，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)理論的邏輯開(kāi)端，不是選擇公理、推導(dǎo)定理的公理化方法建構(gòu)的形式邏輯體系，而是以“陰陽(yáng)”這種辯證矛盾的概念、范疇形式為邏輯起點(diǎn)，以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的對(duì)立制約、依存互根、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化、動(dòng)態(tài)平衡為對(duì)立統(tǒng)一思維規(guī)律，把握人體生命運(yùn)動(dòng)中的不同方面(生理、病理、診斷、治療)、不同層次(精、氣、血、津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)、天人)、不同階段(生、長(zhǎng)、壯、老、已)的矛盾運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，規(guī)范、演繹的是逐級(jí)矛盾(陰陽(yáng))分析式的辯證邏輯體系。但是中醫(yī)的辯證邏輯思維是在直覺(jué)性思維指導(dǎo)下進(jìn)行的，中醫(yī)的生命力在于臨床療效，它是一種實(shí)踐智慧，是長(zhǎng)期臨證經(jīng)驗(yàn)的體驗(yàn)。各種辨證方法如八綱辨證、六經(jīng)辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、氣血津液辨證、病因辨證、三焦辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證等，在臨證時(shí)如何運(yùn)用，對(duì)具體某一類(lèi)病人某一類(lèi)疾病、某一類(lèi)證候選用哪種辨證模式，是直覺(jué)悟性問(wèn)題，需要迅速把握關(guān)鍵的病癥，抓住疾病的本質(zhì)。這需要廣博的知識(shí)為前提，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)為條件，掌握中醫(yī)各種辨證方法為基礎(chǔ)，面對(duì)臨床各種復(fù)雜情況進(jìn)行識(shí)別和處理，所以中醫(yī)的辯證思維邏輯是在直覺(jué)悟性指導(dǎo)下的具體使用。

可見(jiàn)，東西方文字形成與發(fā)展差異導(dǎo)致東西方文化差異，東西方文化差異導(dǎo)致東西方醫(yī)學(xué)的差異，這些差異的核心是思維方式的差異。今天，這兩種思維方式應(yīng)該進(jìn)行互補(bǔ)，在新的歷史條件下進(jìn)行融合，創(chuàng)造新的醫(yī)學(xué)體系。

[1]李澤厚，劉再?gòu)?fù).存在的“最后家園”——對(duì)談錄[J].讀書(shū)，2009(11):28.

[2]邱鴻鐘.中醫(yī)的科學(xué)思維與認(rèn)識(shí)論[M].北京:中國(guó)科學(xué)出版社，2011:66.

[3]張?zhí)旆?中醫(yī)辨證思維模式概要[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，25(8):1265-1267.

[4]李約瑟.中國(guó)科學(xué)技術(shù)史(第三卷·數(shù)學(xué))[M].《中國(guó)科學(xué)技術(shù)史》翻譯小組，譯.北京:科學(xué)出版社，1975:337.