目的利用電子健康記錄進(jìn)行醫(yī)療點(diǎn)群組隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。對(duì)數(shù)字化傳遞決策支持工具減少初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸道感染抗生素使用方面的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法此研究包括的家庭醫(yī)學(xué)診所來(lái)自參與臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)鏈的英國(guó)和蘇格蘭診所。隨機(jī)將53家家庭醫(yī)學(xué)診所納入干預(yù)組；51家納入常規(guī)治療組(對(duì)照組)。將年齡18～59歲因呼吸道感染就診患者納入研究?；颊呔驮\時(shí)，通過(guò)遠(yuǎn)程安裝的決策支持工具實(shí)施干預(yù)。對(duì)照組提供常規(guī)治療。根據(jù)電子健康記錄計(jì)算呼吸道感染患者抗生素處方率。將家庭醫(yī)學(xué)診所抗生素處方率納入聚類(lèi)分析。結(jié)果603 409例患者數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示：干預(yù)組317 717例，對(duì)照組285 692例。實(shí)施干預(yù)比預(yù)期要少，各個(gè)診所存在差異。就診時(shí)抗生素處方率下降了1.85%〔95%CI(0.10%，3.59%)，P=0.038〕，呼吸道感染抗生素處方率下降了9.69%〔95%CI(0.75%，18.63%)，P=0.034〕，未見(jiàn)負(fù)性事件發(fā)生。結(jié)論利用初級(jí)保健電子病歷可進(jìn)行大樣本群組隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。將來(lái)應(yīng)開(kāi)發(fā)和測(cè)試多樣化的方法，以開(kāi)展遠(yuǎn)程干預(yù)。

原文見(jiàn)：Gulliford MC，van Staa T，Dregan A，et al.Electronic health records for intervention research：a cluster randomized trial to reduce antibiotic prescribing in primary care(eCRT study)[J].Ann Fam Med，2014，12(4)：344-351.Published at http://annfammed.org/content/12/4/344.full.

(中國(guó)石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院 周淑新 譯)