郭振澤

（甘肅省靜寧縣古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅 靜寧 743400）

中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤膨出112例臨床分析

郭振澤

（甘肅省靜寧縣古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅 靜寧 743400）

目的中西醫(yī)結(jié)合治療法在腰椎間盤膨出治療過程中的應(yīng)用效果探討。方法選取2010年12月至2012年12月在我院接受腰椎間盤膨出疾病治療的患者112例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例患者。對(duì)觀察組患者采用中西相結(jié)合的治療方法，對(duì)照組患兒采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果觀察組患者臨床治療的有效率為96.4%，對(duì)照組患者的臨床治療的有效率為80.4%；觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)相結(jié)合對(duì)治療腰椎間盤膨出具有顯著的效果，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合治療法；腰椎間盤膨出；治療效果；臨床分析

腰椎間盤膨出癥是醫(yī)學(xué)臨床上常見的一種疾病，其主要的病因是腰椎間盤纖維環(huán)退變或者是外力以及負(fù)重引起的外傷發(fā)生裂隙，以及不恰當(dāng)?shù)淖撕蛙|體自重等，使腰椎間盤中的間盤組織向后或外方膨出[1]。這種疾病會(huì)刺激、壓迫脊髓神經(jīng)組織，導(dǎo)致神經(jīng)根營(yíng)養(yǎng)障礙和傳導(dǎo)性損害。其主要的臨床表現(xiàn)為腰部持續(xù)疼痛，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)功能的障礙，給患者的工作和生活帶來了很大的影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，為了有效的治療這種疾病，研制出了很多的治療方法，其中中西醫(yī)結(jié)合治療就是一種有效的方法。所以本文選取2010年12月至2012年12月在我院接受腰椎間盤膨出疾病治療的患者112例為研究對(duì)象，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤膨出的效果進(jìn)行研究，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月至2012年12月在我院接受腰椎間盤膨出疾病治療的患者112例為研究的對(duì)象。其中男性69例，女性43例，年齡最大的為53歲，年齡最小的為21歲，平均年齡為34.3歲，所有的患者均有腰痛病史，病程在9～20 d，平均病程13.4 d，其中單純腰痛患者19例，腰痛伴單側(cè)下肢放射性疼痛患者54例，伴雙側(cè)下肢放射性疼痛11例，單側(cè)臀部下肢疼痛患者9例，腰及雙側(cè)臀部疼痛患者19例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例患者。兩組患者在年齡、性別、身體狀況以及臨床癥狀等方面沒有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

①對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療，在麻醉師的配合下，讓患者取側(cè)臥位，彎腰抱膝，在無菌操作下，選病變上一腰椎棘突間隙行硬膜外腔穿刺，穿刺成功后，向尾插入硬膜外導(dǎo)管，接上微量注射泵，泵內(nèi)用復(fù)方丹參注射液200 mL，給予利多卡因、維生素B12以及胎盤組織混合液150 mL，曲安奈德15 mg，連用3 d，每日1次，用藥期間臥硬板床，盡量以臥床休息為主，以免導(dǎo)管脫出或污染，之后配合進(jìn)行腰椎電動(dòng)牽引，牽引質(zhì)量根據(jù)疾病嚴(yán)重程度的不同為35～55 kg，牽引之后用磁療腰圍固定腰部。每?jī)芍転?個(gè)療程。②觀察組的患者在進(jìn)行上述西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)按摩以及藥物治療。以傳統(tǒng)的中醫(yī)按摩為基礎(chǔ)，再實(shí)施針灸治療，患者俯臥位，常規(guī)消毒后進(jìn)針，針刺穴位要準(zhǔn)確，其中主穴：夾脊外穴、陽(yáng)陵泉；依據(jù)疼痛部位取委中、委陽(yáng)、承山、承扶等穴位，每次留針30 min，每10 min捻轉(zhuǎn)行針一次，每日進(jìn)行一次。進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹兴幹委?，采用中藥湯劑，用海馬30 g、肉蓯蓉35 g、闊葉大豆30 g、川牛膝35 g、川斷25 g、九龍?zhí)?0 g，金剛刺15 g等中藥進(jìn)行制湯，對(duì)于急性發(fā)作患者可加川芎、玄胡，下肢麻木患者可加白花蛇、蘄蛇，根據(jù)患者的不同病情和實(shí)際的情況進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，用水煎服，每?jī)扇?劑。每?jī)芍転?個(gè)療程。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于患者臨床效果的分析評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：第1個(gè)治療周期結(jié)束之后，如果患者的腰痛癥狀有一定的改善則認(rèn)定為顯效；第2個(gè)到第3個(gè)治療周期結(jié)束之后如果患者的腰痛癥狀得到改善則認(rèn)定為有效；如果3個(gè)療程之后患者的臨床效果沒有明顯的改善則認(rèn)定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS16.0軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì)t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，P＜0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組共56例患者，觀察組患者在臨床治療效果上，顯效的患者共有36例，有效的患者共有18例，無效的患者有2例，有效率為96.4%；對(duì)照組共56例患者，對(duì)照組患者在臨床治療效果上，顯效的患者共有27例，有效的患兒共18例，無效的患者11例，有效率為80.4%，觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腰椎間盤膨出癥是骨科常見病，從腰椎間盤膨出癥的發(fā)生機(jī)制看，單純的椎間盤膨出只能產(chǎn)生患肢麻木的感覺異?，F(xiàn)象，只有刺激或壓迫形成的炎癥充血、水腫的神經(jīng)根才能產(chǎn)生疼痛[2]。其主要發(fā)病原因是腰部的積累性勞損所導(dǎo)致的椎間盤無菌性炎癥，使腰椎間盤退變松弛，在纖維環(huán)完整性的情況下，纖維環(huán)向周圍膨出，刺激相應(yīng)的脊神經(jīng)，以至于出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、腰痛或腰痛伴下肢放射痛的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的腰部活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患者的工作和生活[3]。

西醫(yī)的治療效果快但是治療后的反復(fù)概率較大，所以在對(duì)腰椎間盤膨出進(jìn)行治療的時(shí)候要采用中西醫(yī)結(jié)合的方法。西醫(yī)的治療為基礎(chǔ)治療，緩解患者的臨床現(xiàn)象，而中醫(yī)的按摩以及針灸技術(shù)和中藥作為輔助治療。其中按摩和針灸可以對(duì)患者病變位置的相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，緩解患者肌肉痙攣的現(xiàn)象，改善患者神經(jīng)周圍的微循環(huán)[4]。而中醫(yī)湯藥治療中的海馬、肉蓯蓉、闊葉大豆、川牛膝、川斷、九龍?zhí)佟⒔饎偞?、川芎、玄胡、白花蛇、蘄蛇等中藥具有活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，曲風(fēng)防濕，散寒止痛等作用，對(duì)于腰椎間盤膨出患者的治療具有很好的輔助作用[5]。

在本次試驗(yàn)的研究中，觀察組組中患者治療的總有效率為96.4%，對(duì)照組中患者治療的總有效率為80.4%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療可以改善患者的臨床癥狀，可以有效的治療腰椎間盤膨出，值得臨床推廣。

[1] 王志軍.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤膨出112例臨床分析[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)期刊,2012,12(28):46-47.

[2] 趙銀龍,趙建生.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥112例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))期刊,2010,4(15):342-343.

[3] 薛繼強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].求醫(yī)問藥(下半月)期刊,2013,6(1):121-122.

[4] 賈立紅.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥125例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥期刊,2011,12(10):34-35.

[5] 鄭舉東,張瑞方.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥80例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究期刊,2013,1(15):245-246.

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1671-8194（2014）24-0297-02