馬志超

(吉林省雙遼市中心醫(yī)院, 吉林 雙遼 136400)

早期高血壓腦出血采用醒腦通竅湯治療的臨床效果觀察

馬志超

(吉林省雙遼市中心醫(yī)院, 吉林 雙遼 136400)

目的 探討早期高血壓腦出血采用醒腦通竅湯治療的臨床效果。方法 選取在我院接受治療的78例早期高血壓腦出血患者作為本次的研究對(duì)象，以平均分配原則為依據(jù)將所有研究對(duì)象平均分為觀察組和對(duì)照組，每組39例，兩組患者均采用西醫(yī)綜合治療，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加行醒腦通竅湯治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者采用不同治療方式治療后其顯有效率比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；且兩組患者治療后血腫情況及神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予早期高血壓腦出血患者醒腦通竅湯治療可有效的提高治療效果，改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

早期高血壓腦出血；采用醒腦通竅湯；西醫(yī)綜合治療

我院為探討早期高血壓腦出血采用醒腦通竅湯治療的臨床效果，提高早期高血壓腦出血的治療效果，將接收的78例患者分為觀察組和對(duì)照組，并采用兩種不同的治療方式進(jìn)行治療，且觀察組治療效果顯著，其具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年3月至2014年4月期間在我院接受治療的78例早期高血壓腦出血患者作為本次的研究對(duì)象，以平均分配原則為依據(jù)將所有研究對(duì)象平均分為觀察組和對(duì)照組，每組39例，對(duì)照組中男性患者25例，女性患者14例，患者年齡最小為48歲，最大年齡為73歲，平均年齡為64.3歲；觀察組39例患者中男性患者24例，女性患者15例，患者年齡最小為49歲，最大年齡為72歲，平均年齡64.3歲；兩組患者臨床資料比較無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者均采用西醫(yī)綜合保守治療，即給予患者控制血壓、腦水腫、對(duì)癥支持治療、并發(fā)癥處理等治療。觀察組患者則在西醫(yī)綜合保守治療的基礎(chǔ)上加行醒腦通竅湯治療，該方的主要成分為：西洋參（單煎）、大黃（后下）各6 g，丹參、郁金各10 g，膽南星、三七各15 g，麝香0.15 g（沖服），上述諸藥用水煎服，1天1劑，分2次服用；對(duì)于不能進(jìn)食的患者應(yīng)給予其鼻飼給藥治療，兩組患者均以2周為1個(gè)療程，治療后比較兩組患者的顯效率及治療前后顱內(nèi)血腫大小及神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

1.3 療效判定。基本痊愈：治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度＞91%，患者病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度＞46%，但未達(dá)到90%，患者病殘程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度＞18%，但未達(dá)到45%；無變化：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度未達(dá)到18%；惡化，治療后患者的伸進(jìn)功能缺損評(píng)分增加程度＞18%，或死亡。顯效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所接收的78例早期高血壓腦出血患者的臨床資料進(jìn)行處理，采用（xˉ±s）形式表示計(jì)量資料，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較則展開χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組39例患者中基本痊愈12例，顯著進(jìn)步15例，進(jìn)步10例，無變化1例，惡化1例，觀察組患者的顯效率為69.2%，對(duì)照組39例患者中基本痊愈7例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步17例，無變化4例，惡化1例，對(duì)照組患者的顯效率為43.6%，兩組患者顯效率比較差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后血腫情況及神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較：觀察組患者治療前顱內(nèi)血腫大小為（23.2±6.1）mL，治療后為（3.1±1.8）mL；治療前患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（31.4±9.2），治療后為（16.1± 10.1）；對(duì)照組患者治療前顱內(nèi)血腫大小為（22.9±6.4）mL，治療后為（9.41±3.2）mL；治療前患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（32.8± 9.8），治療后為（21.5±10.8）；兩組患者治療前顱內(nèi)血腫大小及神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓性腦出血是高血壓病常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，患者多為年齡為50～70歲的人人群，男性的發(fā)病率略高于女性，春季及冬季是該病的高發(fā)季節(jié)[2]。患者在發(fā)生高血壓腦出血癥狀后極易在血腫周圍腦組織形成水腫帶，進(jìn)而極易造成神經(jīng)細(xì)胞及其軸突發(fā)生變性甚至壞死現(xiàn)象。而腦水腫則極易導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓上升，若不及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行控制，則極易導(dǎo)致腦組織灌注壓下降，引起腦缺氧使得腦組織損害及血管擴(kuò)張現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)而極易導(dǎo)致血管運(yùn)動(dòng)麻痹，使得患者腦水腫癥狀加重，從而極易引起昏迷及并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全[3]。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，以改善患者的生活質(zhì)量就顯得尤為重要。

中醫(yī)上認(rèn)為腦出血屬于“中風(fēng)”范疇，中醫(yī)認(rèn)為腦出血主要是因患者臟腑功能失調(diào)、整齊虛弱使得氣血逆亂，上犯于腦所致[4]。因此，中醫(yī)上通常認(rèn)為正氣虧虛為中風(fēng)的基礎(chǔ)。該病病位在腦，其和心、肝、脾、腎有著較大的關(guān)聯(lián)。中醫(yī)認(rèn)為該病的病機(jī)不外風(fēng)、痰、氣、虛、瘀六種。因此，中醫(yī)上通常將醒腦開竅、逐瘀化痰、清熱熄風(fēng)作為治療該病的基本原則。本次研究中所采用的醒腦通竅湯主要有西洋參、膽南星、三七、大黃、丹參、郁金、麝香等藥物組成，其中西洋參性甘涼，其具有大補(bǔ)元?dú)狻⒀a(bǔ)脾益肺、清熱生津的功效。脾氣健運(yùn)、肺氣宣暢則可達(dá)到痰濁自消的目的；同時(shí)氣盛血行，則可達(dá)到淤血自消的目的，進(jìn)而可取得扶正祛邪的效果，是治本之藥[5]。且現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示，西洋參還具有良好的抗休克及鎮(zhèn)靜大腦的效果。而三七則具有良好的化瘀止血、活血定痛的效果，且該藥物還具有止血不留瘀的效果。大黃則具有清熱解毒、通腑瀉下的作用，其兼具活血化瘀作用，和三七通用則可達(dá)到良好的止血不留瘀的效果。膽南星的主要功效為清熱化痰、息風(fēng)定驚。麝香的主要功效為通竅醒腦、清熱豁痰。而郁金則具有行氣解郁，化痰開竅的作用。通過對(duì)上述藥物的聯(lián)合使用可共同發(fā)揮醒腦開竅、逐瘀化痰、清熱熄風(fēng)的作用。因此，在西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上給予早期高血壓腦出血患者該藥方治療必將會(huì)取得良好的效果。本次研究結(jié)果表明兩組患者采用不同治療方式治療后其顯有效率比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前顱內(nèi)血腫大小及神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這就說明在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予早期高血壓腦出血患者醒腦通竅湯治療可有效的提高治療效果，改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

[1] 孫秀芹,董西剛.不同劑量的納絡(luò)酮治療早期高血壓腦出血的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(2):1.

[2] 陸珊珊,陳東亮,楊敏.術(shù)前路徑在超早期高血壓腦出血顯微手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(21):3262-3263.

[3] 邱樹舫.微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)治療早期高血壓腦出血30例[J].人民軍醫(yī),2011,54(6):493-493.

[4] 劉百春,李子強(qiáng).超早期高血壓腦出血CT輔助下不同微創(chuàng)手術(shù)的療效比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(35):205-206.

[5] 金今福.微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療早期高血壓腦出血臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(15):33-34.

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：1671-8194（2014）32-0273-02