云南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500

從天啟《滇志》管窺明代云南醫(yī)藥文化

王慧峰王寅

云南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500

考察天啟《滇志》中相關(guān)醫(yī)藥內(nèi)容可管窺明代云南醫(yī)藥文化。明代云南中醫(yī)發(fā)展以儒學(xué)教育的普及為文化背景，建立有與內(nèi)地類似之醫(yī)事制度，除委派醫(yī)官與行政官員兼醫(yī)外，尚有謫戍或致仕官員行醫(yī)，本地醫(yī)學(xué)著作開始出現(xiàn)，儒醫(yī)的大量出現(xiàn)成為明代云南醫(yī)藥文化的重要特點(diǎn)，從一些特殊療法和特產(chǎn)藥物來看，中醫(yī)學(xué)在云南的發(fā)展具備了一定的本地特色。

天啟《滇志》；醫(yī)藥文化；儒醫(yī)；明代

地方志是記載自然、社會(huì)、文化等各方面歷史與現(xiàn)狀的綜合性著述，包涵內(nèi)容廣泛，其中有關(guān)醫(yī)藥的內(nèi)容更是研究醫(yī)藥文化發(fā)展的重要資料。在現(xiàn)存明代云南志書中，內(nèi)容最為豐富者當(dāng)屬天啟《滇志》[1]。其纂修者劉文征，字懋學(xué)，昆明右衛(wèi)人，生于嘉靖年間，萬歷間中癸未科進(jìn)士，曾任新都縣令、刑部郎中、四川右參政、四川按察史、陜西右布政使等職，晚年以太仆卿之銜致仕，此后專心于撰修《滇志》，完稿于天啟年間，故后人稱為天啟《滇志》。由于在傳統(tǒng)文化中，醫(yī)學(xué)被視為雜流小技，所以在天啟《滇志》中所涉及的醫(yī)藥內(nèi)容也比較有限，如對(duì)明代云南名醫(yī)蘭茂的記載僅涉及其文學(xué)詩(shī)賦，但即使如此，仍可透過有限的記載，管窺當(dāng)時(shí)云南醫(yī)藥文化的發(fā)展?fàn)顩r。

1 文化背景

文化背景是中醫(yī)學(xué)得以在邊地發(fā)展的重要基礎(chǔ)。漢文化在云南的傳播歷史久遠(yuǎn)，據(jù)《華陽國(guó)志》記載：“相如持節(jié)開越嶲，按道侯韓說開益州”，萬歷《云南通志》更附以“授經(jīng)教學(xué)，今云南有古漢學(xué)基?！薄兜嶂尽窂闹?。然此后雖歷經(jīng)數(shù)代，其發(fā)展依然緩慢，直至元代“設(shè)云南諸路學(xué)校，其教官以蜀士充之?！币?guī)模仍然有限。

及至明洪武十四年，明軍平定云南后，大力推行漢文化教育，規(guī)模逐步擴(kuò)大，《滇志·地理志》記載：“(洪武)十五年春，城云南，建諸衙門及儒學(xué)。……永樂元年，設(shè)楚雄縣儒學(xué)，……五年，設(shè)鎮(zhèn)南州儒學(xué)，……十年，設(shè)武定、尋甸、廣西三府儒學(xué)，……(萬歷)十六年，設(shè)羅平州儒學(xué)……(天啟)二年，建彌勒、富民、陽宗三州縣儒學(xué)”。同時(shí)派遣學(xué)官，府學(xué)派教授、州學(xué)派學(xué)正、縣學(xué)派教諭或訓(xùn)導(dǎo)。教化效果亦佳，如《滇志·地理志·風(fēng)俗》言：“(尋甸府)置流建學(xué)以來，其俗漸改，人文可睹”，“(武定府)近建學(xué)校之后，舊習(xí)漸遷”。

漢文化以儒學(xué)為基礎(chǔ)并極具包容性的特點(diǎn)是使其成為中國(guó)主導(dǎo)文化的重要原因，在歷史上多次民族融合中，表現(xiàn)出兼收并蓄的特點(diǎn)，這也是使其能夠在少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展壯大的重要原因。中醫(yī)學(xué)是在漢文化背景下出現(xiàn)和發(fā)展起來的，它的傳播也必然依賴于漢文化的普及，因此漢文化的傳播發(fā)展為中醫(yī)學(xué)在云南邊地的落地開花創(chuàng)造了必要的條件。

2 醫(yī)事與教育

明代云南已具備較為完善的醫(yī)事制度。明定云南后，承元制在云南設(shè)三司轄府、州、縣，并設(shè)各級(jí)官職，委派官員與土官并行。以云南府為例，據(jù)《滇志·建設(shè)志》載，包括醫(yī)官在內(nèi)，各級(jí)官員有24人之多，這還不包括下轄州、縣的官員。其中醫(yī)官的構(gòu)成與內(nèi)地類似，即府、州、縣均設(shè)專職醫(yī)官，府設(shè)醫(yī)學(xué)正科，為九品，州設(shè)典科，縣設(shè)訓(xùn)科，為從九品或不設(shè)品級(jí)，統(tǒng)計(jì)《滇志》所載，各地各級(jí)醫(yī)官職位計(jì)23個(gè)，官員則大多由政府委派入滇，這應(yīng)該僅為當(dāng)時(shí)云南醫(yī)官職位的一部分。在一些派不出醫(yī)官的地區(qū)，則由行政官員中兼通醫(yī)藥者兼任，如《滇志》所載的孔聘賢等人。

除委派之醫(yī)官外，還有謫戍或致仕的官員亦兼行醫(yī)，如《滇志》記載的劉寅、李良金、楊經(jīng)、龍施、包文偉等。此外，平定云南時(shí)大量入滇并駐扎當(dāng)?shù)氐能婈?duì)，其中隨軍醫(yī)生多有定居于云南各地者，亦多以行醫(yī)為業(yè)。

除醫(yī)官制度外，各地所設(shè)養(yǎng)濟(jì)院亦與內(nèi)地類似，養(yǎng)濟(jì)院以收養(yǎng)鰥寡孤獨(dú)貧病無依者為主要功能，院中有醫(yī)官擔(dān)任治療，物資由政府供給。《滇志》所載設(shè)有養(yǎng)濟(jì)院的地區(qū)有蒙化府、鶴慶府、姚安府、廣西府、尋甸府、武定府、景東府、元江府、麗江府、廣南府、順寧府、鎮(zhèn)沅府。其中有些養(yǎng)濟(jì)院亦有荒廢，如元江府，其原因可能與醫(yī)官、供給等問題有關(guān)。

醫(yī)學(xué)教育仍以父子相傳、師徒相傳為主，各級(jí)醫(yī)官亦是授徒之主體。本地醫(yī)學(xué)著作增多，對(duì)促進(jìn)云南醫(yī)學(xué)的教育與發(fā)展起到重要作用，據(jù)《滇志》所載主要醫(yī)學(xué)著述有劉寅《傷寒脈賦》、《標(biāo)幽賦注》，龍施《心濟(jì)醫(yī)宗》，孔聘賢《可知》、《因病》，然而這些著作均未流傳至今，實(shí)為遺憾。明代云南醫(yī)著流傳至今者，當(dāng)數(shù)楊林蘭茂所著之《滇南本草》、《醫(yī)門擥要》，但《滇志·藝文志》提及劉寅所著醫(yī)書《標(biāo)幽賦注》，而關(guān)于蘭茂卻僅列其政史雜文，也是極令人疑惑之處。

3 儒士通醫(yī)

儒醫(yī)之名雖始于北宋，然自古不乏儒士通醫(yī)者，遠(yuǎn)如建安之仲景、華佗、董奉等，皆能通解五經(jīng)。明代云南由于其特殊的社會(huì)政治環(huán)境，使得因儒而通醫(yī)更成為一種必然。雖然明代云南業(yè)醫(yī)群體中醫(yī)官占重要比例，但從《滇志》內(nèi)容來看，有較多文字記載的多為通儒兼醫(yī)的謫戍官員或本地知識(shí)分子。前者如劉寅，《滇志·官師志》所載“劉寅，山西崞縣人，洪武庚戌進(jìn)士，……以罪戍金齒，貨藥訓(xùn)蒙，所著有《武經(jīng)直解》、《傷寒脈賦》、《標(biāo)幽賦注》。”而本地知識(shí)分子所占比例更多，《滇志·人物志》載：“(云南府)李良金，字南夫，郡人，舉人……歸隱于北莊口，為小兒醫(yī)，搗諸藥各為一囊，視病之所投合而授之，每每奇中，所保赤子賴全活者無算。”“(大理府)包文偉，太和人，舉人……常制藥餌，作橋梁，以濟(jì)病者及涉者。”“(臨安府)孔聘賢，通海人，萬歷乙酉舉人……會(huì)歲大疫，念邊人或?yàn)橛贯t(yī)所誤，乃著《可知》、《因病》二論，仍揭之通衢，每坐堂皇，邊人皆投牘言其病狀，隨方授之，所全活甚眾?！贝送馊鐥罱?jīng)、龍施、賈惟孝等，皆有醫(yī)名。以醫(yī)理喻政者亦多有之，如《滇志·藝文志》卷二十三所收錄的“條地方事宜疏”，說明很多儒士官員雖不業(yè)醫(yī)，卻對(duì)醫(yī)道有一定的通解。

《滇志》所記載的有醫(yī)名的醫(yī)生，大多為飽學(xué)之士，很多曾中過科舉，擔(dān)任過各種官職，許多官員在任時(shí)即兼以行醫(yī)，一些在罷官或致仕后從事醫(yī)療活動(dòng)，也有許多由科舉失意轉(zhuǎn)而業(yè)醫(yī)。這種情況的出現(xiàn)自然與明代云南漢文化教育的發(fā)展密切相關(guān)，因?yàn)槲幕钠占盀獒t(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)生的培養(yǎng)提供了重要條件，但從另一方面來看，似乎儒士通醫(yī)已經(jīng)成為了這一時(shí)期的一種時(shí)尚，儒醫(yī)的大量出現(xiàn)是明代云南中醫(yī)發(fā)展的一個(gè)重要特點(diǎn)。

4 特色療法

《滇志》中還記載了許多與當(dāng)?shù)氐乩?、風(fēng)俗相關(guān)的特色療法，其中最多的是各種水的運(yùn)用，志中記載具有治療疾病效果的泉、井11處。如《滇志·地理志》載：“(麗江府)苦泉有二，一出吳烈山澗內(nèi)，一出州南刺沙村，其味皆微苦，飲之祛疾。”中醫(yī)學(xué)對(duì)各種水的功效認(rèn)識(shí)早已有之，地方志中的記載雖不及本草著作之詳，但也足以反應(yīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥發(fā)展?fàn)顩r。這些對(duì)不同水的認(rèn)識(shí)及使用，很多在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)成為共識(shí)或習(xí)俗，所以并非全為漢醫(yī)藥傳入及發(fā)展后所發(fā)現(xiàn)，而是當(dāng)?shù)厝嗣裨谏a(chǎn)生活過程中所認(rèn)識(shí)。其中比較有趣的是《滇志·地理志》所載：“(武定府)又有香水泉，春雨零而香發(fā)，居人祭而后汲，以蔗漿、酸角和飲之，去疾。”酸角是云南地區(qū)特產(chǎn)的一種藥食兩用作物，在當(dāng)?shù)馗髅褡遽t(yī)藥中被廣泛運(yùn)用，由此也可看出明代云南中醫(yī)藥亦具有一定的地方特色，顯現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)與民族醫(yī)學(xué)融合的跡象。除具有療病作用的水以外，還記載了各種宜于烹茶、釀酒、造紙的水，以及具有毒性的水。

還有因地制宜，充分利用自然特色的療法?！兜嶂尽さ乩碇尽份d：“(鶴慶府)西南十里曰朝霞山，常見彩霞，山半有風(fēng)洞，徑六寸，有風(fēng)氣噓吸，夏至日，郡人群聚就洞口，以目薰之，可愈目青?！贝丝芍^之“氣療”?！?臨安府)西北……十里有火焰山，有熱氣蒸爍，履之灼足，著苦葉輒焦，人臥其上，可以去疾?！笨梢灾^之“熱療”。

此外，《滇志·地理志》中還記載了許多當(dāng)?shù)厮霎a(chǎn)的藥物種類，其中大多為中醫(yī)藥學(xué)中常用藥物，有一些為云南的道地藥材，也有一些以當(dāng)?shù)厮酌Q之而難考的藥材，還有一些云南當(dāng)?shù)孛褡遽t(yī)藥中所使用的特色藥材。

5 小結(jié)

明代云南醫(yī)藥文化的發(fā)展得益于漢文化教育的普及，一方面使得知識(shí)分子具備了掌握中醫(yī)學(xué)的基本條件，另一方面也使得當(dāng)?shù)孛癖娫诶碚撋虾驮\療中更能夠接受中醫(yī)。從醫(yī)事制度與教育傳承來看與內(nèi)地相近，而更多以行政官員身份從醫(yī)和以謫戍、致仕身份業(yè)醫(yī)者，儒士通醫(yī)成為明代云南醫(yī)藥文化的重要特點(diǎn)，科舉失意或官場(chǎng)失意的飽學(xué)之士，在寄情于山水之外，亦多留心于醫(yī)藥研究，通過解除民眾的病痛，以貫行儒家的仁愛思想。《滇志》中對(duì)于民族醫(yī)藥的發(fā)展?fàn)顩r仍然存在一定偏見，如指其“病無醫(yī)藥，用夷巫禳之”，而從書中所載特色療法和特產(chǎn)藥物的地方特色來看，可能存在中醫(yī)學(xué)與民族醫(yī)學(xué)融合的跡象。

地方志是研究地方中醫(yī)藥文化的重要資料，僅從一部天啟《滇志》中獲得的資料仍是十分有限的，明代云南全省性方志除天啟《滇志》外，還有《云南圖經(jīng)志書》、《滇略》等，同時(shí)還有許多州縣方志，通過對(duì)這些地方志的綜合研究，對(duì)明代云南醫(yī)藥文化的發(fā)展將會(huì)有更加全面的了解和發(fā)現(xiàn)。

[1]張秀華，呂天然，張繼文.云南方志的特征及價(jià)值[J].云南圖書館，2008，(4)：71-74

國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)培育學(xué)科云南中醫(yī)學(xué)院“中醫(yī)文化學(xué)”學(xué)科項(xiàng)目；云南中醫(yī)學(xué)院科學(xué)研究基金項(xiàng)目(XK201348)。

王慧峰(1979 -)，男，山西晉城人，中醫(yī)學(xué)博士，講師，主要從事中醫(yī)藥文化研究。

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1007-8517(2014)23-0004-02

2014.10.20)