孫 茹

(吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136200)

胃癌手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

孫 茹

(吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136200)

目的 分析研究胃癌手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 抽調(diào)我院收治的76例接受手術(shù)治療的胃癌患者，均分為兩組，甲組圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，乙組圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比分析患者的住院時(shí)間、術(shù)后肛門通氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意率。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的住院時(shí)間、肛門通氣時(shí)間、并發(fā)癥以及護(hù)理滿意情況，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胃癌手術(shù)治療期間，給予患者實(shí)施必要的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可大大縮短患者的住院時(shí)間，可顯著提高患者生命質(zhì)量。

胃癌；手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

胃癌為一種常見的消化道惡性腫瘤疾病，隨著人們生活水平以及飲食習(xí)慣的不斷變化發(fā)展，該疾病的發(fā)病率以及病死率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，臨床主要采用手術(shù)方法治療[1]。圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著。本次研究中，分析胃癌手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施效果，總計(jì)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：抽調(diào)我院從2012年9月至2014年1月收治的76例手術(shù)治療的胃癌患者，男46例，女30例，年齡為26～78歲，平均年齡為（52± 1.1）歲。患者文化程度：小學(xué)以及小學(xué)以下16例，初中29例，高中以及高中以上31例。根據(jù)護(hù)理方法不同76例患者均分為兩組，甲組38例，乙組38例，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05比較無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用于處理分析。所選取的患者均自愿接受本次研究。

1.2 護(hù)理方法：76例患者均分為兩組，甲組術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并做好必要的術(shù)后管道護(hù)理，叮囑患者合理飲食。乙組患者在甲組護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前必要的健康教育。入院后，對患者進(jìn)行必要的健康宣教，并對患者的生命體征以及臨床病史進(jìn)行隨訪觀察，叮囑患者要做好個(gè)人衛(wèi)生工作，并向患者介紹主管醫(yī)師以及護(hù)理人員，有利于患者熟悉病房環(huán)境以及工作人員，有利于順利進(jìn)行診斷治療。叮囑患者合理飲食，多食用高熱量以及高蛋白食物，術(shù)前3 d可食用半流質(zhì)飲食；②心理護(hù)理。癌癥疾病發(fā)生后，患者會承受較大的心理負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為焦慮恐慌、害怕等，會導(dǎo)致患者喪失治療的信心勇氣，且患者多對胃癌疾病認(rèn)知不足，擔(dān)憂手術(shù)以及預(yù)后，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良的生理心理反應(yīng)，從而影響機(jī)體抵抗力，降低手術(shù)質(zhì)量。因此，術(shù)前給予患者必要的心理護(hù)理，可顯著提高胃癌手術(shù)治療效果。因此術(shù)前給予患者必要的心理護(hù)理，對于提高手術(shù)治療效果相當(dāng)重要。為了保證手術(shù)質(zhì)量，在手術(shù)治療同時(shí)，結(jié)合采用必要的心理護(hù)理，和諧護(hù)患關(guān)系。詳細(xì)告知患者具體手術(shù)治療過程，以及應(yīng)該注意問題，與患者家屬進(jìn)行溝通，醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬共同擔(dān)當(dāng)監(jiān)督職責(zé)，有利于患者積極主動(dòng)配合治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證技術(shù)熟練，有利于獲得患者的支持，提高患者接受治療的信心勇氣，放松患者心情，以最佳狀態(tài)配合手術(shù)治療。③術(shù)前準(zhǔn)備。若為完全幽門梗阻者，可于術(shù)前3 d每天晚上采用500～1000 mL溫鹽水洗胃，清除干凈胃內(nèi)積存物，改善胃黏膜水腫情況。若為幽門不完全梗阻者可術(shù)前3 d適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)飲食。嚴(yán)重幽門梗阻者，與術(shù)前3 d實(shí)施胃腸減壓，縮小胃體積，術(shù)后3 d叮囑患者要禁水、禁食，可實(shí)施靜脈補(bǔ)液治療。術(shù)前晚上采用肥皂水或溫鹽水進(jìn)行灌腸治療，并注意對患者的睡眠情況進(jìn)行觀察，給予患者必要的安眠以及鎮(zhèn)靜藥物治療，保證患者獲得足夠的休息。引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)胸式呼吸，進(jìn)行翻身、咳嗽以及呼吸練習(xí)，有利于改善深呼吸情況。手術(shù)當(dāng)天留置導(dǎo)尿管、胃管。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①注意觀察患者的生命體征情況，并于術(shù)后每間隔15～20 min對患者生命體征進(jìn)行觀察，每間隔4 h對體溫進(jìn)行測量。24 h后查看病情，之后決定具體的觀察時(shí)間，統(tǒng)計(jì)24 h出入量，并以此為依據(jù)進(jìn)行合理輸液。硬膜外麻醉取枕平臥6 h，頭向一側(cè)偏，方便流出分泌物。6 h取平臥體位，有利于正常的腹腔引流以及呼吸。同時(shí)輔助患者適當(dāng)活動(dòng)下肢，可有效防止血栓性靜脈炎發(fā)生。術(shù)后3 d若查看患者的生命體征比較平穩(wěn)，可鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)，有效防止便秘、腹脹發(fā)生。②控制患者飲食，肛門排氣后，暫停胃腸減壓，可適當(dāng)飲水。觀察胃腸功能恢復(fù)梁海后，可逐漸過渡到正常飲食。③切口以及引流管護(hù)理。觀察切口敷料是否有脫落，若出血較多，要及時(shí)更換敷料，并告知醫(yī)師采取對癥措施處理；實(shí)施持續(xù)胃腸檢驗(yàn)，防止胃腸道內(nèi)積氣積液，有利于胃腸道功能的早日恢復(fù)，并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)具體的胃液顏色。

1.2.3 出院指導(dǎo)：出院后叮囑患者要多食用高營養(yǎng)的食物，注意飲食清淡，忌食辛辣刺激形態(tài)食物，保持心情舒暢，注意休息，增強(qiáng)患者免疫力。術(shù)后給予患者實(shí)施必要的化療，做好相應(yīng)的化療護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生，并叮囑患者要定期到院接受復(fù)查，若有異常發(fā)生要及時(shí)到院接受診斷治療。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)對比兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、肛門通氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況，并根據(jù)護(hù)理滿意調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況：統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，甲組患者的住院時(shí)間（15.5±2.4）d，肛門通氣時(shí)間為（4.7±1.3）d，并發(fā)癥發(fā)生率為42.1%（16/38），乙組患者的住院時(shí)間（11.8±2.4）d，肛門通氣時(shí)間為（2.6±0.9）d，并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%（6/38），從本次研究中可以看出，乙組患者的住院時(shí)間、肛門通氣時(shí)間以及并發(fā)癥明顯少于甲組，組間有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意情況：甲組患者治療后，滿意22例，基本滿意10例，不滿意6例，滿意率為84.2%，乙組患者治療后，滿意30例，基本滿意5例，不滿意3例，滿意率為92.1%，乙組患者的滿意率明顯優(yōu)于甲組，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指整體護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善以及優(yōu)化，堅(jiān)持以患者為中心，以患者合理需求為工作重心，注重維持身體以及心理的舒適，可顯著提高患者以及患者家屬的護(hù)理滿意情況[2-3]。隨著人們健康需求的不斷提高，醫(yī)院也不斷改變傳統(tǒng)的護(hù)理模式，注重給予患者人文關(guān)懷，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。胃癌為一種惡性腫瘤疾病，隨著病情的惡化發(fā)展，會導(dǎo)致患者的腹部疼痛惡化加重，乏力以及食欲下降，臨床主要手術(shù)方法治療，但因患者病情變化比較復(fù)雜，并發(fā)癥多，術(shù)后對患者造成的疼痛嚴(yán)重，以及術(shù)后導(dǎo)管等多種因素的影響，患者會表現(xiàn)為焦慮、孤獨(dú)，嚴(yán)重者表現(xiàn)為焦慮[4-5]。因此，給予患者實(shí)施必要的術(shù)前術(shù)后以及心理護(hù)理，對于提高患者生命質(zhì)量相當(dāng)重要。本次研究中，乙組患者實(shí)施治療后，住院時(shí)間、肛門通氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于甲組，P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且乙組并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于甲組，組間有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，胃癌手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于患者術(shù)后身體健康的早日恢復(fù)，減少患者的住院時(shí)間，顯著提高護(hù)理滿意情況，值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。

[1] 彭喜秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對胃癌手術(shù)病人手術(shù)效果的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(4):318-319.

[2] 丁葵花,潘龍娥,方正.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對胃癌手術(shù)患者滿意度的影響[J].中外健康文摘,2011,8(43):211-212.

[3] 高友玲,李英霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃癌患者手術(shù)后的護(hù)理研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(9):330-331.

[4] 張芬,柯杏.術(shù)前訪視對腹腔鏡胃癌手術(shù)病人心理的影響[J].全科護(hù)理,2014,12(11):972-973.

[5] 趙現(xiàn)光,陳堅(jiān).胃癌患者術(shù)后胃腸激素與胃腸動(dòng)力改變的關(guān)系[J].上海醫(yī)藥,2014,35(7):36-40.

R473.73

：B

1671-8194（2014）33-0312-02