吉林省白城市洮南神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 白城 137000

護(hù)理人員與精神病患者的溝通體會

沈愛麗

吉林省白城市洮南神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 白城 137000

目的研究護(hù)理人員與精神病患者接觸溝通的方法。方法根據(jù)多年護(hù)理經(jīng)驗及能掌握到的各種信息，研究正確與患者接觸的方式。結(jié)論增加溝通的方式，提高接觸技巧，是保障醫(yī)護(hù)人員安全和使患者盡早康復(fù)的有效方法。

護(hù)理人員；精神病；溝通；體會

精神病患者是一個特殊的群體，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中不僅要保障病人的康復(fù)，還要保障自己的安全。最重要的一點是要時刻注意觀察患者的心理動態(tài)，精神病患者細(xì)微的心理波動如果未被發(fā)現(xiàn)都有可能引發(fā)一些危險的行為。筆者通過與精神病患者的溝通和多年護(hù)理經(jīng)驗，對護(hù)理人員與患者溝通的體會介紹如下。

1 醫(yī)護(hù)人員要求

認(rèn)真、細(xì)致、溫和、嚴(yán)謹(jǐn)是醫(yī)護(hù)人員護(hù)理患者最基本的要求；足夠的工作經(jīng)驗和專業(yè)技能、過硬的心理素質(zhì)、能夠應(yīng)對突發(fā)情況是醫(yī)護(hù)人員保障人身安全的必要條件；耐心、真誠地向患者家屬了解患者的情況，向家屬說明治療方案。這些都是精神病醫(yī)護(hù)人員必不可少的基本素質(zhì)。

2 接觸病患原則

在接觸患者之初，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先端正對待患者的態(tài)度，知道要掌握的護(hù)理原則，在原則的指導(dǎo)下，才能正確靈活的開展護(hù)理活動。

2.1 尊重患者原則 最基本的原則是醫(yī)護(hù)人員要平等對待患者，尊重患者的人格，不能因為患者在發(fā)病階段不能自控，就采取侮辱的方式來控制患者。在正常的人際交往中我們要本著尊重他人尊重自己的原則，即使精神病患者的正常交際有問題，但是我們要明白患者的人格和尊嚴(yán)沒有區(qū)別。

2.2 容忍接納原則 經(jīng)過專業(yè)的學(xué)習(xí)，了解精神病患者發(fā)病原因，應(yīng)該理解精神病患者異于常人的舉止和言行，但這并不是意味著需要接受患者的任何要求。理解患者也是患者能很好的配合護(hù)理，盡快康復(fù)的充分條件。

2.3 積極幫助原則 大部分精神病患者只是在發(fā)病時才會難以控制，有各種怪異的言行，但是當(dāng)其接受治療病情平穩(wěn)以后是和常人無異的，而且很多患者會對自己發(fā)病時的不好言行感到難以接受。這時，護(hù)理人員要積極幫助患者疏導(dǎo)這種心理，重塑信心。

2.4 謹(jǐn)言慎行原則 不少精神病患者會有被害妄想癥，對自己覺得會對自己產(chǎn)生危險的人和物產(chǎn)生攻擊行為，這是護(hù)理人員要格外小心，不要讓患者產(chǎn)生自己將會對他產(chǎn)生危險的想法，仔細(xì)像患者說明治療方案，利用其他手段觀察患者。在患者產(chǎn)生疑惑的時候及時給予解答，不要因誤會發(fā)生危險行為。

2.5 聯(lián)系順承原則 要用聯(lián)系發(fā)展的眼光看問題，患者的發(fā)病不是碎片化的，是一個順承的過程，所以治療護(hù)理方式也要聯(lián)系順承，貫通下來?；颊叩男睦肀容^脆弱，難以輕易相信他人，所以當(dāng)患者對醫(yī)護(hù)人員信任以后不要輕易更換護(hù)理人員，這樣才能保障護(hù)理活動順利進(jìn)行下去。順承不僅表現(xiàn)在對待一個患者身上，也體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員對待所有患者的態(tài)度要相同，不能搞差別化，只有這樣才能取得患者的信任、理解和尊重。

3 信息采集方式

3.1 直接護(hù)理 常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，主要為身體檢查；特殊護(hù)理，對待像有外逃、暴躁、自殘的患者就要在特殊病房觀察治療；很多患者身體上并沒有過多病癥，對于心理影響病情較大的患者，對其的心理治療則能更直接的掌握患者目前狀態(tài)，對患者心理進(jìn)行談話疏導(dǎo)，制定治療方案。

3.2 間接控制交班醫(yī)護(hù)人員互相傳遞信息 醫(yī)護(hù)人員要格外注意患者的一些反常情況信息的交流,翻閱患者病歷了解患者及其家族的發(fā)病情況、患者家屬及病友描述的患者信息、患者注意力的主要集中點。

4 護(hù)理患者技巧

正確的接觸方式是建立和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系的基礎(chǔ)，良好的溝通可以使治療效果加倍。護(hù)理人員要尊重患者人格，為患者著想，不斷進(jìn)行良性溝通，經(jīng)常向患者提供治療信息，讓患者對自己健康的改善有直觀的了解，增強對醫(yī)護(hù)人員的信任和對自己康復(fù)的信心。幫助患者解決各種在住院期間遇到的各種生活和心理難題，建立一個和諧互信的良好氛圍。

4.1 態(tài)度 作為一名醫(yī)護(hù)人員，熱情、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的態(tài)度是必備的，要讓患者有被尊重的感覺和安全感，贏得患者的信任，構(gòu)建融洽關(guān)系。耐心的向患者家屬講解治療方案，是取得患者家屬理解配合的重要前提。當(dāng)患者家屬理解醫(yī)護(hù)人員的治療方案后，也會幫助醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行開導(dǎo)，讓患者相信醫(yī)生，取得意想不到的效果。

4.2 語言 要多采用柔和安慰勸說性語言表達(dá)，不能用帶有攻擊性的言語。患者的敏感程度遠(yuǎn)盛常人，所以醫(yī)護(hù)人員使用語言的程度也要更柔和，避免刺激患者，發(fā)生危險。對待患有精神疾病的患者，在心理方面的轉(zhuǎn)變必須緩緩而治，語言有娓娓道來的感覺，在患者不能察覺到的情況下扭轉(zhuǎn)他的觀念。溫和的語言也會給患者想要的安全感，患者如果有安全感和被重視的感覺，就會心情愉悅，有堅定生存的信心。醫(yī)護(hù)人員在回答患者提出的問題時也要都提供積極的暗示，尤其是患者有關(guān)病情的提問及治療護(hù)理的效果，避免消極暗示或明確告知負(fù)面性刺激，以防患者有絕望的心理和過激的行為。如果遇到一時難以解答的問題，也不要簡單回應(yīng)。

4.3 肢體語言 我們與患者溝通時要適當(dāng)運用沉默和傾聽，正確的傾聽，讓患者傾述壓抑在心中的苦惱，適當(dāng)?shù)某聊部梢宰尰颊邔⑵鋬?nèi)心的感受全部外顯，尤其是對患有躁狂癥的病人，他們本身就更喜歡表達(dá)自己，有很強的向他人顯示自己的愿望，如果讓患者有機會表達(dá)自己，鼓勵他們學(xué)會用好一些的方式來表達(dá)自己內(nèi)心的情感。護(hù)理人員也應(yīng)給予患者安慰和幫助，要言而有信，讓患者相信自己，明白護(hù)理人員希望患者盡快恢復(fù)健康，愿意向護(hù)理人員說心理話，有一個輕松愉快的氛圍。增強醫(yī)護(hù)人員和患者的溝通溝通，是提升護(hù)理安全管理的積極手段。

護(hù)理工作的過程是人際關(guān)系的過程，我們要知道當(dāng)我們在對患者進(jìn)行觀察時，患者對于我們也會有他們自己的評價。我們要重視自己的行為，提升自己的素質(zhì)和與患者的接觸技巧，與患者溝通，建立良好醫(yī)護(hù)關(guān)系，保障患者早日康復(fù)。

[1]王少華，王曉華.住院病人文化休克發(fā)生的原因及護(hù)理對策[J].護(hù)理管理雜志,2002,2(5):53.

[2]劉瑞霜.護(hù)士的人格特征對其人際健康的影響仁[J].護(hù)理管理雜志,2002,2(5):6.

R473.74

A

1007-8517(2014)19-0104-01

2014.07.22)