張彥輝

（遼源市疾病預(yù)防控制中心，吉林 遼源 136200)

高血壓患者的預(yù)防管理對策分析

張彥輝

（遼源市疾病預(yù)防控制中心，吉林 遼源 136200)

目的 分析高血壓患者的預(yù)防管理對策。方法 抽取某院116例高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組58例。觀察組患者予以分級管理和預(yù)防，對照組僅常規(guī)護(hù)理，分析兩組患者的護(hù)理情況。結(jié)果 觀察組血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在高血壓患者的預(yù)防管理中采用三級預(yù)防管理，可明顯提高患者治療效果，有效控制血壓，使患者的生活質(zhì)量明顯增強(qiáng)，作用價值顯著。

高血壓；預(yù)防管理；對策

高血壓是現(xiàn)今社會常見疾病，是危害人類身心健康的主要疾病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。高血壓是終身治療過程，在此期間，需控制危險因素，早期規(guī)范化管理，通過一系列的預(yù)防管理[1]，控制患者血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生率。隨著人們健康意識的加強(qiáng)，認(rèn)識到加強(qiáng)高血壓預(yù)防管理對策，對控制患者血壓，提高患者生活質(zhì)量起到積極的促進(jìn)意義。筆者以58例患者為例，給予患者三級預(yù)防管理，分析其應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取某院2011年1月至2013年1月收治的116例高血壓患者，與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男76例，女40例；年齡30～72歲，平均年齡（55.6±3.4）歲；病程1～12年，平均病程（5.6±1.6）年；隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組58例。兩組患者無其他系統(tǒng)性疾病，身體狀況良好。患者參加本次研究時，均自愿簽署了研究同意書。兩組患者年齡、性別及病程等資料經(jīng)統(tǒng)計分析，可參加研究（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)治療，正確測量血壓，監(jiān)護(hù)心電圖，檢測血脂和血糖水平，根據(jù)患者實際情況及輔助檢查資料，準(zhǔn)確評估患者的高血壓病情。

對照組采取一般護(hù)理。給予患者常規(guī)的藥物指導(dǎo)，叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，正確服藥。合理飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

觀察組采取三級分類管理。①第1級管理：若患者對血壓控制滿意，服藥期間無不良反應(yīng)，依從性良好患者，可采取必要的健康教育，向患者講述高血壓基本情況、控制、危險因素及注意事項，使患者能夠重視高血壓疾病的治療。在此期間，要加強(qiáng)飲食控制，嚴(yán)格控制高脂肪食物的攝入，以谷類、果蔬為主，減少食鹽攝入量[2]。采取針對性心理疏導(dǎo)工作，緩解患者負(fù)面情緒，同時與患者約定下一次隨訪時間。②第2級管理：當(dāng)?shù)谝淮窝獕嚎刂撇粷M意，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)患者，根據(jù)患者服藥依從性，必要時增加藥物使用劑量，必要時可更換或增加不同類的降壓藥物。用藥期間，于14 d內(nèi)隨訪，加強(qiáng)患者的用藥指導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確用藥，注意用藥期間的不良反應(yīng)，對患者病情采取針對性護(hù)理干預(yù)，將用藥的必要性及控制效果及時告訴患者，指導(dǎo)患者的合理用藥[3]。③第3級管理：若患者連續(xù)兩次血壓控制不滿意，或用藥期間出現(xiàn)難以控制的不良反應(yīng)以及新的并發(fā)癥，需要加強(qiáng)隨訪力度，加強(qiáng)患者規(guī)律降壓治療，觀察和詢問患者用藥期間的不良反應(yīng)，給予患者針對性的健康指導(dǎo)，采取必要的干預(yù)指導(dǎo)工作。對嚴(yán)重高血壓患者，護(hù)理人員應(yīng)與患者積極溝通交流，及時安撫患者，掌握患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)對患者的看護(hù)，采取必要的疏導(dǎo)措施，緩解患者的消極思想。定期測量患者高血壓，觀察血壓控制情況，以此為用藥提供必要的科學(xué)指導(dǎo)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)判定[4]：血壓控制情況：①顯效：患者收縮壓（SBP）降低20 mm Hg，恢復(fù)正常；②有效：患者SBP降低10 mm Hg，但血壓恢復(fù)正常；③無效：血壓恢復(fù)正常。

生活質(zhì)量：制定生活質(zhì)量自評量表（QOL），內(nèi)容包括：飲食護(hù)理、藥物指導(dǎo)、服務(wù)意識、操作水平等方面，共計100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高。

護(hù)理滿意度：根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷量表，分為滿意、基本滿意及不滿意三個級別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：通過SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù)，計量資料在表示時使用(xˉ±s)，使用t檢驗，計數(shù)資料在檢驗時使用χ2，當(dāng)P＜0.05時代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓控制情況分析：觀察組顯效28例，有效28例，無效2例，總有效率為96.6%；對照組顯效20例，有效23例，無效15例，總有效率為74.1%；兩組數(shù)據(jù)比較χ2=5.45，P＜0.05。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比：觀察組的生活質(zhì)量（92.3±2.4）分，對照組為（78.7±3.6）分，兩組患者生活質(zhì)量對比t=3.6247，P＜0.05。

2.3 護(hù)理滿意度：觀察組滿意36例，基本滿意20例，不滿意2例，滿意率為96.6%；對照組滿意21例，基本滿意25例，不滿意12例，滿意率為79.3%；兩組間數(shù)據(jù)分析χ2=5.64，P ＜0.05。

3 討 論

高血壓是現(xiàn)今社會常見疾病，嚴(yán)重危害了人類身體健康和生命安全。在高血壓三級管理中，需密切注意患者的病情和生命體征，積極控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。在三級管理中，需加強(qiáng)患者的健康教育，根據(jù)患者的實際情況，協(xié)助患者制定完善的生活方式目標(biāo)，根據(jù)下一次隨訪不斷改進(jìn)管理力度。向患者講述疾病知識、治療方法、注意事項及不良反應(yīng)，使患者重視疾病的治療。在高血壓預(yù)防管理中，需改善患者的不良反應(yīng)，注意飲食，保證飲食習(xí)慣的清淡均衡，降低甜食、高膽固醇的食物攝入[5]，適當(dāng)運(yùn)動，控制體質(zhì)量。當(dāng)氣溫驟降時，要做好防寒保暖工作，以免寒冷刺激導(dǎo)致患者血壓升高，對于高血壓患者，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，指導(dǎo)患者正確服藥，及時準(zhǔn)確服藥。不可隨意更換降壓藥物，增加用藥劑量，以免發(fā)生并發(fā)癥。在日常生活中，要保持輕松愉悅的心情，避免發(fā)生大喜大悲；養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，早睡早起，保證充足的睡眠時間。起床時要緩慢，不可大動作起床，以免誘發(fā)血壓升高。同時洗澡時，避免冷熱水刺激，多用溫水，控制室內(nèi)溫度，保持大便通暢，睡前泡腳。在本組研究中，觀察組血壓控制有效率為96.6%；對照組為總有效率為74.1%；數(shù)據(jù)明顯（P＜0.05）。且觀察組護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量均高于對照組（P＜0.05）。從研究結(jié)果中可以看出，通過三級預(yù)防管理，可明顯提高患者血壓控制率，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。通過三級預(yù)防管理，可有效疏導(dǎo)患者心理情緒，提高患者積極性。在日常隨訪工作中，加強(qiáng)患者的護(hù)理管理力度，使患者能夠更好的認(rèn)識疾病，提高患者高血壓知識的掌握度。醫(yī)院通過印制宣傳冊、定期舉行講座、一對一宣傳、上門隨訪等方式進(jìn)行相關(guān)知識的傳播，以此引起患者的重視，加強(qiáng)患者的配合治療?？偠灾?，在高血壓患者的預(yù)防管理中采用三級預(yù)防管理，可明顯提高患者治療效果，有效控制血壓，使患者的生活質(zhì)量明顯增加，作用價值顯著。

[1] 宋忠海.三級管理模式在高血壓病治療與預(yù)防中的價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(12):1521.

[2] 盧潮.社區(qū)高血壓分類管理及預(yù)防措施[J].中外醫(yī)療,2013,24(35): 137-138.

[3] 張翎.社區(qū)高血壓分級管理及預(yù)防措施的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(3):76-77.

[4] 艷芳.自我管理教育對高血壓人群健康的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2009,6(21):137-138.

[5] 李紅鷹.社區(qū)高血壓患者的危險因素和管理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2007,1(11):110.

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1671-8194（2014）33-0198-02