陳沛亨 鄭丹微*

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

2658例門診藥物咨詢情況的分析

陳沛亨 鄭丹微*

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

目的 分析門診藥物咨詢記錄，為樹立和提高患者合理用藥的意識(shí)提供參考。方法 回顧性分析我院2013年1月至2013年12月門診藥房2658例藥物咨詢情況登記表，對(duì)咨詢?nèi)藛T的一般情況、用藥類型、藥物咨詢的內(nèi)容等方面進(jìn)行分析。結(jié)果 咨詢的對(duì)象主要以女性為主，40歲以上居多；咨詢用藥類型抗生素占首位；咨詢內(nèi)容主要以藥物服用的劑量以及藥物的作用為主。結(jié)論 門診藥物咨詢工作不僅為患者提供用藥指導(dǎo)，還可以提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系。

藥物咨詢；門診；藥學(xué)服務(wù)

藥學(xué)人員在門診開展藥物咨詢服務(wù)，可以極大地提高患者用藥的安全性和依從性，減少因藥物使用不當(dāng)而引起的醫(yī)療糾紛。所以，開展藥物咨詢服務(wù)是藥學(xué)人員直接面向患者提供藥學(xué)服務(wù)的方式之一，也是臨床藥學(xué)服務(wù)的突破點(diǎn)之一[1]。我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，僅2013年上半年日均門診量就已達(dá)到7000余人次。由于患者較多，在門診發(fā)藥窗口難以進(jìn)行詳細(xì)有效的用藥解釋工作，因此門診藥物咨詢就成了門診藥房服務(wù)的補(bǔ)充和延續(xù)。我院藥劑科在門診設(shè)立獨(dú)立的用藥咨詢窗口，由擁有豐富臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的資深藥師專門解答臨床用藥方面的問題，宣傳用藥知識(shí)，開展用藥教育?，F(xiàn)對(duì)我院2013年1月至2013年12月的門診藥物咨詢記錄進(jìn)行回顧性分析，為患者安全合理用藥，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 資料：選取中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院2013年1月1日至2013年12月30日門診藥房咨詢窗口的咨詢記錄共2658例。

記錄內(nèi)容主要包括：患者的一般情況（性別、年齡、職業(yè)、過敏史、既往用藥史），患病情況，用藥情況，藥物咨詢的內(nèi)容及解答情況。

1.2 方法：根據(jù)收集的門診藥物咨詢記錄，按照咨詢者的一般情況、用藥類型、藥物咨詢的內(nèi)容等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)工具采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。

2 結(jié) 果

2.1 咨詢者的基本情況：咨詢途徑以窗口咨詢?yōu)橹?，?876例(70.58%)，電話咨詢758例(29.42%)。咨詢?nèi)巳褐?，患者本人?628例（61.25%），患者家屬為636例（23.93%），醫(yī)護(hù)人員為394例（14.82%）。在咨詢者中，男性為902例（33.94%），女性為1756例（66.06%）。按年齡分類統(tǒng)計(jì)20歲以下93例（3.50%），20～40歲521例（19.60%），40～60歲1015例（38.19%），60歲以上1029例（38.71%）。

2.2 咨詢藥物類型的統(tǒng)計(jì)結(jié)果：在咨詢的用藥類型中，抗生素類藥物676例（25.44%），心腦血管藥物432例（16.26%），代謝疾病藥物例390例（14.66%），腫瘤藥物361例（13.58%），神經(jīng)系統(tǒng)、精神類藥物260例（9.80%），呼吸系統(tǒng)藥物168例（6.32%），消化系統(tǒng)藥物162例（6.11%），五官及眼科藥物116例（4.37%），皮膚用藥70例（2.63%），其他藥物23例（0.87%）。

2.3 藥物咨詢內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)結(jié)果：藥物用法用量963例（36.22%），作用與用途674例（25.35%），不良反應(yīng)384例（14.46%），聯(lián)合用藥的影響234例（8.82%），藥品有無157例（5.89%），特殊人群用藥129例（4.87%），藥品價(jià)格85例（3.21%），其他情況32例（1.18%）。

3 討 論

門診藥物咨詢的對(duì)象主要是患者及其家屬，女性占大多數(shù)。跟男性相比，女性能夠更加耐心細(xì)致地了解藥物使用的基本問題[2]。在門診藥物咨詢者年齡分布方面，主要集中在40歲以上。許多中老年患者患有慢性疾病，他們需要長(zhǎng)期服用一種或多種藥物，而大多數(shù)藥物對(duì)人的肝腎功能有一定的負(fù)擔(dān)，所以他們特別關(guān)注藥物的選擇和搭配，迫切地需要藥師來幫助他們正確理解藥品說明書，確保使用不良反應(yīng)小、療效高的藥物[3]。

咨詢藥物類型主要以抗生素、其次是心腦血管疾病和代謝類疾病藥物。此外，抗腫瘤類藥物也是咨詢的熱點(diǎn)。這個(gè)結(jié)果表明目前抗生素在臨床上還是被廣泛使用?？股氐臑E用是目前臨床治療的頑疾，因此有必要加強(qiáng)抗生素應(yīng)用的指導(dǎo)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活方式的改變，心腦血管疾病和代謝類疾病已經(jīng)成為影響人類健康的主要?dú)⑹?，故此兩類藥物咨詢較多。值得關(guān)注的是，隨著越來越多患者咨詢抗腫瘤藥物，也從側(cè)面反映了腫瘤事件的發(fā)生率逐年增加。

藥物咨詢的內(nèi)容主要以藥物服用的劑量以及藥物的作用為主。做好藥物咨詢工作，可以提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信心，促進(jìn)醫(yī)師和患者的相互信任，提高患者依從性[4]。同時(shí)，患者的咨詢也集中在藥物的不良反應(yīng)，特別是聯(lián)合用藥可能產(chǎn)生的負(fù)面影響方面，表明患者自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，越來越重視藥品的安全?；颊咴诤退帋煹慕涣髦袧M足了自己的用藥知情權(quán)，對(duì)所使用藥物的安全性、有效性得到充分的認(rèn)識(shí)，極大地改善了目前緊張的醫(yī)患關(guān)系。

目前，我院的門診藥物咨詢工作取得了一定的成功，但許多方面仍需要努力，比如：加強(qiáng)臨床藥師的教育與培養(yǎng)，升級(jí)電腦藥品查詢系統(tǒng)，普及群眾性藥物知識(shí)宣傳教育等。通過多方面的改進(jìn)，讓我院的門診藥物咨詢服務(wù)不斷進(jìn)步。

開展藥物咨詢能使藥師和患者加強(qiáng)溝通，增進(jìn)理解，促進(jìn)醫(yī)患之間的和諧。臨床藥師運(yùn)用專業(yè)知識(shí)做好患者的用藥指導(dǎo)，使之正確用藥，糾正其用藥的盲目性和隨意性，樹立和提高患者合理用藥的意識(shí)，使其對(duì)藥物治療的作用和不良反應(yīng)之間的關(guān)系有一定的正確認(rèn)識(shí)[5]。藥物咨詢正逐漸成為醫(yī)院藥學(xué)工作者一個(gè)塑造自身良好專業(yè)形象的平臺(tái)，也讓藥師在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)揮更大的作用。

[1] 葉其蓁,張南生.關(guān)注細(xì)節(jié)提升門診藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[J].中國(guó)醫(yī)院, 2013,17(9):70-71.

[2] 楊俊.對(duì)門診藥物咨詢工作中的問題分析及建議分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,9(26):25-26.

[3] 劉婉春.醫(yī)院開展藥物咨詢的必要性和意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010,8(26):171-172.

[4] 宋怡,梁卉.人性化藥學(xué)服務(wù)與我院藥物咨詢[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012, 33(8):79-80.

[5] 徐飛龍,張國(guó)兵.開展藥物咨詢?cè)谒帉W(xué)服務(wù)中的意義[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2008,28(5):393-394.

R969.3；R197.3

：B

1671-8194（2014）33-0184-01

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