斯琴格日樂 李常勝 胡日查

（1.內(nèi)蒙古呼倫貝爾市新巴爾虎右旗疾病預(yù)防控制中心，021300 2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)）

蒙醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，胃潰瘍可歸屬于“胃包如病”，多屬于熱邪駐留于胃，蘊(yùn)積不消而發(fā)生。我科通過采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍，獲得了一定的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取2012年6月～2013年10月于我科門診進(jìn)行診療的胃潰瘍患者120例，患者均已進(jìn)行胃鏡檢查，確診為胃潰瘍。隨機(jī)分組，其中蒙西醫(yī)結(jié)合治療組（觀察組）患者57例，男性33例，女性24例；年齡24～67歲，平均（42.4±16.5）歲；胃潰瘍病史1～18年，平均（6.6±5.9）年。單純西藥組（對照組）患者63例，男性35例，女性28例；年齡25～67歲，平均（42.3±16.3）歲；胃潰瘍病史1～21年，平均（6.7±6.1）年。進(jìn)行研究前對兩組患者性別、年齡、胃潰瘍病史等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

對照組：采取西醫(yī)治療胃潰瘍的標(biāo)準(zhǔn)“三聯(lián)療法”。本研究治療方案采用奧美拉唑40mg／d＋克拉霉素500mg／d＋阿莫西林1 000mg／d，口服，療程為2周。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，每日給予蒙藥口服。具體藥物如下：早晨口服嘎日納格10味丸15粒，中午口服浩道頓阿10味丸15粒，晚上口服壯西21味丸15粒，療程為2周。

觀察指標(biāo)：藥物治療結(jié)束所有患者進(jìn)行胃鏡復(fù)檢。此外，對服藥期間患者的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計，主要觀察項目包括兩組患者惡心、嘔吐、胃納差以及輕度腹瀉等情況的發(fā)生率。

治療結(jié)果

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：幽門螺桿菌（HP）根除標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后4周，對患者進(jìn)行13C－尿素呼氣試驗（Urea breath test，UBT），13C－UBT≤40%認(rèn)為 HP完全根除。治愈：患者癥狀、體征基本消失，胃鏡示潰瘍面全部愈合，慢性胃炎無典型的黏膜斑、充血、水腫及糜爛；好轉(zhuǎn)：患者癥狀、體征較治療前顯著改善，胃鏡示潰瘍面大部分愈合，慢性胃炎黏膜斑、充血、水腫及糜爛等情況明顯改善；無效：患者癥狀、體征等無明顯改善，胃鏡示潰瘍面無明顯的愈合傾向。以治愈加好轉(zhuǎn)例數(shù)除以各組總例數(shù)，為治療總有效率。

兩組患者HP根除率比較：2周療程后，觀察組、對照組患者 HP根除率分別為91.23%（52／57）和90.48%（57／63），兩組結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

兩組患者治療2周后療效比較：觀察組57例，治愈32例，好轉(zhuǎn)20例，無效5例，總有效率91.23%；對照組63例，治愈24例，好轉(zhuǎn)26例，無效13例，總有效率79.37%。藥物干預(yù)2周后，觀察組治療總有效率為91.23%，高于對照組的79.37%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者治療期間副反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組57例，惡心2例，嘔吐1例，胃納差2例，輕度腹瀉1例，發(fā)生率10.53%；對照組63例，惡心4例，嘔吐3例，胃納差3例，輕度腹瀉4例，發(fā)生率22.23%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

近年臨床研究表明［1］，目前我國胃潰瘍的發(fā)病呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，可能與日常飲食習(xí)慣存在一定的關(guān)系。HP感染目前認(rèn)為是臨床導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的主要致病因素，也是造成患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性腹痛的主要因素之一［2］。此外，HP感染還能導(dǎo)致潰瘍愈合延遲或復(fù)發(fā)。目前臨床治療本病，需要進(jìn)行早期HP根治。不但可使患者的胃潰瘍治愈，亦能起到降低胃潰瘍并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率的作用。有學(xué)者進(jìn)行了消化道潰瘍的5年臨床研究，發(fā)現(xiàn)早期HP根治后，潰瘍再發(fā)比例降低［3］。由于HP屬于導(dǎo)致胃癌發(fā)病的一個重要危險因子，因此早期根除HP亦能達(dá)到預(yù)防遠(yuǎn)期胃癌發(fā)生的目的。目前，“三聯(lián)療法”具有較高的HP根除率。但是，目前藥物治療仍存在較大的不良反應(yīng)。所以，臨床上如何尋找到一種有效治療胃潰瘍并降低不良反應(yīng)發(fā)生率的方案顯得格外重要。

蒙醫(yī)理論中胃潰瘍可歸屬于“胃包如病”，屬于胃腑聚合性慢性病。本病的臨床表現(xiàn)主要有長期上腹疼痛，疼痛有規(guī)律性，常于饑餓時加重，同時可能伴反酸、腹脹等癥狀。蒙醫(yī)認(rèn)為，胃潰瘍的發(fā)病與體質(zhì)、飲食習(xí)慣有著較大的關(guān)系。目前一些研究表明，蒙藥治療胃潰瘍有一定的效果［4］。嘎日納格10味丸、浩道頓阿10味丸、壯西21味丸是目前臨床上較為多用的治療消化道病患的蒙藥，在胃潰瘍的治療中亦有較好的療效。因此，在本研究中，我們將嘎日納格10味丸、浩道頓阿10味丸、壯西21味丸配合西藥治療本病，進(jìn)行臨床療效觀察。通過2周的藥物干預(yù)，我們發(fā)現(xiàn)：①HP根治率方面，兩組均取得較為滿意的效果（P＞0.05），這對疾病的治療和預(yù)后均起著重要作用。②治療有效率方面：2周的藥物干預(yù)后，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療總有效率高于對照組（P＜0.05），表明蒙藥配合西藥可以起到加強(qiáng)療效的作用，對于治愈本病起到了較好的效果。③不良反應(yīng)率方面：目前的研究認(rèn)為，“三聯(lián)療法”存在一定的治療副反應(yīng)。本研究亦顯示，單純西藥治療胃潰瘍，患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃納差以及輕度腹瀉等臨床副反應(yīng)。但是，我們發(fā)現(xiàn)觀察組臨床副反應(yīng)率有了明顯的降低（P＜0.05），說明蒙藥配合西藥亦有較好的降低西藥不良反應(yīng)的效果。

綜上所述，胃潰瘍屬于臨床常見的消化系統(tǒng)病癥，威脅著人們的身心健康。臨床治療上，西醫(yī)與蒙醫(yī)雖然存在著不一的臨床見解，治療上亦有著較大的不同，但通過研究可以發(fā)現(xiàn)，蒙西醫(yī)兩者結(jié)合綜合治療胃潰瘍，能夠起到取長補(bǔ)短的作用，有效提高治療有效率，降低臨床副反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床進(jìn)一步驗證與推廣。

［1］陳偉良，伍振峰，鄧中銀，等.中醫(yī)藥在抗胃潰瘍研究應(yīng)用中的現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］.中國實(shí)驗方劑學(xué)雜志，2013，19（8）：362－367.

［2］朱岳耕.胃潰瘍中醫(yī)藥臨床研究現(xiàn)狀［J］.吉林中醫(yī)藥，2012，32（5）：538－540.

［3］馬杰.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍48例臨床觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，28（5）：869－870.

［4］吳七十三，斯欽，烏達(dá)，等.蒙藥驗方潰瘍散對實(shí)驗性大鼠胃潰瘍的作用［J］.中國實(shí)驗方劑學(xué)雜志，2013，19（6）：257－259.