夏 華

（長沙市第四醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

口腔黏膜白斑的臨床特點(diǎn)探討

夏 華

（長沙市第四醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

本文通過使用實(shí)例分析的方法，通過對(duì)100例口腔黏膜白斑（OLK）患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，并將預(yù)防治療、維甲酸、二氧化碳激光、中藥調(diào)理等幾種治療方法最后的療效進(jìn)行比較，以此來探索口腔黏膜白斑患者的臨床特點(diǎn)。最終結(jié)果：男性煙民50～55歲由于大量吸煙、飲酒，會(huì)讓出現(xiàn)口腔黏膜白斑病癥的概率變高，其中頰黏膜部位均質(zhì)性白班的出現(xiàn)頻率最高，其中大約10 %的患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，同時(shí)CO2激光手術(shù)較其他幾種方法來講治療效率最高，且不易復(fù)發(fā)。

口腔黏膜白班；臨床；特點(diǎn)；探討

所謂口腔黏膜白班，是一種常見的、多發(fā)的口腔?？撇“Y，在其發(fā)病嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)癌變。在口腔黏膜白班表上皮增生、出現(xiàn)肉芽腫、潰瘍以及疼痛等情況下會(huì)有更大的可能

引起癌變。到目前為止，觀察期現(xiàn)狀來看，口腔黏膜白班的發(fā)病原因其實(shí)很不明確，很多情況下無法準(zhǔn)確的應(yīng)對(duì)。理化因素的作用、遺傳、致癌劑損傷等因素對(duì)于白班癌變的影響大小無法得到十分的確定，但可以肯定的是，口腔黏膜白斑的癌變并不與這些原因完全有關(guān)。

到目前為止，我國尚還沒有針對(duì)口腔黏膜白班病癥的藥物和治療方法，現(xiàn)在所謂的治療僅僅是根據(jù)病情進(jìn)行挽救而已，目前的治療方式包括預(yù)防治療、西醫(yī)治療、中醫(yī)治療以及CO2激光治療等方法，其中二氧化碳激光治療的效果是所有治療方法中最好的，其不易反彈的特點(diǎn)也使他受到人們的廣泛關(guān)注。筆者根據(jù)本院1年之內(nèi)的口腔黏膜白斑患者進(jìn)行抽取，在其中供選擇160例患者通過病癥特點(diǎn)的分析與治療方法比較作為實(shí)驗(yàn)出發(fā)點(diǎn)，對(duì)于口腔黏膜白斑臨床的特點(diǎn)進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年～2012年12月期間的來我院進(jìn)行臨床治療的160例口腔黏膜白斑患者的患病特點(diǎn)進(jìn)行整理和分析，160例中男性患者124例，女性患者36例，所有患者平均年齡為51歲，其中患病時(shí)間為兩年以下。這些患者經(jīng)過臨床組織病理的確診時(shí)候，進(jìn)行口腔黏膜白斑的標(biāo)準(zhǔn)符合測(cè)試，最后均確診為OKL病癥。這些患者的臨床表現(xiàn)多為口腔內(nèi)有干澀和粗糙感，更多的人感覺口腔不適。根據(jù)不同的病情將分別采用不同的治療方式進(jìn)行臨床治療，其中中醫(yī)治療為41例，西醫(yī)治療為47例，預(yù)防治療36例，剩余36例將進(jìn)行CO2激光治療。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)陳述

口腔黏膜白斑的診斷主要以口腔黏膜癌前病變協(xié)作中心的標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)進(jìn)行最終確診，在診斷過程中采用四種各不同類型的病狀，主要為均質(zhì)性、龐狀型潰瘍型以及顆粒型四種，其中均質(zhì)性主要表現(xiàn)為白斑的表面光滑且粗糙，和正常黏膜的表面相比十分不明顯，而龐狀型則是表現(xiàn)為一般的白斑呈節(jié)狀或者龐狀，白斑質(zhì)地較硬，表面粗糙。潰瘍型白斑主要表現(xiàn)為斑區(qū)多為潰瘍面，一些地方會(huì)有疼痛感覺，顆粒型白斑主要表現(xiàn)為白斑節(jié)狀突起，表面粗糙堅(jiān)硬，會(huì)產(chǎn)生明顯的刺痛感覺。

1.3 治療方式概述

口腔黏膜白斑的治療主要采用預(yù)防治療、西醫(yī)治療法=中醫(yī)治療以及二氧化碳激光這四種治療方法進(jìn)行治療，同時(shí)根據(jù)患者的發(fā)病情況采取不同的治療方式進(jìn)行治療。在臨床治療中，本院多以4周作為1個(gè)療程，一般情況下患者需要治療3個(gè)療程，也就是12周的時(shí)間，在盡心個(gè)預(yù)防治療的過程中個(gè)，患者需要謹(jǐn)慎生活作息，堅(jiān)決戒煙，同時(shí)患者需要定期服用維甲酸藥劑，服用方式為每日3次，每次10 mg。中醫(yī)治療的方法主要在治療的過程中進(jìn)行重要的服用和調(diào)理，具體服用藥方為選取丹參29 g，白術(shù)17 g，黨參、茯苓、防風(fēng)、車前子、牛藤各14 g，選取紅花11 g，用水煎好服用，服用方式為每日一次，一次一劑。CO2激光治療法則是在治療的過程中，采用常規(guī)的二氧化碳激光對(duì)于口腔黏膜白斑的凝固談話進(jìn)行治療，白斑的碳化深度選擇到黏膜深層結(jié)締組織為止，并要求患者在手術(shù)之后的5 d內(nèi)都需要服用抗生素防止感染。

1.4 最終治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次治療比較的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)黏膜的病癥完全消失之后，患者便會(huì)逐漸康復(fù)，白斑的治療面積為31 %時(shí)，治療為無效，病損面積在大約30 %時(shí)才會(huì)證明為效果顯著，因此將病愈以及效果結(jié)合在一起，才作為總體效率進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

在本次治療中的160例口腔黏膜白斑病癥患者中，筆者發(fā)現(xiàn)患有病癥的病患中以男性居多，患病年齡均為52～56歲，經(jīng)過長期的排除和分析，筆者發(fā)現(xiàn)這一部分人的口腔黏膜白斑病癥主要發(fā)病原因便是患者本身的吸煙時(shí)間長，每日所吸煙的數(shù)量大，同時(shí)這一部分人均有飲酒過量的壞習(xí)慣。因此這類患者其由于長期飲酒吸煙過量，同時(shí)喜歡在飲酒的時(shí)候不吃主食，身體內(nèi)部維生素嚴(yán)重缺乏，再加上口腔內(nèi)尼古丁的局部長時(shí)間刺激，最終引發(fā)了口腔內(nèi)部黏膜的病變，從而導(dǎo)致口腔黏膜白斑病癥，這一類患者比起其他類型的患者更加容易產(chǎn)生癌變，引發(fā)生命危險(xiǎn)。

在我院的160例患者的治療調(diào)查中，預(yù)防治療、中醫(yī)治療、西醫(yī)治療、CO2激光治療四種個(gè)治療方法中，效果最好的便是二氧化碳激光治療方式，其治療效率為四種治療方法中最高的，高達(dá)97.2 %，而預(yù)防治療方式的療效最低，僅為77 %，其次為中醫(yī)治療，其療效為85.3 %，西醫(yī)治療效率為85.1 %，二者療效相差不多。

3 結(jié) 論

在國際上，國際口腔白色病損會(huì)議在1996年將口腔黏膜白斑病癥定義為一種會(huì)發(fā)生癌變的病癥[1]，其主要定義為——發(fā)生在口腔黏膜上，不能被診斷，以白色損害為主的疾病。這一定義代表著口腔黏膜白斑的確診，這種病癥發(fā)病率極高。而經(jīng)過本次的實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)，口腔黏膜白斑主要發(fā)病在醉酒者身上，事實(shí)表明[2]，在患者吸煙時(shí)，尼古丁會(huì)對(duì)于口腔的黏膜產(chǎn)生極大的破壞性損害，會(huì)引發(fā)口腔黏膜的病變，這種病變初期以白斑常見，后期會(huì)引發(fā)癌細(xì)胞的產(chǎn)生，引發(fā)癌變，是一種需要人們即使關(guān)注并治療的病癥。同時(shí)人們需要嚴(yán)格的重視自己的生活作息習(xí)慣，堅(jiān)持少吸煙少飲酒，加強(qiáng)身體維生素的攝入，積極的預(yù)防此類病癥的發(fā)生[3]。

4 結(jié)束語

口腔黏膜白斑并不是一種發(fā)作時(shí)十分強(qiáng)烈刺激的病癥，需要人們長期的進(jìn)行自主檢查，積極的對(duì)于自身機(jī)體的不適進(jìn)行檢查和關(guān)注，小病成大疾，少吸煙，減少酗酒次數(shù)，長期鍛煉，保持規(guī)律的作息習(xí)慣，長期的注意和調(diào)養(yǎng)才能成就健康的身心。

[1] 古麗·艾山,崔立豐,郅克謙,等.口腔黏膜白斑150例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(6):710-711.

[2] 張姝.121例口腔黏膜白斑的臨床治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(1):323-324.

[3] 關(guān)曉兵,孫正,王建濱.口腔白斑癌變與吸煙關(guān)系的初步探討[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2001,9(3):123-124.

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