張 華

（長春市中心血站，吉林 長春 130033）

全面加強血站質量管理預防醫(yī)源性醫(yī)院感染

張 華

（長春市中心血站，吉林 長春 130033）

血站是血液采集、供應的醫(yī)療衛(wèi)生機構，在當今社會生活質量逐步提高的大環(huán)境下，全面加強血站的質量管理水平意義重大，其不僅提高血站的工作效率，也能有效預防醫(yī)源性醫(yī)院感染。因醫(yī)源性醫(yī)院感染在嚴格的控制管理下是可基本上甚至完全避免的。所以，提高血站管理質量是如今迫在眉睫需要踐行的黃金信條。本文著重論述如何全面加強血站質量管理，用以預防源性醫(yī)院感染，保證獻血者、受血者、工作人員的人身安全。

血站；質量管理；預防；醫(yī)源性醫(yī)院感染

血站是采集、儲存血液，繼而向血液制品生產(chǎn)單位或臨床醫(yī)院供血的采供血機構，其質量管理一直以來都是血站正常高效運行的必要保證。《血站管理辦法》（中華人民共和國衛(wèi)生部令第44號施行）、《血站質量管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕167號）等文件的下發(fā)充分體現(xiàn)了各部門對血站管理的重視程度。由于血站采集的血液大部分供給臨床，所以預防醫(yī)源性醫(yī)院感染是血站各方面管理問題中不容忽視的重要環(huán)節(jié)，是保證受血者安全、提高服務質量的迫切需求[1]。先進高效的血站質量管理方法能夠顯著改善血站管理模式，預防醫(yī)源性醫(yī)院感染，本文就加強血站質量管理預防醫(yī)源性醫(yī)院感染的全面論述總結如下。

1 建立完善的血站質量管理體系[2]

血站要根據(jù)相關規(guī)定、法律建立具有針對性的質量管理體系，使全站實現(xiàn)系統(tǒng)化的運營模式。同時，通過借助現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡將全血站內(nèi)各部門相聯(lián)接，使獻血者信息更明確，便于問題查找，將信息透明化，避免繁瑣的人為記錄、資料查找，提高管理監(jiān)督部門審查效率。領導小組還要嚴格規(guī)定各部門職責，定期檢查，加大監(jiān)管力度，對存在的問題要及時提出改進方案、強化措施，使站內(nèi)各人員有章可循、有規(guī)可依，不放過任何工作細節(jié)。為預防醫(yī)源性感染，要成立血站感染管理小組，用以全面監(jiān)控血站血液采集、儲存、供應等環(huán)節(jié)，提高血站衛(wèi)生環(huán)境質量，加強滅菌消毒水平，使血站內(nèi)血液質量達到相關標準，確保所有血液制品均符合受控制條件，建立一個統(tǒng)一化的血站預防感染監(jiān)督管理體系。

2 增強血站相關人員職業(yè)素質

為確保質量管理工作的有效實施，各部門人員素質及職責都要嚴格規(guī)定。血站負責人及管理人員必須是符合相關要求的高等人才，接受過專業(yè)培訓，能夠高效管理各部門協(xié)調(diào)運營；衛(wèi)生技術人員要有一定資質，熟練掌握工作技巧以及各項無菌操作規(guī)范，保證獻血及血液處理過程中的衛(wèi)生條件；新入職人員要嚴格檢查其身體狀況，對于存在經(jīng)血傳播病癥、攜帶病原體的人員，不予錄用，還要對其專業(yè)技能及理論知識做到充分考察，采用考察期評分制，調(diào)動其工作積極性。同時，要建立全血站工作人員健康檔案，對在職人員身體狀況充分記錄，定期對員工進行血常規(guī)檢查，監(jiān)測血液傳播病原體的感染狀況，以便保證站內(nèi)無潛在感染源。血站還要定期給各人員進行必要培訓，召開全員大會，傳授控制醫(yī)源性醫(yī)院感染的相關知識，使各部門、各人員充分認識到防范感染、提高衛(wèi)生條件對血站運營的重要作用，讓全體人員發(fā)揮其最大工作效能，全面加強血站質量管理，預防醫(yī)源性醫(yī)院感染。

3 提高血站內(nèi)血液質量檢測技術

血液檢測要在獲得資格的實驗室內(nèi)進行，并購置國際先進的血型分析儀、酶標儀、生化分析儀等，用以檢測獻血者血型，病原體、病毒攜帶情況，自動進樣、自動檢測、及時顯示結果報告，能使工作人員及時檢查獻血者血液狀況，避免人工排查不徹底的缺點。檢測項目一般包括衛(wèi)生部要求的RhD血型系統(tǒng)、HIV抗體、梅毒螺旋體抗體、乙型肝炎病毒表面抗原、丙氨酸氨基轉移酶、丙型肝炎病毒抗體6項，并保證由同一實驗室不同人員于不同時間進行兩次檢測，使用試劑要求同種但產(chǎn)于不同廠家。同時，要對檢測過程進行嚴密監(jiān)控，提高檢測結果質量，不放過任何操作盲點，嚴格遵照無菌操作標準，避免檢測過程中造成的二次感染。檢測合格的血液還要定期對其進行抽檢，確保血液供應時質量達到相關標準。

4 保證血站各部門環(huán)境衛(wèi)生條件[3-4]

為全面預防醫(yī)源性感染，必須要全方位的提高血站環(huán)境衛(wèi)生質量。要對周圍環(huán)境包括地面、空氣以及設備等進行嚴密消毒，每日多次，總計時間不少于2 h，并定期檢測空氣含菌量，使其達到規(guī)定標準。要嚴格分配采血、驗血、儲血、報廢血液處理區(qū)域，規(guī)定污染區(qū)、半污染區(qū)以及潔凈區(qū)范圍，控制相關人員進入各區(qū)域權限，并對不同區(qū)域要有不同的衛(wèi)生條件要求。同時，保證各種防護措施完備，安裝自動洗手水池、免提電話機，對實驗人員每月行一次手部無菌檢測試驗，一旦出現(xiàn)異常情況要及時補救。值得重視的是，流動采血車是血站血液另一重要采集方式，這就對流動采血的環(huán)境衛(wèi)生要求更加嚴格，除要采取與站內(nèi)同水平的消毒標準，也要注意各衛(wèi)生器械及醫(yī)療廢品的存放，采血人員在血液采集過程涂抹消毒劑，佩戴乳膠手套。嚴格控制車內(nèi)衛(wèi)生，建立從流動站到血站運輸血液的安全衛(wèi)生體系。

5 完善站內(nèi)血庫、儀器及物料質量管理機制

在血站血液采集后，要及時冷藏運回中心進行血液成分的制備，然后存儲。除要保證血液庫存室的衛(wèi)生條件，也要設置合適的血庫溫度，并嚴格控制人員進出，詳細登記血液存放及供給情況，定期盤點庫存，記錄血液過期時間。對于期滿的血液標本，要按照技術規(guī)范進行消毒處理，保證其質量安全。血站內(nèi)的各類檢測儀器管理也要遵照規(guī)定，技術人員不僅要熟練掌握儀器操作步驟，也要定期維護清洗儀器，不用時要注意其衛(wèi)生，用布套遮蓋防灰。同時，成立專門的儀器責任小組，記錄檢測儀器使用及維護情況，調(diào)試保養(yǎng)儀器，保證儀器檢驗水平的精密度及準確性。血站內(nèi)的醫(yī)療器械及物料要嚴把無菌衛(wèi)生關，從貨源到使用到后處理都要保證其質量，注意存放條件及消毒處理，確保來源安全、使用消毒、處理徹底。全面提高血站質量管理水平，避免硬件條件及人為因素造成醫(yī)源性醫(yī)院感染。

6 實行嚴格的廢物管理標準

遵照《醫(yī)療廢物管理辦法》的相關規(guī)定，對血液采集、檢驗、存儲過程中的廢物進行嚴格處理，分類管理化學性、感染性、破壞性等廢物。同時，將使用過的醫(yī)療器械、報廢的血液標本等放入指定的容器內(nèi)密封，并貼上相關標識，警示各人員注意避讓。為避免醫(yī)源性醫(yī)院感染，對于廢料也要進行高溫滅菌處理，做到無用即處理、處理即徹底，廢物遠離操作區(qū)、廢物也無菌，不污染其他器械。最后，定期將收集的廢料由專人運輸?shù)街付ǖ攸c處理焚燒，切記不要隨意丟棄，造成次生污染。

7 制定高效的緊急處理措施[5]

血站內(nèi)除要保證在采集、檢驗、儲存中的血液質量，也要保證各類突發(fā)問題的應急處理，尤其是工作人員及獻血人員在操作過程中出現(xiàn)的銳器損傷，因其會加大各人員的醫(yī)源性醫(yī)院感染的概率。如若出現(xiàn)損傷，要立即用酒精、碘酒消毒，同時將傷口處的血液用力擠出，并對血液進行病原學檢查，確保損傷不造成感染。一旦發(fā)現(xiàn)感染情況，要立即注射治療藥物及疫苗，并定期觀察感染救治情況，將危害降到最低。

8 結 語

血站是在規(guī)定范圍內(nèi)承擔著招募無償獻血者，采集血液，供應血液以及醫(yī)療用血等工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構，其任務是將安全、有效、充足的血液供給臨床或相關單位，用以保障患者及時用血，維護身體健康。盡管隨著科技及生活水平的提高，血站的運營及管理已日益趨向系統(tǒng)化，但是也存在著一些必須重視的問題，這就包括獻血、制血以及輸血過程中發(fā)生占有一定比例的醫(yī)源性感染。醫(yī)源性感染為醫(yī)院內(nèi)感染的一部分，靜脈內(nèi)插管、注射針劑、輸血等過程均可引起導致。國家一直在倡導無償獻血，獻血者中肝炎病毒攜帶者，艾滋病、梅毒感染者的數(shù)量盡管不多，但少量即可造成嚴重危害，所以對血站做好全方位的質量管理對于預防醫(yī)源性醫(yī)院感染意義重大。全面加強血站質量管理需要的并不僅僅是在日常操作中多加注意，而是需要完整的系統(tǒng)化的管理理念。建立血站質量管理體系為血站工作提供了科學的管理模式，以及各部門的工作職責；增強血站人員職業(yè)素質是踐行系統(tǒng)管理的必要保證，各級人員的自覺維護是預防醫(yī)源性感染的最有利措施；提高血液質量檢測技術有利于及時篩查、發(fā)現(xiàn)問題血液，為提供安全的血液打好堅實基礎；良好的環(huán)境衛(wèi)生條件是確保血站工作條件符合標準，全面預防交叉感染的重要前提；全面預防醫(yī)源性感染，不放過任何可導致感染風險的細節(jié)，血庫、儀器、物料以及醫(yī)療廢物的管理是必備的；緊急處理措施的制定為預防一切突發(fā)情況提供高效的處理方案。因此，以上質量管理方案是提高血站質量管理預防醫(yī)源性醫(yī)院感染必不可少的措施，是增加血站服務質量的重要保證，能保證各人員身體健康，值得推廣應用。

[1] 畢承恩.血站實驗室預防醫(yī)源性感染的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(33):696.

[2] 程玲.血站質量管理體系的建立在血液采集質量控制中的作用[J].當代醫(yī)學,2012,18(28):27.

[3] 馬洪亮,劉紅建.加強血站感染管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(4):758.

[4]呂霞,王芳,梅靜.血站采供血過程中醫(yī)源性感染的預防與控制[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(6):166.

[5] 胡曉靜.淺淡血站站內(nèi)感染的管理與控制[J].中國實用醫(yī)藥,2012, 7(25):274.

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1671-8194（2014）34-0398-02