吳 紅

（河南油田雙河醫(yī)院，河南 桐柏 474780）

研究建立醫(yī)院藥庫質(zhì)量管理的辦法

吳 紅

（河南油田雙河醫(yī)院，河南 桐柏 474780）

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化管理的發(fā)展，醫(yī)院藥庫的質(zhì)量管理成為一門實踐與技術(shù)相結(jié)合的管理科學(xué)，建立藥庫質(zhì)量管理體系，能夠保證醫(yī)院藥品安全有效，對醫(yī)院和患者都具有非常重要的意義。本文主要論述了醫(yī)院藥庫質(zhì)量管理的意義，并從目前藥庫質(zhì)量管理中存在的問題分析研究建立醫(yī)院藥庫質(zhì)量管理的辦法。

醫(yī)院藥庫；質(zhì)量管理；辦法

藥庫的質(zhì)量管理工作是醫(yī)院藥品流通管理中的一個重要環(huán)節(jié)，它將直接影響藥品的質(zhì)量和使用療效[1]。因此，要建立健全有效的醫(yī)院藥庫質(zhì)量管理辦法，杜絕假冒偽劣藥品流入醫(yī)院，保證藥品的質(zhì)量，確?；颊哂盟幇踩?/p>

1 醫(yī)院藥庫質(zhì)量管理的意義[2]

藥品作為預(yù)防和治療疾病的特殊商品，與人們的生命健康密切相關(guān)，藥品質(zhì)量的好壞直接影響到患者的健康安全。藥品從生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)生產(chǎn)出來到最終到達患者的手中，其中的每一個環(huán)節(jié)都要經(jīng)過嚴(yán)格的把關(guān)，按照法律法規(guī)等規(guī)章制度去執(zhí)行。無論哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯都有可能影響藥品的質(zhì)量，因此藥品管理從驗收入庫到出庫都很重要。同時，藥品也是醫(yī)院組成中不可缺少的一部分，減少藥品的積壓，讓醫(yī)院的資金能更好的周轉(zhuǎn)，避免藥品過期失效，給醫(yī)院造成不必要的損失。因此，醫(yī)院要研究建立藥庫質(zhì)量管理的辦法，注意藥品采購和保管過程中各個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問題，在確保患者用藥安全、有效的同時，給醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益和社會效益。

2 目前醫(yī)院藥庫質(zhì)量管理存在的問題

2.1 缺乏健全的法律法規(guī)：目前，大多數(shù)醫(yī)院的藥庫質(zhì)量管理參照的是《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品管理法實施條例》等相關(guān)法律法規(guī)，這些法律法規(guī)只是對醫(yī)院藥品的使用管理方面做了簡單的義務(wù)性規(guī)定，并沒有提出相應(yīng)的處罰措施，不能對某些不道德的行為產(chǎn)生法律約束，導(dǎo)致某些醫(yī)院或醫(yī)護工作者不按照法律法規(guī)執(zhí)行操作，沒能對醫(yī)院藥庫進行規(guī)范化的管理[3]。

2.2 相關(guān)部門的監(jiān)管力度不夠：相關(guān)的藥品監(jiān)督管理部門對醫(yī)院藥庫的儲備工作不夠重視，例行檢查時只是片面地關(guān)注藥品的進貨渠道，而往往忽略了對基層常用藥品的監(jiān)督管理工作和抽查工作。同時，藥監(jiān)部門應(yīng)與衛(wèi)生部門加強溝通與合作，聯(lián)合展開監(jiān)督執(zhí)法行為，齊抓共管，堅定落實，共同監(jiān)管基層醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)院的藥品質(zhì)量管理工作。

2.3 醫(yī)院管理不規(guī)范[4]：部分醫(yī)院沒有認(rèn)識到藥房的重要性，不愿意花錢投資改進藥房的基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)備，導(dǎo)致藥房條件差，使藥品安放于不避光、無冷藏，不防潮的環(huán)境中，不能保證藥品的質(zhì)量安全。有的醫(yī)院沒有制定藥品儲存保管的相關(guān)管理制度，對藥品日常的儲存工作缺乏監(jiān)督與檢查，導(dǎo)致藥品變質(zhì)、霉?fàn)€等。

2.4 藥庫工作人員素質(zhì)低：藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的競爭導(dǎo)致醫(yī)藥市場出現(xiàn)了很多不正當(dāng)行為，藥品銷售人員為了讓醫(yī)院選擇自己生產(chǎn)的藥品，私下給藥管人員好處費、宣傳費、提成費等賄賂，部分藥庫工作人員禁不起誘惑，不管藥物質(zhì)量好壞就將其給患者服用。

3 建立醫(yī)院藥庫質(zhì)量管理的辦法

3.1 提高藥庫人員素質(zhì)：選拔業(yè)務(wù)素質(zhì)好，責(zé)任心強的藥學(xué)人員擔(dān)任醫(yī)院藥庫的管理職位，通過相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核工作，提高藥庫工作人員的業(yè)務(wù)水平與管理技能，能夠運用科學(xué)先進的管理方法管理藥庫；還要對其進行醫(yī)德教育，提高藥庫工作人員的思想覺悟與職業(yè)素質(zhì)，能夠自覺抵制藥品銷售人員的誘惑，做好自己的本職工作。

3.2 嚴(yán)格管理藥品的進貨渠道：選擇安全可靠、供貨能力強、藥品質(zhì)量穩(wěn)定的國有醫(yī)藥公司作為醫(yī)院藥品的主要進貨渠道，保證藥品的質(zhì)量安全。某些藥品如抗生素，為保證其臨床使用效果安全穩(wěn)定，確定了廠家就不要再輕易更換。在藥品的采購過程中，嚴(yán)格按照國家招標(biāo)采購規(guī)定執(zhí)行，結(jié)合本院實際用藥需求量和庫存情況，每月制定醫(yī)院藥品的采購計劃。不要超計劃進藥造成積壓，實際用多少就采購多少，盡量減輕倉儲壓力，盤活資金，提高醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)率[5]。

3.3 提高藥庫管理的技術(shù)手段[6]：醫(yī)院藥庫的管理工作是一項技術(shù)性很強的工作，藥庫管理人員必須具備一定的專業(yè)技術(shù)知識、實際操作能力以及優(yōu)秀的職業(yè)道德。有些醫(yī)院錯誤地以為藥品管理只是數(shù)量和經(jīng)濟上的管理，而忽視了它的科學(xué)技術(shù)性。當(dāng)前的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)競爭激烈，各生產(chǎn)廠家不斷推出新藥，市場上的藥品也五花八門，有的追求形式改進藥品的包裝，有的給自己貼上了外文商標(biāo)，其實藥品成分基本都是一樣的。因此藥庫管理人員要掌握藥品的藥理作用，了解藥品的主要成分、商品名、化學(xué)名等理化性質(zhì)。藥庫工作人員如果沒有一定的專業(yè)技術(shù)知識，勢必將造成藥品管理混亂以及經(jīng)濟損失，嚴(yán)重的還會給患者的健康安全帶來隱患。

3.4 保證藥庫的環(huán)境和設(shè)備管理：各種藥品都有相應(yīng)的儲存條件，嚴(yán)格按照要求進行保管，才能保證有效期內(nèi)的藥品質(zhì)量。環(huán)境是影響藥品質(zhì)量的重要因素，一般包括溫度、濕度、光三個方面。藥庫工作人員要經(jīng)常檢查庫房，每日監(jiān)測藥庫內(nèi)的溫度和濕度，并及時做好降溫、通風(fēng)、除濕等措施，確保藥庫的溫度、濕度等符合藥品的儲存條件。定時檢查藥庫的環(huán)境衛(wèi)生，做好防蟲、防鼠、防霉以及防盜等工作。藥庫的結(jié)構(gòu)布局要合理，藥庫內(nèi)應(yīng)使用防爆燈，在保持一定亮度的同時應(yīng)避免直射。安裝通風(fēng)設(shè)施，每天給庫房定時換氣，除此之外還有溫、濕度控制設(shè)備以及防塵、防污染等設(shè)施。

3.5 完善藥庫的信息管理系統(tǒng)：醫(yī)院藥庫的信息管理系統(tǒng)是做好藥品管理工作的關(guān)鍵，完善藥庫的信息管理系統(tǒng)可以有效提高工作人員對藥庫的管理水平。醫(yī)護人員可以通過信息系統(tǒng)查閱并及時了解與藥品相關(guān)的信息，防止濫用、錯用藥品，保障患者用藥安全有效，從而提高醫(yī)院的整體用藥水平。

3.5.1 藥品驗收入庫：藥品在入庫時還要再次驗收，這是藥品采購的最后環(huán)節(jié)，是對藥品采購的復(fù)核工作。工作人員按照藥品驗收規(guī)定，加強藥品驗收入庫時的管理工作，根據(jù)隨貨同行聯(lián)，仔細校對藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、包裝、說明書等，進口藥品則要有國家有關(guān)部門的檢驗報告證書以及藥品的中文說明書。除搶救藥品之外，對于生產(chǎn)批號過久的、失效期在6個月以內(nèi)的藥品則一律不得入庫。驗收合格后由專門的藥劑人員將藥品信息完整地登記輸入藥庫信息系統(tǒng)，除了登記藥品的相關(guān)信息，還要登記藥品的生產(chǎn)廠家、批號、送貨單位、藥品的采購人員和驗收人員等信息，這樣一來等發(fā)現(xiàn)問題時可以及時明確責(zé)任，有助于藥品的管理工作。藥品入庫后，要按照藥品的劑型和藥理作用等綜合因素進行分類存放，并遵守藥品擺放要求。藥庫內(nèi)的環(huán)境應(yīng)保持整潔，藥品擺放要與地面和墻面相隔一定的距離，避免直接接觸，特殊藥品按規(guī)定執(zhí)行。

3.5.2 藥品出庫：藥庫工作人員根據(jù)各科的領(lǐng)藥計劃單進行發(fā)放，最后核對并確認(rèn)藥品出庫單。領(lǐng)藥科室根據(jù)出庫單再次核對藥品名稱、質(zhì)量和數(shù)量方面是否有差錯，如有問題可以及時糾正。藥品的出庫要嚴(yán)格按照“近期先出、易變先出、先進先出”的原則，根據(jù)藥品的到效時間和批號順序安排藥品的出庫順序[7]。藥品出庫后，在藥房的使用過程中會經(jīng)常遇到一些問題比如針劑顏色不勻、空盒等，藥庫在收到這樣的信息反饋時應(yīng)先登記備注，而后盡快聯(lián)系生產(chǎn)廠家進行處理。

4 小 結(jié)

醫(yī)院藥庫的質(zhì)量管理是一項技術(shù)而又細致的工作，要保證患者用藥安全，就必須按照國家的法律法規(guī)進行管理，在實際操作中，藥庫人員要具備專業(yè)的技術(shù)能力和優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)，認(rèn)真落實各種規(guī)章制度，保證藥品的進貨渠道和管理技術(shù)，通過實踐操作探索出適合自己醫(yī)院的管理方法，確保藥品的質(zhì)量，創(chuàng)造醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益。

[1] 張娟.醫(yī)院藥庫藥品質(zhì)量管理探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(9):25-26.

[2] 邢建彬,李詠.病區(qū)藥房藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進分析[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(24):91.

[3] 凌明,周遠大.加強藥庫管理,保障用藥安全[J].中國藥業(yè),2007, 16(16):41-42.

[4] 栗世婷,王紅勤,奇建華,等.藥庫規(guī)范化管理工作探討[J].疾病監(jiān)測與控制,2013,7(2):125-126.

[5] 王景,劉曉軍.對基層醫(yī)院藥房規(guī)范化管理的認(rèn)識[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,2(1):52

[6] 陳濤,黃朝清.醫(yī)院藥房規(guī)范化藥品質(zhì)量管理方法探討[J].醫(yī)藥前沿,2013,35(10):346.

[7] 李紅燕,魯姝,孔祥文,等.醫(yī)院藥庫信息化規(guī)范化管理初探[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2010,3(3):229-230.

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1671-8194（2014）34-0368-02