管舒婷

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

糖尿病足指由于糖尿病血管病變、神經(jīng)病變和感染等相關(guān)因素，導(dǎo)致的糖尿病患者足部或下肢組織破壞的一種病變。該病是導(dǎo)致糖尿病患者致死致殘主要原因之一，其主要的臨床表現(xiàn)是足部出現(xiàn)疼痛、皮膚有潰瘍，嚴重者在潰瘍同時能夠合并骨組織病變，出現(xiàn)局限性壞疽。如今，隨著糖尿病的發(fā)生率在逐年升高，罹患糖尿病足的患者數(shù)也在增加，我國糖尿病足有0.9%～14.5%的患病率，而因此病截肢的患者占據(jù)非外傷下肢截肢的54%[1]，因此，在對待糖尿病足患者的護理就要格外注意。本文就對糖尿病足的中西醫(yī)護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選取2010年10月至2012年12月我院收治的糖尿病足患者83例，年齡36～72歲，平均54歲，其中男49例，女34例，所有患者均為2型糖尿病，空腹血糖7.9～21.4 mmol/L，病史2～36年，其中糖尿病足病史2個月～15年，83例患者中合并高血壓的患者42例、冠心病患者37例，腦血管病變患者66例。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護理：護理人員要保持病房內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境，要每天開窗通風(fēng)，及時更換患者衣物，糾正患者不良的生活習(xí)慣，同時每天對病房進行常規(guī)消毒，用以防止外源性感染。如果要求患者臥床，護理人員要墊高患者患肢，用以改善其局部的血液循環(huán)。在患者潰瘍愈合的過程中，護理人員要指導(dǎo)患者進行簡單的肢體屈伸練習(xí)，可適時的下床活動，防止患者由于長期臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

1.2.2 情志護理[2]：糖尿病患者長期受病患折磨，身體上和精神上都比較痛苦，加之由于出現(xiàn)糖尿病足這樣的具有明顯臨床表現(xiàn)的并發(fā)癥，心情也處于極度壓抑的情境。這些都會加重患者肢體局部缺血，嚴重影響患者的愈合情況。中醫(yī)學(xué)認為：“心靜則神安，神安則氣血和?！币虼?，為緩解患者的悲觀、焦慮心理，護理人員就要時刻注意和患者的交流溝通，第一時間掌握患者的心理狀態(tài)和變化，給予患者必要的關(guān)心、鼓勵和安慰，耐心回答患者及其家屬提出的問題，讓患者對所患疾病有更進一步了解，使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，樂觀積極的配合治療。

1.2.3 局部護理：護理人員要每天檢查患者的足部，觀察其足部皮膚的情況，著重注意有無腫脹、水泡、及擦傷。對于沒有皮膚潰瘍的患者，護理人員要盡量防止其足部受到外界因素的傷害，同時維持皮膚清潔，每天睡前要用溫水浸泡雙腳。如患者患有足癬，使用大黃25 g、白芨10 g、生甘草8 g用以對抗真菌，每天1劑，可隨洗腳水浸泡。若患者已存在皮膚潰瘍，要采用有清熱解毒、瀉火燥濕功效的三黃洗劑（大黃、黃柏、黃芩）浸泡并用慶大霉素加胰島素紗布外敷，每天換藥1次?；颊呓莸乃疁鼐３衷?8 ℃左右，但由于糖尿病患者存在周圍神經(jīng)性病變，使他們對溫度及痛覺反應(yīng)較遲鈍，因此，護理人員時刻要注意浸泡藥液的溫度。

1.2.4 給藥護理[3]：護理人員要遵醫(yī)囑嚴格掌握給藥時間和給藥劑量給予患者常規(guī)降糖藥、降壓藥。同時，及時觀察患者在服藥后的病情和舌、脈變化，以便及時了解疾病進程，協(xié)助醫(yī)師增減藥量、修改藥方。在局部換藥時，護理人員要先用生理鹽水將干燥的敷料濕透，輕輕地按壓在潰瘍周圍正常皮膚，慢慢的取下敷料。在清洗潰瘍面時要保持動作輕柔，不使用刺激性大的消毒液，用以減輕患者痛苦。

1.2.5 出院指導(dǎo)[4]：護理人員要指導(dǎo)患者進行足部的自我護理，要告知患者要注意足部保暖。對于足部蒼白或發(fā)干冰涼的患者，可使用紅花、當(dāng)歸、酒精局部涂擦。同時要加強體育鍛煉，時刻觀察足背動脈波動、溫度變化和皮膚顏色，若局部出現(xiàn)異常要立即尋求醫(yī)師診治。

2 結(jié) 果

本組糖尿病足83例經(jīng)過合理有效的護理措施，顯效50例（60.24%），有效25例（30.12%），無效8例（9.64%），總有效率90.36%。

3 小 結(jié)

糖尿病足指的是糖尿病患者的足部由于神經(jīng)病變導(dǎo)致下肢保護功能減退，微血管和大血管病變使動脈灌注不足導(dǎo)致微循環(huán)出現(xiàn)障礙繼而發(fā)生潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)。該病是糖尿病一種極其嚴重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾，甚至死亡的首要原因之一，不但給患者造成極大的身心痛苦，同時增加了巨大的經(jīng)濟負擔(dān)。因此，恰當(dāng)、及時同時有效的臨床護理在防止糖尿病足病情進一步惡化、緩解患者消極情緒、減少患者截肢率及致殘率等方面具有十分重要的意義。中西醫(yī)結(jié)合護理是近年新興的護理方式，將中醫(yī)辨證和西醫(yī)辨病的理論充分結(jié)合起來，各取中西醫(yī)所長，充分的利用中醫(yī)內(nèi)外調(diào)理理論，注重對足部的局部護理，減輕患者疼痛，加速潰瘍愈合。本組糖尿病足患者通過采取中西醫(yī)結(jié)合的護理措施，有效的改善了患者消極情緒，加速了疾病恢復(fù)的進程，減少了患者在患病后的痛苦，有效的提高了患者的生活質(zhì)量?？傊捎弥形麽t(yī)結(jié)合的方法對糖尿病足患者進行護理，把中醫(yī)和西醫(yī)有機、靈活的結(jié)合起來，護理措施安全有效，極大的改善了護患關(guān)系，提高了患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 王凌俠.糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(5):212.

[2] 陳俊,游華娟.中西醫(yī)結(jié)合護理糖尿病足的臨床探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(24):11.

[3] 錢素榮.糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合護理與預(yù)防的體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(19):2339.

[4] 劉麗霞.糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合治療和護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,28(26):98.