(湖北省委黨校 戰(zhàn)略與省情研究室,湖北 武漢 430022)
經(jīng)過多年的探索,我國已經(jīng)建立起獎(jiǎng)勵(lì)、優(yōu)惠、扶持、保障、救助“五位一體”的計(jì)劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制。這些利益導(dǎo)向政策的實(shí)施,使實(shí)行計(jì)劃生育的家庭感受到黨和政府的關(guān)懷,有利于實(shí)現(xiàn)人口計(jì)生工作的“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”,有利于穩(wěn)定農(nóng)村低生育水平[1]。但是與人口長期均衡發(fā)展目標(biāo)的要求相比,現(xiàn)行利益導(dǎo)向政策還有較大差距和改進(jìn)空間。
人口素質(zhì)主要體現(xiàn)在嬰兒死亡率、出生人口身體素質(zhì)、平均預(yù)期壽命、人均受教育年限等方面。目前,旨在提高人口素質(zhì)的計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策可以分為三類:一是獨(dú)生子女保健費(fèi),二是免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測,三是生育保險(xiǎn)制度。從這三項(xiàng)政策的具體措施來看,利益導(dǎo)向政策僅僅直接作用在嬰兒死亡率和出生人口身體素質(zhì)方面,而沒有直接作用于平均預(yù)期壽命和提高人均受教育年限。獨(dú)生子女保健費(fèi)等政策能夠在一定程度上達(dá)到提高獨(dú)生子女身體素質(zhì)的目的,然而由于獨(dú)生子女保健費(fèi)較低,在目前醫(yī)療費(fèi)用成本較高的情況下,獨(dú)生子女保健費(fèi)真正起到的作用非常小。
免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測主要加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)。我國嬰兒死亡率有了很大程度的下降,由1990年的37‰,下降到2008年的8‰,5歲以下的兒童死亡率由1990年的46‰,下降到2008年的21‰。然而,由于各種復(fù)雜原因,我國出生人口質(zhì)量仍存在一些問題。中國出生缺陷監(jiān)測中心監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,1996~2007年我國出生缺陷發(fā)生率從8.77‰上升到14.7‰,每年新增出生缺陷兒童總數(shù)約為80~120萬人[2]。雖然影響出生缺陷的因素非常多,但這一監(jiān)測數(shù)據(jù)仍可以間接說明利益導(dǎo)向政策的正向作用不及其他負(fù)面因素的影響[3]。
人口結(jié)構(gòu)主要表現(xiàn)在出生性別比、人口年齡結(jié)構(gòu)等方面。為防止人口性別比失衡,國家人口計(jì)生委于2004年11月發(fā)布了《關(guān)于“關(guān)愛女孩行動(dòng)”試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見》,主要目的是在全國形成關(guān)愛女孩的濃厚氛圍,消除舊的生育觀念影響,有效遏制出生人口性別比升高的勢頭。然而,20世紀(jì)80年代以來,我國的出生人口性別比一直偏高且持續(xù)攀升。根據(jù)全國人口普查的數(shù)據(jù),1982年我國出生人口性別比為108.5,1990年為111.3,2000年為116.9,2010年上升到118.08。這些數(shù)據(jù)表明我國人口的性別結(jié)構(gòu)處于嚴(yán)重的不均衡狀態(tài)。雖然影響出生性別比既有“重男輕女、養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)觀念以及經(jīng)濟(jì)因素、勞動(dòng)力因素的影響,同時(shí)也與一些醫(yī)學(xué)技術(shù)、檢查技術(shù)的濫用有關(guān),這也折射出計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策在引導(dǎo)人們消除舊的生育觀念方面作用較差。
人口結(jié)構(gòu)不均衡還體現(xiàn)在人口年齡結(jié)構(gòu)方面,我國在2000年已經(jīng)進(jìn)入老年型社會(huì),2000年底全國60歲以上的老年人口比例達(dá)到10.2%,2010年底我國60歲以上的老年人口達(dá)到1.78億,占總?cè)丝诘?3.26%,2013年年末我國60歲以上的老年人口達(dá)到2.02億,占總?cè)丝诘?4.9%。老年人口比例增加說明了壽命延長,體現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)等方面的進(jìn)步。但是從人口均衡的角度來講,人口老齡化對我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展形成了巨大的壓力。計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策雖然沒有直接作用于老齡化現(xiàn)象,但是人口規(guī)模變動(dòng)與老齡化存在一定矛盾,人口規(guī)模控制越嚴(yán)格,人口老齡化速度越快,老齡化狀況越嚴(yán)重;但如果放棄人口控制政策,人口老齡化的進(jìn)程會(huì)因此而減慢,卻會(huì)使生育率反彈和上升,人口總量必然會(huì)以更快的速度增加[4],人口總量與計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策是息息相關(guān)的。因此,計(jì)劃生育利益導(dǎo)向如何在人口規(guī)模和人口老齡化方面找到一個(gè)平衡點(diǎn),還需要在實(shí)踐中不斷探索。
目前,計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策支持困難家庭發(fā)展主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是對計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及后遺癥患者的幫扶;二是對獨(dú)生子女不幸傷殘或死亡家庭的特別扶助。這兩項(xiàng)政策對困難家庭起到了一定的支持作用,但是獨(dú)生子女不幸死亡或重度殘疾對父母最大的打擊來自于精神上和心理上,一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償僅僅是杯水車薪,其幫扶的效果比較有限。對于計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥患者的家庭來說,一是有些地方宣傳工作較弱,鑒定標(biāo)準(zhǔn)高,導(dǎo)致了手術(shù)并發(fā)癥數(shù)量漏報(bào)較大,造成相當(dāng)一部分并發(fā)癥患者沒有享受到政策扶持;二是有些地方財(cái)力和經(jīng)費(fèi)比較緊,補(bǔ)貼和政策沒有落到實(shí)處;三是由于補(bǔ)貼較低,與他們的實(shí)際需求相差甚遠(yuǎn)。由于這些措施僅僅是“治標(biāo)”,沒能治本,沒有在幫扶和提高計(jì)生家庭的發(fā)展能力方面下工夫,導(dǎo)致一些獨(dú)生子女傷殘或死亡的家庭不僅經(jīng)濟(jì)困難,而且生理脆弱、心理脆弱等多重脆弱性,他們工作停止、生活消沉、社會(huì)關(guān)系斷裂[5]。這顯示出在促進(jìn)家庭發(fā)展方面,利益導(dǎo)向政策作用較弱。
計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策與其他公共政策存在一定的沖突,主要體現(xiàn)在:一是利益導(dǎo)向政策與普惠型公共政策之間銜接不夠。黨的十六大以來,國家出臺(tái)了一系列的普惠型公共政策,如在農(nóng)業(yè)方面,取消農(nóng)業(yè)稅;在教育方面,實(shí)現(xiàn)了“兩免一補(bǔ)”;在生活保障方面,實(shí)施了最低生活保障政策和新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。普惠型公共政策使廣大群眾獲得實(shí)惠。相比普惠型公共政策,計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策在目標(biāo)人群、年齡標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)、資格條件、對家庭發(fā)展影響等有較大的差別[6],這影響了居民對計(jì)劃生育優(yōu)惠政策的認(rèn)可度。二是人口管理部門制定的政策與其他政府職能部門制定的優(yōu)惠優(yōu)先計(jì)劃生育政策不協(xié)調(diào)。各政策實(shí)施部門“自掃門前雪”、缺乏“一盤棋”的全局性協(xié)調(diào)配合機(jī)制,容易使政策“善始不善終”[7]。
在人口長期均衡發(fā)展的背景下,應(yīng)樹立統(tǒng)籌解決人口問題的“大人口觀”,把人口計(jì)劃生育的落腳點(diǎn)定位在優(yōu)先投資于人的全面發(fā)展上,利益導(dǎo)向政策的目標(biāo)應(yīng)從現(xiàn)在的以計(jì)劃生育工作為主,引導(dǎo)人們“少生”逐漸轉(zhuǎn)向促進(jìn)人的全面發(fā)展,引導(dǎo)人們重視生活質(zhì)量的不斷提高,統(tǒng)籌解決人口與資源環(huán)境、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展之間的矛盾。
計(jì)劃生育政策已經(jīng)實(shí)施30多年,計(jì)劃生育家庭已經(jīng)很普遍,但是隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和多種因素影響,計(jì)生家庭也開始出現(xiàn)分層,部分計(jì)劃生育家庭面臨生活困難,特別是獨(dú)生子女傷殘或死亡的家庭困難情況特別突出。此外,農(nóng)村獨(dú)女戶和雙女戶父母養(yǎng)老問題也非常嚴(yán)重。在兼顧公平的情況下,這些類型的家庭應(yīng)是計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策特別要關(guān)注的群體。
計(jì)劃生育利益導(dǎo)向制度建設(shè)步伐要與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng),對于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、人口較多的地區(qū),計(jì)劃生育政策的重點(diǎn)是控制人口數(shù)量,引導(dǎo)人們遵守計(jì)劃生育政策,減少政策外生育。對于經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)、人口較多的地區(qū),應(yīng)加強(qiáng)利益導(dǎo)向政策的創(chuàng)新,要注意發(fā)揮好利益導(dǎo)向政策在提高人口素質(zhì)、人口結(jié)構(gòu)和人口分布方面的激勵(lì)作用。
在人口長期均衡發(fā)展的背景下,利益導(dǎo)向政策不僅要兼顧眼前,而且要立足長遠(yuǎn),利益導(dǎo)向政策要有可持續(xù)性。計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策除了有助于穩(wěn)定低生育水平,控制人口數(shù)量之外,還需要提高人口素質(zhì)、優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)計(jì)劃生育家庭實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展的能力,要從目前的權(quán)宜之計(jì)向長遠(yuǎn)保障的方向過渡,要逐步解決計(jì)劃生育家庭的后顧之憂。政策設(shè)計(jì)時(shí),應(yīng)充分考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的長期承受能力,堅(jiān)持可持續(xù)性的原則。
雖然利益導(dǎo)向政策具有不同功能,但是一直以來,控制人口數(shù)量是計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策的主要目標(biāo)。自20世紀(jì)70年代末開始,為了控制人口快速增長,政府主要是通過獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰政策措施直接作用于城鄉(xiāng)居民的生育行為,以改變和影響人們的生育意愿。
為建設(shè)人口均衡型社會(huì),我們需要從全局、多角度來考慮人口發(fā)展的有關(guān)問題,計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策應(yīng)在戰(zhàn)略思維上由單純控制人口數(shù)量為主向統(tǒng)籌解決人口問題轉(zhuǎn)變,從關(guān)注人口數(shù)量的單一目標(biāo)轉(zhuǎn)向人口內(nèi)部均衡、人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)相互協(xié)調(diào)、人口與資源環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展統(tǒng)籌兼顧的多元目標(biāo)。計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策需要在努力提高人口素質(zhì)、人口質(zhì)量上做調(diào)整,需要在優(yōu)化人口結(jié)構(gòu),引導(dǎo)區(qū)域人口合理分布上下工夫,加強(qiáng)計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策與其他公共政策的相互銜接,以此來統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的關(guān)系。
(1)利益導(dǎo)向政策手段的法制化。我國計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策以往更多地采用行政手段和經(jīng)濟(jì)處罰等來實(shí)現(xiàn)。在建設(shè)人口均衡型社會(huì)進(jìn)程中,要強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)手段和法律手段的互補(bǔ)性,每一項(xiàng)涉及生育的利益導(dǎo)向措施都要有法律法規(guī)作依據(jù),以提高措施的執(zhí)行力和作用效果。
(2)利益導(dǎo)向政策內(nèi)容的現(xiàn)代化。在國外,生育政策往往在住房、信用卡、醫(yī)療、養(yǎng)老等方面得到優(yōu)惠。在建設(shè)人口均衡型社會(huì)過程中,我國應(yīng)進(jìn)一步豐富和完善利益導(dǎo)向機(jī)制內(nèi)容,使其緊扣人們的現(xiàn)代生活。從長遠(yuǎn)來說,計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策應(yīng)涉及社會(huì)保障制度、收入分配制度、教育制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度等與人們現(xiàn)代生活息息相關(guān)的制度,使這些制度與利益導(dǎo)向政策相關(guān),其目的是為了使政策的取向由加大成本向增加收益轉(zhuǎn)化,引導(dǎo)居民在自身生育行為的成本與收益分析中,主動(dòng)實(shí)行計(jì)劃生育。
(3)利益導(dǎo)向政策服務(wù)的均衡化。利益導(dǎo)向政策要從城鄉(xiāng)二元向城鄉(xiāng)一體化轉(zhuǎn)變,要從覆蓋戶籍人口向覆蓋常住人口轉(zhuǎn)變,力求人口政策服務(wù)均衡化。農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口是新型城鎮(zhèn)化發(fā)展的重要力量,應(yīng)加大對流動(dòng)人口計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策制度建設(shè),保障流動(dòng)人口合法權(quán)益,為流動(dòng)人口育齡婦女提供計(jì)劃生育相關(guān)的優(yōu)質(zhì)服務(wù),切實(shí)滿足流動(dòng)人口實(shí)際需求。
實(shí)行計(jì)劃生育的家庭,為國家的利益作出了自己的貢獻(xiàn),也由此帶來了生產(chǎn)、生活、養(yǎng)老照顧方面的一些困難。國家有責(zé)任對計(jì)生家庭給予貢獻(xiàn)補(bǔ)償,提供必要的獎(jiǎng)勵(lì)扶助、特別扶助等措施,從目前補(bǔ)償情況來看,我國現(xiàn)有的計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策的價(jià)值取向帶有補(bǔ)償性的作用。
與傳統(tǒng)政策立足于增加受助者的收入相比,發(fā)展型社會(huì)政策,更立足于培養(yǎng)人們的能力,鼓勵(lì)人們實(shí)現(xiàn)多維度的發(fā)展,即增進(jìn)人力資本,改善人們的生存環(huán)境、提高實(shí)現(xiàn)自我參與、自我實(shí)現(xiàn)的能力等,激勵(lì)人們充分發(fā)揮主動(dòng)性、積極性,側(cè)重于貧困的預(yù)防而非事后對貧困實(shí)施救濟(jì)。
目前對計(jì)劃生育家庭實(shí)施的救助和補(bǔ)償,雖然可以維持其基本生活,但無法幫助計(jì)生家庭解決生活中各種困難問題。在現(xiàn)行的救助模式下,計(jì)生家庭不具備為其子女、為家庭提供擺脫貧困、獲得更好發(fā)展前途的能力。而發(fā)展型社會(huì)政策不僅需要對計(jì)生家庭進(jìn)行經(jīng)濟(jì)救助,更需要將計(jì)生家庭的就業(yè)技能、公共住房以及小孩的教育等內(nèi)容納入到社會(huì)救助范圍之內(nèi),需要通過增加人力資本投入,提高其家庭發(fā)展能力。因此,在人口均衡發(fā)展視角下,計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策在價(jià)值取向上應(yīng)由補(bǔ)償型社會(huì)政策向發(fā)展型社會(huì)政策轉(zhuǎn)變,使計(jì)生家庭能夠真正擺脫貧困[8]。
我國的人口再生產(chǎn)類型實(shí)現(xiàn)向現(xiàn)代型的轉(zhuǎn)變很大程度上是通過計(jì)劃生育政策來完成的。全面實(shí)施計(jì)劃生育政策以來,計(jì)劃生育工作多以簡單、強(qiáng)制性的行政手段為主要工作方式,工作方法簡單粗暴和帶有強(qiáng)制性,激化了干群矛盾和社會(huì)沖突。在人口長期均衡發(fā)展的背景下,以往的人口工作機(jī)制已不能滿足現(xiàn)實(shí)需求,亟需改革和創(chuàng)新。
一是工作領(lǐng)導(dǎo)管理體制要從單一的計(jì)生部門行政管理轉(zhuǎn)變到黨政主導(dǎo)、部門配合協(xié)調(diào)的依法管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)和綜合治理,要實(shí)現(xiàn)人口計(jì)生工作從“單一管理型”向“綜合關(guān)懷+服務(wù)+管理+保障型”轉(zhuǎn)變,統(tǒng)籌解決人口問題,為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。
二是服務(wù)內(nèi)容要?jiǎng)?chuàng)新。將人口工作“以政府指標(biāo)為中心”真正轉(zhuǎn)變“以群眾需要為中心”[9],將工作重心由“引導(dǎo)少生”向“引導(dǎo)合理生育”和“提供計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)”轉(zhuǎn)移,真正將以人為本的理念落到實(shí)處。
國家應(yīng)把促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展、完善計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策納入推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的大局中去謀劃??刂迫丝跀?shù)量,提高人口素質(zhì),加強(qiáng)人口發(fā)展動(dòng)態(tài)監(jiān)測,建設(shè)人口均衡型社會(huì)等應(yīng)是國家治理體系中的重要內(nèi)容。
一是建立部門協(xié)調(diào)體制和綜合決策機(jī)制。要轉(zhuǎn)變?nèi)丝诠ぷ鳈C(jī)制,變?nèi)丝谟?jì)生部門的“單打獨(dú)斗”為政府各部門之間的協(xié)調(diào)合作與綜合決策,統(tǒng)籌解決人口問題。計(jì)生部門要與公安部門加強(qiáng)對流動(dòng)人口的管理、要與社會(huì)保障部門加強(qiáng)對養(yǎng)老保障體系的建設(shè)和規(guī)范,要與司法部門等對出生人口性別比聯(lián)合依法治理,等等??傊?,要建立健全黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、公眾參與、法治保障的計(jì)劃生育利益導(dǎo)向部門協(xié)調(diào)體制和綜合決策機(jī)制。
二是完善利益導(dǎo)向政策的技術(shù)支持。治理體系的建設(shè)離不開技術(shù)支持。要建立以公民身份證號碼為唯一代碼的覆蓋全國人口的國家人口基礎(chǔ)信息庫,加強(qiáng)人口信息社會(huì)化綜合開發(fā)利用,實(shí)現(xiàn)部門之間人口信息共享,實(shí)現(xiàn)對人口數(shù)量和結(jié)構(gòu)的掌控和優(yōu)化。提高優(yōu)生健康檢查(孕檢)、生殖健康服務(wù)水平,從源頭上實(shí)現(xiàn)人口素質(zhì)的提高。
構(gòu)建人口均衡型社會(huì)涉及眾多領(lǐng)域,既要考慮到人口內(nèi)部均衡,又要協(xié)調(diào)人口外部均衡,計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策要從以下兩方面來完善:
一是完善人口內(nèi)部均衡的有關(guān)人口政策條例。如修訂人口老齡化政策,出臺(tái)人口分布政策,完善人口質(zhì)量政策等,以解決老齡化嚴(yán)重、人口分布不均衡、出生人口性別比失調(diào)等各種復(fù)雜的人口問題。二是完善人口外部均衡的政策體系。人口均衡問題涉及眾多領(lǐng)域,牽涉人口和計(jì)劃生育政策、公共衛(wèi)生政策、戶籍制度、教育制度、社會(huì)保障制度等,建設(shè)人口均衡社會(huì),完善利益導(dǎo)向政策,需要將這些政策進(jìn)行組合、銜接和完善。特別要促使計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策與普惠型公共政策相互銜接,要樹立計(jì)劃生育為普惠型公共政策的上位政策原則,要在堅(jiān)持公平原則的基礎(chǔ)上兼顧計(jì)劃生育家庭的優(yōu)先優(yōu)惠原則。
計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策具有時(shí)效長、受眾多、逐年累加的特點(diǎn),需要有穩(wěn)定的資金投入作保障。目前存在利益導(dǎo)向政策投入主體不合理、政策保障不強(qiáng)、補(bǔ)償和獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)低、財(cái)政投入不足的問題。在人口均衡發(fā)展視角下,要按照“政府主導(dǎo),部門配合,社會(huì)補(bǔ)充”原則,逐步健全計(jì)劃生育利益導(dǎo)向投入機(jī)制。
一是進(jìn)一步完善利益導(dǎo)向資金公共財(cái)政分級投入制度。國家要明確規(guī)定利益導(dǎo)向政策中各級政府所負(fù)擔(dān)的比重,對其所需要的資金納入財(cái)政預(yù)算管理。要在法律上明確縣級以上政府是利益導(dǎo)向政策的投入主體,利益導(dǎo)向基本制度以省級以上財(cái)政投入為主。
二是建立人口計(jì)生公益基金。擴(kuò)大資金來源,積極發(fā)動(dòng)企事業(yè)單位和社會(huì)力量籌集人口計(jì)生公益基金。人口計(jì)生公益基金重點(diǎn)救助因獨(dú)生子女及其父母死亡、傷殘、疾病以及計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥而導(dǎo)致的計(jì)劃生育困難家庭。應(yīng)切實(shí)保障人口計(jì)生公益基金規(guī)范運(yùn)作,保值增值,實(shí)現(xiàn)公益基金的良性循環(huán)。
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