郎志國陳 健隋長平吳 巍*

（1 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

輸尿管結石應用CT與B超診斷的價值對比

郎志國1陳 健1隋長平1吳 巍2*

（1 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的對輸尿管結石患者應用CT與B超進行診斷的價值進行探究分析，為臨床輸尿管結石的有效治療提供準確診斷依據(jù)。方法選取我院2012年6月至2013年6月收治的74例輸尿管結石患者作為臨床研究對象，根據(jù)診斷方式不同將其分為CT組和B超組，對其結石檢出情況進行觀察對比。結果CT技術檢查的結石檢出率為97.30%，B超技術結石檢出率為82.43%，兩種檢查方式的結石檢出率對比（P＜0.05）。結論對輸尿管結石患者進行診斷，CT檢出率更高，檢出效果更好，可將其作為診斷輸尿管結石患者的首選方法。

輸尿管結石；CT；B超；診斷價值

輸尿管結石是臨床中較為常見的急性腰腹疼痛癥病因，其主要臨床癥狀為絞痛和血尿。B超檢查具有無痛、無創(chuàng)以及無不良反應的優(yōu)點，近年來，隨著CT技術發(fā)展水平的不斷提高，在臨床診斷中應用的越來越廣泛[1]。為探討輸尿管結石的最佳診斷方式，筆者對我院收治的74例輸尿管診斷結果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年6月至2013年6月收治的74例輸尿管結石患者作為臨床研究對象，根據(jù)診斷方式不同將其分為CT組和B超組，其中，男43例（占58.1%），女31例（占41.9%），年齡12～76歲，平均年齡44.5歲；治療方式：8例保守治療法，占10.8%，24例體外沖擊波碎石，占32.4%，31例臨床外科手術，占41.9%，11例氣壓彈道碎石術，占14.9%。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查：運用16排螺旋CT機（美國GE Light Speed型）對患者的腹部、盆腔進行平掃，掃描層厚度設置為5.0 mm，螺距設置為1.375∶1，進床速度控制為9.375 mm/rot，電壓控制為120 KV，電流控制為200 mA。對掃描過的原始容積數(shù)據(jù)信息進行常規(guī)處理后，得到薄層軸位圖像，其中，層厚度為0.625 mm，層間距為0.625 mm，矩陣為512 ×512，最后將其傳輸?shù)焦ぷ髡局羞M行三維重建。

1.2.2 B超檢查：運用彩色多普勒超聲診斷儀（PHILIPS HD7）對患者進行B超診斷，探頭選擇寬頻突陣，頻率設置為2.0～6.0 MHz。

1.3 觀察指標：對不同檢查方式的臨床診斷結石檢出率進行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 CT檢查結石檢出情況：74例輸尿管結石患者經(jīng)CT技術檢查后，檢出72例，其中，21例輸尿管上段結石，18例輸尿管中段結石，33例輸尿管下段結石，結石檢出率為97.30%。

2.2 B超檢查結石檢出情況：74例輸尿管結石患者經(jīng)B超技術檢查后，檢出61例，其中，20例輸尿管上段結石，10例輸尿管中段結石，31例輸尿管下段結石，結石檢出率為82.43%。CT技術檢查的結石檢出率為97.30%，高于B超檢查的結石檢出率（χ2=8.751，P＜0.05）。

3 討 論

輸尿管結石也被稱為上尿路結石，中壯年人群為主要人群，男女發(fā)病比例為（3～9）∶1。輸尿管結石患者主要伴有血尿、絞痛等臨床癥狀，梗阻與感染是其常見的并發(fā)癥。患者經(jīng)體檢、病史、化驗以及X線等檢查，均能夠確診。該病形成主要受到腎結石下移后進入到輸尿管中導致發(fā)病，在解剖學上，輸尿管結構比較特殊，存在3處生理性狹窄，在對結石進行排除的過程中，其會嵌頓在其中的一處狹窄中，導致輸尿管發(fā)生擴張和梗阻，進而使患者出現(xiàn)腹痛，最終形成輸尿管積水和腎盂。為有效治療輸尿管結石患者，不僅要以保護腎功能、解除病痛為治療原則，而且還要找到解除病因，降低結石復發(fā)率。其治療方法主要包括保守療法、手術治療以及體外沖擊波碎石技術，其中，保守療法主要包括大量飲水、調(diào)節(jié)飲食、排石治療、控制泌尿系感染、溶石治療等，患者大量飲水能夠明顯降低尿內(nèi)結石成分濃度、降低沉淀成石發(fā)生率，促進小結石快速排出，并有利于感染引流；調(diào)節(jié)飲食療法要根據(jù)患者體內(nèi)結石的成分制定患者的飲食方式，如患者為尿酸結石，則給予低嘌呤飲食，如患者為膀氨酸，則給予低氮氨酸飲食，肉類食物能夠使患者的尿轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝裕邆漭^好的防止感染石效果；手術治療主要以取凈結石為目的，具備較好的孤立結石效果，手術治療要堅持以下原則：①如患者為雙側腎結石，則取手術簡單安全的一側，如總腎功能較好，則先取梗阻嚴重的一側，如患者腎功能不良，則取腎功能較好的一側；②如患者一側為腎結石對側輸尿管結石，則對梗阻嚴重的輸尿管結石進行輸尿管取石術；③如患者為雙側輸尿管結石，則首先取梗阻嚴重的一側。體外沖擊波碎石技術的術適應證具有相對性，要根據(jù)所在醫(yī)療單位的設備和技術等方面的情況進行掌握[2]。

具體的臨床實踐中，輸尿管結石為泌尿外科的常見疾病，其會不同程度導致患者發(fā)生感染、尿路梗阻等，最后損害患者的腎功能。因此，盡早診斷輸尿管結石患者具有十分重要的意義，能夠最大程度降低臨床風險率。以往，臨床中診斷技術主要運用B超、X線平片以及靜脈腎盂造影等。其中，B超具有檢查快捷、方便的特點，且無輻射，價格便宜，在臨床中應用較廣泛，但在檢查輸尿管患者方面存在一定限制，由于輸尿管處于腹膜后方，周圍為脂肪或者軟組織，位置較深，不能將正常的輸尿管顯示出來。為有效顯示輸尿管，需要擴張輸尿管，探及尿液潴留，將探頭放置到側壁或者肋脊角腎區(qū)等部位，對腎盂的擴張情況進行探測，然后沿著輸尿管朝下方區(qū)域進行探測，如探及到結節(jié)狀、顆粒狀回聲，且處于輸尿管位置，后附有明顯聲影，則就能夠明確診斷，但受到部分患者肥胖、脂肪多、軟組織厚等因素影響，圖像不夠清晰，不易診斷。16層螺旋CT與B超相比，價格較貴，存在一定輻射，但檢查速度快，不需要做好特殊準備，不會受到脂肪組織、氣體因素的影響，只需要10 s左右就能夠掃描全腹部，并能夠?qū)呙璨杉降娜莘e、數(shù)據(jù)信息進行重建，厚度約為0.625 mm，掃描圖像較清晰，具備較高的分辨率，不會對部分容積效應產(chǎn)生較大影響；另外，沿著擴張輸尿管朝下進行觀察，能夠輕易觀察到輸尿管中存在的高密度陰影[3]。在本組研究中，74例輸尿管結石患者經(jīng)CT技術檢查后，檢出72例，其中，21例輸尿管上段結石，18例輸尿管中段結石，33例輸尿管下段結石，結石檢出率為97.30%；74例輸尿管結石患者經(jīng)B超技術檢查后，檢出61例，其中，20例輸尿管上段結石，10例輸尿管中段結石，31例輸尿管下段結石，結石檢出率為82.43%；結果表明，CT技術檢查的結石檢出率為97.30%，高于B超檢查的結石檢出率（P＜0.05）。

綜上所述，對輸尿管結石患者進行診斷，CT檢出率更高，檢出效果更好，可將其作為診斷輸尿管結石患者的首選方法。

[1] 洪波.CT與B超診斷輸尿管結石應用的價值對比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(4):530-531.

[2] 杜先紅,楊小君,王雪松,等.螺旋CT診斷輸尿管中下段微小結石的臨床價值[J].西部醫(yī)學,2013,25(1):125-127.

[3] 王國棟,謝海燕,李明鑒.螺旋CT在輸尿管結石診斷中的應用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(33):194-195.

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1671-8194（2014）34-0182-02

*通訊作者