沈 震

（江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院 ，江蘇 南京 211300）

36例鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除的臨床研究

沈 震

（江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院 ，江蘇 南京 211300）

目的對鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)在鼻息肉患者中的治療效果進(jìn)行討論。方法選取我院2010年3月至2014年3月36例鼻內(nèi)下鼻息肉切除患者，對其治療效果以及治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評價。結(jié)果對所有患者的治療效果進(jìn)行調(diào)查后整理出以下結(jié)果：36例患者中治療痊愈的為29例，占比例的80.5%；治療有效的為6例，占比例的17.6%；治療無效的為1例，占比例的2.9%，總有效率為97.1%?；颊咧委熐吧钯|(zhì)量高的為5例，占比例的13.9%；生活質(zhì)量一般的為6例，占比例的17.6%；生活質(zhì)量低的為25例，占比例的69.4%?；颊咧委熀笊钯|(zhì)量高的為26例，占比例的72.2%；生活質(zhì)量一般的為7例，占比例的19.4%；生活質(zhì)量低的為3例，占比例的8.4%，兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。本組患者術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)的治療效果非常顯著，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。

鼻內(nèi)鏡；鼻息肉切除；療效

鼻息肉會增加鼻腔內(nèi)空氣阻力，使患者出現(xiàn)鼻塞癥狀，對患者生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前針對鼻息肉臨床中多采用鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)進(jìn)行治療。鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)是近幾年興起的治療方式，由于此術(shù)治療效果好，術(shù)后創(chuàng)傷小因此在臨床中迅速得到醫(yī)師和患者的青睞。為進(jìn)一步對內(nèi)鏡手術(shù)的效果進(jìn)行研究，我院在2013年3月至2014年3月間成立專門的調(diào)研小組對鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)在鼻息肉患者中的治療效果進(jìn)行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年3月至2014年3月36例鼻內(nèi)下鼻息肉切除患者，年齡（47±22）歲，男性19例，女性17例?；颊卟〕唐骄鶠椋?±5.3）年，所有患者均有流涕、鼻塞、嗅覺減退癥狀?；颊呷朐汉缶斜歉]CT檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果對患者疾病進(jìn)行分期，Ⅰ期患者11例，Ⅱ期患者19例，Ⅲ期患者6例。所有患者均無嚴(yán)重心腦血管疾病，首次進(jìn)行手術(shù)的患者33例，二次手術(shù)患者3例。

1.2 治療方法：患者術(shù)前均行鼻竇CT檢查，了解息肉位置、形態(tài)?；颊呔捎镁植拷櫬樽矸绞竭M(jìn)行麻醉。常規(guī)消毒，在CT提示下經(jīng)鼻內(nèi)鏡對鼻腔內(nèi)息肉進(jìn)行切除，并對患者鼻竇情況進(jìn)行探查，結(jié)合實際情況進(jìn)行篩竇開放以及蝶竇擴(kuò)大等處理，對于鼻中隔偏移嚴(yán)重的患者進(jìn)行鼻中隔矯正術(shù)，術(shù)畢止血，采用凡士林紗條填充鼻腔[1]。鼻腔填充無與術(shù)后72 h內(nèi)取出，并將鼻腔內(nèi)血痂清理干凈。術(shù)后采用抗生素進(jìn)行常規(guī)防感染治療，并采用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗。

1.3 療效觀察：對患者進(jìn)行為期1個月的隨訪，對其治療效果以及治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行比較。治療效果主要分為痊愈、有效、無效三個評比指標(biāo)。痊愈：患者臨床癥狀消失，內(nèi)鏡下可見竇口開放，鼻黏膜上皮組織未見膿性分泌物。有效：患者臨床癥狀明顯改善，內(nèi)鏡下可見肉芽組織。無效：患者治療前后病情改善不明顯?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。生活質(zhì)量比較采用我院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，主要分為高、中、低三個等次，所有內(nèi)容均由患者自行填寫而后由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行整理。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療效果：36例患者中治療痊愈的為29例，占比例的80.5%；治療有效的為6例，占比例的17.6%；治療無效的為1例，占比例的2.9%，總有效率為97.1%。

2.2 患者治療前后生活質(zhì)量比較：患者治療前生活質(zhì)量高的為5例，占比例的13.9%；生活質(zhì)量一般的為6例，占比例的17.6%；生活質(zhì)量低的為25例，占比例的69.4%。患者治療后生活質(zhì)量高的為26例，占比例的72.2%；生活質(zhì)量一般的為7例，占比例的19.4%；生活質(zhì)量低的為3例，占比例的8.4%，兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 并發(fā)癥情況：本組患者術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

鼻息肉對患者的身心健康有著非常嚴(yán)重的影響，病情嚴(yán)重的患者還出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、打鼾、嗅覺喪失等癥狀。若此時不及時治療很容易發(fā)展成中耳炎，不僅影響患者的身心健康，還會對患者的生活造成嚴(yán)重影響[2]。目前，在臨床中針對鼻息肉的治療方式較多，如藥物治療、微波治療、激光治療以及鼻內(nèi)鏡治療等等。藥物治療主要以抗生素為主，但藥物治療周期較長，而長時間使用抗生素也會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加，進(jìn)而出現(xiàn)惡性循環(huán)，無法達(dá)到根治目的。微波以及激光治療效果較比藥物治療來說效果較為顯著，但此兩種治療方式術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及病情復(fù)發(fā)率較高，不僅加重了患者的痛苦也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此在臨床中應(yīng)用率逐漸降低[3]。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)是近年來新興的一種手術(shù)方式，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是微創(chuàng)的一種，具有創(chuàng)傷性小，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點，且鼻內(nèi)鏡手術(shù)能夠最大限度的保留患者鼻腔的生理功能，因此在臨床中深受歡迎[4]。在我院的調(diào)查中可以看出，患者治療后的效果非常顯著，治療總有效率高達(dá)97.1%，且患者術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生，在生活質(zhì)量比較中也可以看出，治療后患者生活質(zhì)量較比治療前有著明顯的改善。因此，我院認(rèn)為，鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)治療為有效治療。雖然此術(shù)治療效果較為顯著，但醫(yī)師在治療中要注意術(shù)前術(shù)后的處理，術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后處理對患者來說也非常重要，術(shù)前準(zhǔn)備能夠提升治療的準(zhǔn)確率，而術(shù)后有效的處理能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

總之，對于鼻息肉患者來說，內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的療效非常顯著，且術(shù)后并發(fā)癥較少，是一種安全有效的治療方式，值得在臨床中推廣使用。

[1] 歐陽天斌,唐世雄,張建華,等.鼻內(nèi)鏡下經(jīng)口腺樣體切除術(shù)對兒童不伴鼻息肉鼻-鼻竇炎的臨床療效[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,19(31):106-107.

[2] 陳朝陽,蔣玲月,劉解華.鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)對伴發(fā)的變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志,2010,15(32):146-147.

[3] 溫祖群,寧群.鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除+副鼻竇開放手術(shù)的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012,15(31):262-264.

[4] 李艷華.鼻內(nèi)鏡下多發(fā)性鼻息肉切除的臨床效果研究[J].中外醫(yī)療,2012,15(36):267-269.

[5] 張楠楠,張慶豐,劉得龍.低溫等離子射頻在鼻部疾病治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,15(36):132-133.

R73

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1671-8194（2014）34-0105-02