鄧培育

（河南省永城市婦幼保健院，河南 永城 476600）

小兒腹瀉是以腹瀉為主要特征的綜合征，在兒科疾病中屬于一種常見病，由多種病因而引起的。臨床癥狀主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便為黃稀水樣或蛋花樣，腹瀉不僅會影響到幼兒攝取營養(yǎng)物質(zhì)，還能消耗幼兒儲存在體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)，從而會對幼兒身體生成造成嚴重阻礙[1]。若幼兒腹瀉得不到及時治療，還會嚴重威脅幼兒身體健康，如營養(yǎng)不良而導(dǎo)致身體瘦弱、抵抗力下降，甚至嚴重者還容易引發(fā)其他疾病。本文筆者對所在醫(yī)院近兩年來收治的52例腹瀉患兒采用綜合治療法，其臨床治療效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：筆者所在醫(yī)院近兩年來共收治52例腹瀉患兒，52例患兒中，男28例，女24例，月齡2～28個月，平均（16±5）個月，病程8～36 h。所有患兒臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度腹瀉、低熱、脫水及體質(zhì)下降等情況，體溫37.6～38.5 ℃，大便次數(shù)較多，平均8～15次/天，大便性狀均為黃稀水樣、蛋花樣，其中18例患兒伴有不同程度嘔吐、口渴、食欲下降、尿少等癥狀，52例患兒經(jīng)腹部聽診檢查，腸鳴音均較為活躍，均符合本次腹瀉研究診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法：所有患兒住院后根據(jù)其臨床癥狀采用合理飲食和對癥治療，對嚴重嘔吐、脫水的重癥患兒暫停進食，給予口服補液來糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，針對嘔吐頻繁患兒，止吐給予肌內(nèi)注射甲氧氯普胺片或多潘立酮片用于止吐。所有患兒均服用蒙脫石散胃腸黏膜保護劑，間隔3 h后，口服雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌三聯(lián)活菌片給予調(diào)解腸道菌群，根據(jù)所有患兒病情減少乳糖攝取，飲食方面合理調(diào)理，并適量補充鋅元素。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒經(jīng)治療72 h后判定療效標(biāo)準(zhǔn)，分為痊愈、顯效、有效及無效四種情況。痊愈：大便性狀恢復(fù)正常，大便次數(shù)2～3次/天，臨床癥狀完全消失，經(jīng)理化檢查一切正常；顯效：大便性狀基本恢復(fù)正常，大便次數(shù)減少2/3以上，臨床癥狀基全消化，經(jīng)理化檢查基本恢復(fù)正常；有效：大便性狀逐漸趨于正常，大便次數(shù)減少不足2/3，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)理化檢查有明顯好轉(zhuǎn)；無效：大便性狀、次數(shù)無變化甚至增加，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至更嚴重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

本文選取的52例腹瀉患兒經(jīng)接受綜合治療方案治療之后，經(jīng)臨床療效評估，其中痊愈32例（61.54%），顯效11例（21.15%），有效8例（15.39%），無效1例（1.92%），總有效率為98.08%（51/52），所有患兒在治療期間均無其他不良反應(yīng)。

3 討 論

小兒腹瀉在兒科疾病中較為常見，其主要因幼兒機體抵抗力較差，且消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，而容易受病毒、細菌等影響而引發(fā)腹瀉，患兒腹瀉期間容易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂、酸中毒等現(xiàn)象，若不及時進行治療，拖延時間太長會導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良、抵抗力下降、生長發(fā)育遲緩，嚴重威脅到患兒的生命健康，甚至嚴重者會死亡。其可能導(dǎo)致的生理變化主要包括：阻礙營養(yǎng)物質(zhì)吸收、各種激素分泌明顯減少、腸黏膜萎縮而無法正常生長、胰腺功能不足等[2]。

本文研究中，對52例腹瀉患兒主要采用綜合治療法進行治療，根據(jù)患兒癥狀給予口服補液、抗菌藥物、蒙脫石散胃腸黏膜保護劑，并給予患兒補充適量的鋅元素?？诜a液為治療小兒腹瀉的基礎(chǔ)，經(jīng)相關(guān)研究證實，口服補液治療小兒腹瀉與靜脈輸液治療小兒腹瀉在療效上無明顯差別，因此，在臨床治療中為防止和治療患兒脫水現(xiàn)象以口服補液取代了靜脈輸液治療，并且在臨床中已得到了廣泛的應(yīng)用。配置口服補液濃度對治療效果至關(guān)重要，低滲的口服補液可有效減少腹瀉持續(xù)時間和腹瀉量?？咕幬锵龑毦⒉《居蟹e極的作用，但抗菌藥物需慎用，濫用抗菌藥物會產(chǎn)生菌群紊亂等副作用，并且成本較高。如患兒腹瀉為水樣便多，可能因感染產(chǎn)毒性大腸埃希菌或輪狀病毒所致，若對此類患兒采用抗生素極易加重患兒病情[3]。本文52例腹瀉患大便性狀、臨床癥狀、理化檢查結(jié)果均不符合產(chǎn)毒性大腸埃希菌或輪狀病毒特點，經(jīng)綜合治療后，療效滿意。此外，據(jù)相關(guān)研究表明，適量為幼兒補充鋅元素可使小兒腹瀉發(fā)病率下降至18%，為腹瀉患兒被充適量的鋅元素可有效減輕腹瀉嚴重程度和減少腹瀉持續(xù)時間。蒙脫石粉是一種天然的鋁鎂硅酸鹽，對胃腸黏膜起著重要的保護作用。有可效增加腸道黏膜厚度，其主要通過覆蓋腸道黏膜表面，起到清除毒素、病原體以及修復(fù)黏膜屏障等作用，同時還具有降低黏液降解速度、刺激黏液分泌等功能，對縮短患兒腹瀉持續(xù)時間有積極的作用。蒙脫石粉其最大的特點是不進入血液循環(huán)，也不會被人體腸道所吸收，不會影響到人體內(nèi)臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同對也不會影響到腸道中食物的運行[4]。但藥物量不宜使用過多，否則所易引起便秘，其他并無明顯不良反應(yīng)。本文臨床研究結(jié)果顯示：本文52例患兒經(jīng)臨床綜合治療之后，其中痊愈者為32例（61.54%），顯效者為11例（21.15%），有效者為8例（15.39%），無效者為1例（1.92%），臨床總有效率達到98.08%；在治療期間據(jù)均未出現(xiàn)1例不良反應(yīng)癥狀患兒，臨床安全性較高。

綜上所述，在長期的臨床實踐中證實，由于小兒腹瀉疾病主要是受到病毒、細菌等影響，再加之患兒自身的抵抗能力較弱，因此在患病期間極易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸中毒等現(xiàn)象，因此必須給予全面治療，在本文研究中通過對患者采用綜合治療方案，改善了患兒的臨床癥狀，明顯減少了腹瀉的持續(xù)時間和腹瀉嚴重程度，臨床治療中未出不良反應(yīng)，患兒的耐受性及依從性較好，因此可作為臨床治療小兒腹瀉疾病的首選治療方案。

[1] 李永芹.小兒乳酸菌素散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,8(26):52-53.

[2] 石紅,楊志梅,梁秀清. 金雙歧聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉病42例臨床體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,12(23):690-691.

[3] 楊波,黃開明,唐俊海,等.喜炎平聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,7(20):118-119.

[4] Baqui AH,Black RE,Fischer Walker CL,et al.Zinc supplementation and serum zinc during diarrhea[J].Indian J Pediatr,2008,73(6):493-497.