楊再春 嚴(yán)豐祥

（江蘇省淮安市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)缽池鄉(xiāng)衛(wèi)生院全科，江蘇 淮安 223005）

非洛地平治療老年性單純性收縮期高血壓的療效觀察

楊再春 嚴(yán)豐祥

（江蘇省淮安市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)缽池鄉(xiāng)衛(wèi)生院全科，江蘇 淮安 223005）

目的探究老年單純性收縮期高血壓（ISH）患者采取非洛地平進(jìn)行治療的臨床療效，并為該病的臨床治療積累經(jīng)驗(yàn)。方法選取我院心內(nèi)科收治的76例ISH患者，給予非洛地平緩釋片進(jìn)行降壓治療，持續(xù)用藥8周，采取自身前后對照的方法進(jìn)行調(diào)研。記錄患者在用藥前24 h及治療后第8周末晝間及夜間平均動(dòng)脈壓。結(jié)果患者在治療后的晝間收縮壓和舒張壓均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊咴谥委熀蟮囊归g收縮壓和舒張壓均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論非洛地平緩釋片應(yīng)用于老年單純性收縮期高血壓患者，能夠達(dá)到良好的降壓效果，且穩(wěn)定性良好，取得較為滿意的臨床成效。

非洛地平；老年；單純性收縮期高血壓；臨床療效

ISH是老年人群常見病，且隨著我國老年化進(jìn)程的加速，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年攀升的趨勢[1]。由于老年人群的血管彈性較差，血管壁長期受到血壓的沖擊容易發(fā)生破裂出血，進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生[2]。而一旦發(fā)生腦卒中，不僅會增加患者的醫(yī)療費(fèi)用，更是會因偏癱等不良轉(zhuǎn)歸影響其預(yù)后康復(fù)[3]。所以，如何在早期采取一種科學(xué)、合理、有效的治療方案控制血壓，避免病情惡化具有重大的臨床意義[4]。非洛地平是本院常用藥物，筆者設(shè)計(jì)本研究，旨在進(jìn)一步了解該藥應(yīng)用于ISH患者中的臨床療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院心內(nèi)科于2010年8月至2013年7月收治的76例ISH患者，其中男性49例，女性27例，年齡為68～79歲，平均年齡為（72.3±1.9）歲；病程為（4.3±0.6）年。所有患者均經(jīng)24 h高血壓監(jiān)測后，確診為ISH，診斷參照人衛(wèi)第7版《內(nèi)科學(xué)》教材中關(guān)于該病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者不存在其他肝、腎等重要臟器疾患；不存在繼發(fā)性高血壓；不存在心肌梗死、心絞痛及嚴(yán)重的心律失常；不存在原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆；對本研究知悉并簽署同意書。隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各38例。兩組在性別、年齡、病情、病程及基礎(chǔ)疾病方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均停服原先降壓藥物及對降壓藥物有影響的藥物1周，這個(gè)階段為藥物洗脫期。待第8天始，患者口服非洛地平緩釋片，即于每日上午9點(diǎn)給藥，5 mg或10毫克/次，1次/天，持續(xù)時(shí)間為8周作為1個(gè)療程。若患者高血壓為1級，年齡＞70歲，則每次服用劑量從5 mg/d開始，當(dāng)血壓控制不理想時(shí)，方才將其劑量調(diào)整為10 mg/d。若患者高血壓為2級或3級，年齡＜70歲時(shí)，則均以10 mg/d的劑量給藥。

1.3 觀察項(xiàng)目：記錄本組患者在治療前1 d和治療后第8周末晝間（6:00～22:00）和夜間（22:00～6:00）血壓。血壓的測量采取MGYABPM型無創(chuàng)便攜式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀，即在左上臂處縛上袖帶，自動(dòng)充氣后測量收縮壓和舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采取配對t檢驗(yàn)。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后晝間血壓比較：38例患者治療前晝間收縮壓為（153.2±9.8）mm Hg，舒張壓為（80.5±6.3）mm Hg，治療后收縮壓為（141.0±7.1）mm Hg，舒張壓為（72.5±5.5）mm Hg。患者在治療后的晝間收縮壓和舒張壓均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者治療前后夜間血壓比較：38例患者治療前夜間收縮壓為（142.8±8.7）mm Hg，舒張壓為（70.8±5.6）mm Hg，治療后收縮壓為（132.2±6.8）mm Hg，舒張壓為（66.3±5.4）mm Hg?；颊咴谥委熀蟮囊归g收縮壓和舒張壓均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓對于老年人群而言是并發(fā)腦卒中的高危因素，同時(shí)也是老年患者發(fā)生致死及致殘的重要原因之一[5]。因此，如果在早期采取有效的降壓藥物控制血壓對老年高血壓患者并發(fā)卒中風(fēng)險(xiǎn)具有重要的臨床價(jià)值[6]。經(jīng)國內(nèi)外多篇meta分析發(fā)現(xiàn)，鈣離子通道拮抗劑（CCB）是最為有效的降壓藥，對老年患者靶器官具有十分明顯的保護(hù)作用，同時(shí)還能延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)[7]。非洛地平屬于常見CCB，筆者為了進(jìn)一步證實(shí)該藥物對高血壓患者的臨床療效，設(shè)計(jì)了自身前后對照研究。

研究結(jié)果表明，患者在治療后的晝間和夜間收縮壓和舒張壓均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由于患者24 h內(nèi)的血壓具有明顯的波動(dòng)性，這對于ISH患者而言尤為明顯，因此，通過全天24 h血壓實(shí)時(shí)監(jiān)測方可了解非洛地平實(shí)際降壓效果[8]。從研究結(jié)果中，我們也可看出，ISH患者主要表現(xiàn)在收縮壓增高，舒張壓正常，借助非洛地平為期8周的治療給藥，晝間和夜間收縮壓從原先（153.2 ±9.8）、（142.8±8.7）mm Hg降至（141.0±7.1）、（132.2±6.8）mm Hg。這表明非洛地平在控制患者24 h血壓方面成效顯著，能夠有效降低心、腦、腎等靶器官的損害，并保證血壓處于較為穩(wěn)定狀態(tài)。因?yàn)榉锹宓仄骄忈屍瑢儆陔p氫吡啶類CCB藥物，對血管平滑肌具有極高的選擇性[9]，其半衰期為25 h，在口服后2～5 h即可起效。此外，該藥的口服吸收率良好，且生物利用度高，并不受食物類別的影響。緩釋片最主要的特點(diǎn)是以恒定速度進(jìn)行活性成分的釋放，可以實(shí)現(xiàn)血漿藥物濃度的相對穩(wěn)定，避免藥物劑量分布不平衡，進(jìn)而在不影響晝夜節(jié)律的前提下達(dá)到平穩(wěn)降壓效果[10]。

綜上所述，對于單純性收縮期高血壓患者而言，采取非洛地平緩釋片治療能夠發(fā)揮24 h持續(xù)降壓效果，患者耐受性良好，療效穩(wěn)定，值得進(jìn)一步推廣。

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