畢 波，申俊龍

（南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院，江蘇 南京 210046）

中醫(yī)是我國傳統(tǒng)文化重要的組成部分，為我國人民的身心健康作出了巨大貢獻(xiàn)，備受推崇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)自19世紀(jì)進(jìn)入我國以來，以其先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和理念在服務(wù)人民健康方面開辟了新的道路，同時(shí)也對(duì)我國中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展帶來了強(qiáng)烈的沖擊[1]，使中醫(yī)的發(fā)展之路緩慢曲折。探索在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中建立科學(xué)、合理的中醫(yī)發(fā)展道路，是目前所有中醫(yī)人的心愿。筆者就目前中醫(yī)發(fā)展道路中的曲折和困難進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)新的發(fā)展道路進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 中醫(yī)發(fā)展之路的曲折

1.1 新形勢下中醫(yī)創(chuàng)新力缺乏

自20世紀(jì)以來，中醫(yī)藥不僅是理論上繼承乏力，同時(shí)創(chuàng)新力嚴(yán)重不足，出現(xiàn)了中醫(yī)發(fā)展緩慢甚至倒退的現(xiàn)象。很多中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)理論的研究仍局限于整理現(xiàn)有的資料層面上，極少有自己的想法和著作。中醫(yī)學(xué)運(yùn)用中國古代的陰陽五行學(xué)說，以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理、病理為基礎(chǔ)，形成了以辨證論治為診療特色的醫(yī)學(xué)理論體系。其研究方法比較傳統(tǒng)和守舊，是以自然哲學(xué)方法作出有關(guān)人體及其疾病規(guī)律的理解和解釋，僅僅依賴經(jīng)典的疾病診療理論來施治。學(xué)術(shù)繼承的困頓、斷層直接造成了中醫(yī)人才的流失和缺乏，且學(xué)術(shù)水平普遍偏低。最常見的現(xiàn)象就是很多中醫(yī)院基本西醫(yī)化，在院內(nèi)大力發(fā)展西醫(yī)，對(duì)中醫(yī)完全不重視[2]，幾乎不引進(jìn)中醫(yī)人才，長此以往，中醫(yī)院的中醫(yī)面臨崩潰邊緣。而西醫(yī)院的中醫(yī)科也是艱難維持，更別提發(fā)展。中醫(yī)藥適合自身特點(diǎn)的研究、評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系尚未建立，中醫(yī)診療理論缺乏深入的研究和創(chuàng)新。

1.2 中醫(yī)教育體制不夠完善和系統(tǒng)

中醫(yī)自問世以來，其學(xué)術(shù)的繼承和發(fā)揚(yáng)主要靠師傳、自學(xué)等方式，這種發(fā)展方式勢必會(huì)造成中醫(yī)人的思想局限，很難有突破性進(jìn)展。而中醫(yī)的另外一個(gè)特色就是“百家齊鳴”，醫(yī)家各承家技，秘不可傳，造成了一些實(shí)踐醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)展受到一定限制，成為了阻礙中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要因素?，F(xiàn)代中醫(yī)教育很少有自己的專業(yè)特色，基本上套用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式，將學(xué)生禁錮于課堂，傳授固定的中醫(yī)內(nèi)容，完全擺脫甚至是違背了中醫(yī)需要長期實(shí)踐、摸索并形成自己思想的理念。學(xué)科的性質(zhì)決定了何種教育模式能取得良好的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比傳統(tǒng)中醫(yī)中藥的特殊性在于有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嫼途唧w的實(shí)施流程，而中醫(yī)的教育體制因照搬而教學(xué)成果參差不齊、差異性較大，導(dǎo)致總體水平較低。正是此差異，應(yīng)促使我們?nèi)ヌ剿髦嗅t(yī)文化教育的新模式。從新時(shí)期的實(shí)際情況來看，中醫(yī)教育的規(guī)模達(dá)到了歷史的最高點(diǎn)，教學(xué)質(zhì)量反而是歷史的最低點(diǎn)。盡管用規(guī)范化的教育體制培養(yǎng)出無以計(jì)數(shù)的中醫(yī)學(xué)子，但仍無法改變中醫(yī)發(fā)展的曲折和正面臨的困境。

1.3 中醫(yī)治療效果差強(qiáng)人意

隨著世界現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，不論是西醫(yī)院還是中醫(yī)院，都緊跟最新的醫(yī)學(xué)發(fā)展腳步，然而中醫(yī)醫(yī)師在臨床工作中由于各方面的影響重心也偏向于西醫(yī)，甚至很多中醫(yī)醫(yī)師基本放棄了中醫(yī)治療手段，完全西化。同時(shí)，中醫(yī)醫(yī)師中西醫(yī)通學(xué)通用、受西醫(yī)理論的影響較深等多方面因素，中醫(yī)西化的情況日漸嚴(yán)重，過度的西化只能是西醫(yī)無法提高良好治療效果的同時(shí)，現(xiàn)代中醫(yī)也同樣無法幫助患者。學(xué)術(shù)純熟及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)人越來越少，中醫(yī)治療所體現(xiàn)的效果無法真實(shí)體現(xiàn)中醫(yī)真正的實(shí)力，中醫(yī)在人們心目中的地位會(huì)越來越低。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)確實(shí)先進(jìn)，人們普遍相信西醫(yī)的醫(yī)師，使得中醫(yī)發(fā)展嚴(yán)重受限，中醫(yī)的發(fā)展也就缺乏了生命力，進(jìn)入惡性循環(huán)。

1.4 輿論壓力導(dǎo)致中醫(yī)發(fā)展受限

中醫(yī)是我國傳統(tǒng)文化，悠久的歷史賦予了中醫(yī)特有的韻味和沉淀，為人們的健康作出了很大貢獻(xiàn)。然而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響下，越來越多的人、組織及媒體對(duì)中醫(yī)的偏見日益加重，他們信奉西醫(yī)，在不了解中醫(yī)實(shí)質(zhì)的情況下認(rèn)為中醫(yī)是偽科學(xué)、是謊言，完全沒有科學(xué)依據(jù)，應(yīng)當(dāng)取消中醫(yī)。大眾不支持中醫(yī)，媒體的誤導(dǎo)，讓中醫(yī)在目前的大環(huán)境下發(fā)展嚴(yán)重受限，因此“中醫(yī)廢存”百年之爭影響到了中醫(yī)學(xué)發(fā)展[3]，且近百余年來中醫(yī)的劣勢一直延續(xù)下來，更導(dǎo)致人們對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)迷茫。

2 探索弘揚(yáng)與發(fā)展中醫(yī)之路

2.1 復(fù)興并創(chuàng)新中醫(yī)，讓大眾了解中醫(yī)

應(yīng)加大中國中醫(yī)文化復(fù)興的力度和高度，充分利用現(xiàn)代科技資源為中醫(yī)正名，使社會(huì)大眾能重視中醫(yī)文化并逐漸接受中醫(yī)。只有廣大人民群眾切實(shí)感受到中醫(yī)的神奇和魅力所在，才能改變以往局限單純的西醫(yī)思想，才會(huì)逐漸相信中醫(yī)、使用中醫(yī)。創(chuàng)新中醫(yī)是中醫(yī)發(fā)展的必經(jīng)之路，在墨守中醫(yī)成規(guī)的同時(shí)，摒棄糟粕，提煉精華[4]，讓中醫(yī)在保持原有底蘊(yùn)和能力的基礎(chǔ)上體現(xiàn)出創(chuàng)新力和活力。同時(shí)，要強(qiáng)調(diào)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)科等強(qiáng)化中醫(yī)文化的存在，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成功之處，量身訂制一套新的中醫(yī)創(chuàng)新思路，與網(wǎng)絡(luò)、傳統(tǒng)媒介相聯(lián)系，大力發(fā)展中醫(yī)。

2.2 制訂科學(xué)的中醫(yī)教育模式

目前，中醫(yī)教學(xué)模式基本與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式相同，毫無特色，這樣的教學(xué)模式完全抹殺了中醫(yī)的特色[5]。學(xué)生們根據(jù)特定的教材理解中醫(yī)、消化中醫(yī)，這就褪去了中醫(yī)的精髓和光華。因此必須制訂科學(xué)、合理、適合中醫(yī)的教學(xué)模式。具體措施，如延長中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的過程和時(shí)間，使其有足夠的時(shí)間接觸并了解中醫(yī)，在扎實(shí)地掌握了基礎(chǔ)知識(shí)后盡量多安排臨床教學(xué)；鑒于中醫(yī)比西醫(yī)更需要積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并形成自己的特色，故臨床教學(xué)顯得尤為重要，讓學(xué)生在實(shí)踐中成長，擁有獨(dú)立思考的機(jī)會(huì)，從而形成一定的特色，擺脫目前中醫(yī)教學(xué)的刻板和一致性；在參照西醫(yī)的基礎(chǔ)上，利用一切可利用的資源為中醫(yī)的教學(xué)提供便利。

2.3 培養(yǎng)有特色的中醫(yī)人才

制訂科學(xué)的教育模式是為了培養(yǎng)有特色的中醫(yī)人才，這樣才能為中醫(yī)的發(fā)展復(fù)興帶來動(dòng)力和活力。新時(shí)期的環(huán)境下，對(duì)中醫(yī)有興趣并堅(jiān)持的人才越來越少，主要是因?yàn)楫?dāng)今教育模式過于保守和無創(chuàng)新力，且古時(shí)中醫(yī)的培養(yǎng)模式在現(xiàn)今條件下幾乎不可能存在，所以對(duì)于發(fā)現(xiàn)有中醫(yī)潛能的人才，一定要運(yùn)用科學(xué)的教育模式，因材施教，這樣不但有助于他們對(duì)中醫(yī)的興趣，也有助于形成自己獨(dú)有的思維方式，培養(yǎng)具有中醫(yī)個(gè)性化特征的中醫(yī)臨床人才。

2.4 提高中醫(yī)治療的療效

中醫(yī)以往在治療慢性內(nèi)科疾病、婦科疾病等方面有著顯著的優(yōu)勢，對(duì)于很多西醫(yī)無法確診僅依靠試探性治療的疾病采用中醫(yī)可以收到奇效，這正是中醫(yī)的魅力所在。即使無法用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)診斷患者的疾病，但帶有哲學(xué)思維的中醫(yī)辨證論治還是能有效解決患者的痛苦。近年來，中醫(yī)教學(xué)的失敗，人才培養(yǎng)的缺乏，能夠嫻熟運(yùn)用并弘揚(yáng)中醫(yī)的醫(yī)師極度缺乏，很多醫(yī)師在采用中醫(yī)治療時(shí)往往依葫蘆畫瓢，完全拋棄了辨證、陰陽等思維，習(xí)慣用西醫(yī)模式來運(yùn)用中醫(yī)，使得中醫(yī)對(duì)疾病的治療效果就急劇下降，導(dǎo)致患者對(duì)中醫(yī)的失望和不信任。年輕中醫(yī)醫(yī)師不關(guān)注經(jīng)典[6]，僅依賴課堂上的知識(shí)生搬硬套，往往適得其反，不但不能弘揚(yáng)中醫(yī)，更是對(duì)中醫(yī)文化的一種褻瀆。

2.5 中西醫(yī)聯(lián)合，體現(xiàn)中醫(yī)特色

中醫(yī)在發(fā)展道路上可借鑒西醫(yī)成功的經(jīng)驗(yàn)，摒棄門戶之見[7]，通過長期的臨床實(shí)踐來彌補(bǔ)各自的不足和缺點(diǎn)，更好地為人類健康服務(wù)?？赏ㄟ^媒介告訴大眾中醫(yī)是科學(xué)的，是中華民族長期實(shí)踐的成果，盡管有部分人無法理解，但依然要強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的實(shí)用性、科學(xué)性及合理存在性，不僅要保護(hù)，還要發(fā)展、弘揚(yáng)它。探索弘揚(yáng)中醫(yī)，需要打破常規(guī)，善于和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，借助先進(jìn)的技術(shù)和手段促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展。從事中醫(yī)事業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)做到西醫(yī)要懂、中醫(yī)要精、中西并用，造福百姓[8]。

2.6 政府要大力扶持

中醫(yī)的發(fā)展離不開國家和政府的支持，尤其是在中醫(yī)復(fù)興的最初階段，國家務(wù)必要大力支持，如財(cái)政補(bǔ)貼、政策扶持等，在全國范圍內(nèi)弘揚(yáng)中醫(yī)文化，加大和加深大眾對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可度，使中醫(yī)逐步實(shí)現(xiàn)由國家輸血到自身造血的轉(zhuǎn)變。

3 結(jié)語

中醫(yī)學(xué)對(duì)人體本身、人體科學(xué)本身及防病治病方面有著獨(dú)特和卓越的見解，悠久的歷史沉淀和實(shí)踐驗(yàn)證了中醫(yī)學(xué)是一門符合自然科學(xué)和唯物辨證法基本規(guī)律的醫(yī)學(xué)科學(xué)。中醫(yī)的形成和發(fā)展與中國古代哲學(xué)史密不可分，是哲學(xué)勾勒出完整的中醫(yī)學(xué)理論。中醫(yī)學(xué)正是在中國古代唯物論和辨證法思想的影響和引導(dǎo)下，長期發(fā)展和積累，反復(fù)總結(jié)前人的思想和經(jīng)驗(yàn)而逐漸形成的具有獨(dú)特風(fēng)格的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，是古代人們長期同疾病作斗爭而得出的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大力發(fā)展使得中醫(yī)凸顯疲軟，發(fā)展緩慢，繼承發(fā)揚(yáng)的力度不夠。多年來的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)使我們認(rèn)識(shí)到，要盡快建立起中醫(yī)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，認(rèn)真地思考其優(yōu)勢和劣勢，努力發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢，中醫(yī)才可以擁有自己的一席之地，才能繼承前人，弘揚(yáng)中醫(yī)文化，為國人健康作出貢獻(xiàn)。

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