殷輝 孫萌

牙冠延長術(shù)術(shù)后12個(gè)月效果的臨床觀察及穩(wěn)定性分析

殷輝 孫萌

目的 探究牙冠延長術(shù)術(shù)后 12 個(gè)月的美學(xué)效果和穩(wěn)定性。方法 對(duì) 18 顆齲壞至齦下或劈裂的上前牙殘根進(jìn)行牙冠延長術(shù) , 并隨訪 12 個(gè)月 , 記錄術(shù)前、術(shù)后 1 周、6 周、3、6、12 個(gè)月牙周各項(xiàng)指標(biāo) ：牙菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、松動(dòng)度、牙周探診深度。結(jié)果 術(shù)后與術(shù)前比較 , 牙菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙周探診深度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 松動(dòng)度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。結(jié)論 牙冠延長術(shù)術(shù)后 12 個(gè)月美觀效果較好 , 穩(wěn)定性佳。

牙冠延長術(shù) ；穩(wěn)定性 ；美觀效果

牙冠延長術(shù)是指運(yùn)用牙周手術(shù)的方法 , 旨于降低齦緣位置、修整和去除牙槽骨使露出健康的牙齦結(jié)構(gòu)、延長短牙冠 ,解決美觀問題和修復(fù)牙齒［1］。為了探究牙冠延長術(shù)術(shù)后 12個(gè)月的美學(xué)效果和穩(wěn)定性 , 本文對(duì) 18 顆齲壞至齦下或劈裂的上前牙殘根進(jìn)行牙冠延長術(shù) , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于本院 2012 年 3 月 ～2013 年 3 月進(jìn)行手術(shù)的 16 例患者 18 顆具有保留價(jià)值、齲壞至齦下或劈裂的上前牙殘根 , 男 9 例 , 女 7 例 , 年齡 21～56 歲 , 平均年齡 38.6歲 ；上尖牙 4 顆 , 上側(cè)切牙 6 例 , 上中切牙 8 顆。

1. 2 手術(shù)方法 依據(jù)牙體組織斷端距離齦緣的距離、牙體組織的缺損情況、附著陰的寬度 , 選擇齦切加翻瓣、齦切加翻瓣加去骨 , 降低牙槽骨脊頂至牙斷端根 4 mm, 傷口愈合后 ,使其符合生物學(xué)寬度要求。術(shù)后 1 周拆除縫線和塞治線 , 同時(shí)指導(dǎo)口腔衛(wèi)生。術(shù)后6周轉(zhuǎn)至修復(fù)科進(jìn)行烤瓷冠修復(fù)。

1. 3 觀察時(shí)間與指標(biāo) ①觀察時(shí)間：術(shù)前、術(shù)后 1 周、6 周、3、6、12 個(gè)月 ；②觀察指標(biāo) ：牙菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、松動(dòng)度、牙周探診深度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用t檢驗(yàn)。以 P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后 1 周拆線時(shí)牙冠延長術(shù)術(shù)區(qū)牙齦稍顯紅腫 , 術(shù)后 6周后牙齦變?yōu)閳?jiān)韌、粉紅。術(shù)前牙菌斑指數(shù)為 (2.43±0.48),出血指數(shù)為 (3.34±0.39), 松動(dòng)度為 (0.47±0.38), 牙周探診深度 為 (4.46±0.43)；術(shù) 后 1 周牙菌 斑 指 數(shù) 為 (0.49±0.38), 出血指數(shù)為 (1.76±0.29), 松動(dòng)度為 (0.54±0.32), 牙周探診深度為 (3.45±0.42)；術(shù) 后 6 周牙菌斑 指 數(shù) 為 (0.43±0.42), 出 血指 數(shù) 為 (0.70±0.26), 松 動(dòng) 度 為 (0.49±0.31), 牙 周 探 診 深 度為 (2.53±0.38)；術(shù) 后 3 個(gè)月牙菌 斑 指 數(shù) 為 (0.53±0.37), 出血指數(shù)為 (0.78±0.15), 松動(dòng)度為 (0.52±0.29), 牙周探診深度為 (2.43±0.41)；術(shù)后 6 個(gè)月牙菌斑指數(shù)為 (0.46±0.41), 出血指數(shù)為 (0.85±0.42), 松動(dòng)度為 (0.58±0.43), 牙周探診深度為(2.46±0.46)；術(shù)后 12 個(gè)月牙菌斑指數(shù)為 (0.78±0.34), 出血指數(shù)為 (0.92±0.32), 松動(dòng)度為 (0.56±0.39), 牙周探診深度為(2.38±0.36)；以上數(shù)據(jù)說明 , 術(shù)后與術(shù)前比較 , 牙菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙周探診深度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 松動(dòng)度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

3 討論

牙冠延長術(shù)的理論基礎(chǔ)為生物學(xué)寬度理論［2］。生物學(xué)寬度是指牙槽脊頂?shù)烬l溝底的距離 , 一般為 2.0 mm, 包括牙槽脊頂以上的結(jié)締組織和結(jié)合上皮。牙冠延長術(shù)降低了牙槽脊頂 , 建立了牙槽脊頂?shù)烬l溝底合適的生物學(xué)寬度距離。臨床上增加牙冠長度常用的手術(shù)方法為翻瓣結(jié)合骨切除。骨切除目的在于露出足夠的牙冠長度 , 使冠緣位于合適的位置 , 增強(qiáng)固位 , 建立有效的控制牙菌斑的牙周環(huán)境。牙冠延長術(shù)的意義不僅能提供足夠的牙體組織以供修復(fù)體固位 ,還能形成牙齦和修復(fù)體之間穩(wěn)定的邊緣關(guān)系 , 提供修復(fù)體長期的良好保障。牙冠延長術(shù)的手術(shù)目的在于在更根方水平上重塑健康的牙周組織 , 建立軟組織、修復(fù)體邊緣的良好關(guān)系。本研究表明 , 術(shù)后與術(shù)前比較 , 牙菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙周探診深度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 松動(dòng)度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。術(shù)后 12 個(gè)月牙齦健康、穩(wěn)定、美觀 , 獲得了滿意的效果。隨著普及牙周知識(shí)和增強(qiáng)牙周健康觀念 , 牙冠延長術(shù)作為改善美觀、保留殘根的牙周手術(shù)定能于臨床上廣泛使用。

［1］王新 .牙冠延長術(shù)后最佳修復(fù)時(shí)間的探討 .臨床合理用藥 , 2009, 2(8) :51.

［2］倪杰 , 梅幼敏 , 陳武 , 等 .46 顆上前牙美容性牙冠延長術(shù)的療效評(píng)價(jià) .南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) , 2010, 30(5) :717-719.

2014-04-22］

133300 吉林省琿春市醫(yī)院